申少鐵

“2022年公眾十大用藥提示”呼吁公眾關(guān)注安全用藥，學(xué)習(xí)用藥知識，促進全民健康。

提示一：骨質(zhì)疏松只補鈣？科學(xué)用藥方有效

骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，用藥也有所不同。鈣營養(yǎng)不良引起的骨質(zhì)疏松，補充鈣劑會有一定的效果；原發(fā)性骨質(zhì)疏松應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下治療，盲目補鈣沒什么作用。

老年性骨質(zhì)疏松主要與增齡衰老有關(guān)，一般選擇鈣劑+維生素D+一種骨吸收抑制劑（雙膦酸鹽，如阿侖膦酸鈉）的“三聯(lián)”藥物治療，這是目前公認的治療方案。

女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松主要與雌激素不足有關(guān)，可在基礎(chǔ)治療（鈣劑+維生素D）的基礎(chǔ)上，聯(lián)合雌激素或選擇雌激素受體調(diào)節(jié)劑治療。

去除病因是治療繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵，在去除病因治療后，仍需補充鈣劑、維生素D，骨痛明顯的患者可加用降鈣素。

提示二：幽門螺桿菌不要怕，四聯(lián)療法治療它

四聯(lián)療法是治療幽門螺桿菌感染的聯(lián)合用藥方案，根治率達90%，由質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗菌藥物、鉍劑共4種藥物組成。

目前，四聯(lián)方案療程為10天或14天。如果療程不足，則可能難以根除幽門螺桿菌；如果超過療程，又會增加不良反應(yīng)及耐藥的風(fēng)險。因此，一定要足療程服用，不可隨意中斷或停止。

提示三：控制痛風(fēng)要堅持，隨便停藥不可取

急性關(guān)節(jié)炎是原發(fā)性痛風(fēng)最常見的首發(fā)癥狀，此時主要進行抗炎鎮(zhèn)痛治療，在急性發(fā)作24小時內(nèi)應(yīng)及時服用小劑量的秋水仙堿。痛風(fēng)急性期緩解后仍需要控制尿酸水平。覺得不痛了便擅自停藥的做法是不可取的。

持續(xù)的高尿酸會對肝、腎、心臟和關(guān)節(jié)等造成損害，間歇期及慢性期痛風(fēng)可選用降尿酸藥物穩(wěn)定血尿酸水平，并可在醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整藥物用量。

提示四：甲狀腺功能亢進癥用藥注意多，按時檢查調(diào)劑量

目前，治療甲狀腺功能亢進癥的藥物主要包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。全療程為1.5～2年或更長，分為3個階段：癥狀控制期、減量期和維持期?；颊邞?yīng)定期隨診、檢查，如發(fā)生甲狀腺功能減退癥等情況需加用左甲狀腺素。

藥物治療期間需注意：遵醫(yī)囑服用，切忌吃吃停停；密切監(jiān)測自身變化，避免激素水平波動較大；定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)和肝功能，是否調(diào)整藥物或劑量需遵醫(yī)囑。

提示五：科學(xué)使用吸入劑，定期清潔要做到

正確使用吸入劑是哮喘治療中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。患者應(yīng)該仔細閱讀說明書，或者咨詢醫(yī)師、藥師，規(guī)范使用吸入劑。

1.吸入藥物時，盡量保持上半身直立，嘴巴包住整個吸嘴，深長、用力吸氣。

2.吸完之后需屏氣5～10秒，不要對著吸入裝置呼氣并在使用完畢后將吸嘴擦拭干凈。

3.吸入用藥后，立即用清水漱口，可減輕或避免不良反應(yīng)。

4.有些吸入裝置需要定期清潔。每次清潔、安裝后，需向空中按壓釋放兩噴完成預(yù)充，之后可正常使用。

提示六：治療痤瘡莫心急，選對藥物很重要

如采用藥物治療痤瘡，需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。

1.維A酸類 建議低濃度、小范圍使用。異維A酸有明確的致畸作用，育齡期女性及其配偶應(yīng)在治療前3個月、治療期間及治療結(jié)束后1年內(nèi)嚴格避孕。妊娠期、哺乳期禁用。

2.過氧苯甲酰 高濃度時具有一定的刺激性，建議從小范圍擦起，皮膚破損處或急性炎癥時禁用，妊娠期、哺乳期慎用。

3.壬二酸 在開始用藥后的前幾天，皮膚患處可能會出現(xiàn)瘙癢、灼痛或刺激感。妊娠期和哺乳期如非必要，盡量避免使用。

提示七：用降糖藥物來減肥，不是人人都適宜

二甲雙胍可以安全、有效地改善胰島素抵抗，對于肥胖和超重的2型糖尿病患者有一定控制體重的作用，但對于單純肥胖者并沒有確切證據(jù)證明其有減肥作用，盲目使用可能會帶來不良后果。

近年來，司美格魯肽也被減肥人士廣泛關(guān)注。此類藥品在國內(nèi)目前只被批準用于2型糖尿病患者，并不是人人適用。以下人群禁止或謹慎使用：妊娠期女性、胰腺炎患者、甲狀腺髓樣癌患者、胃腸道疾病患者、1型糖尿病患者、2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。

提示八：科學(xué)治療干眼癥，人工淚液來干預(yù)

干眼癥患者應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理選擇人工淚液等藥物，才能有效緩解眼干、眼澀的癥狀。

有的人工淚液制劑中含有防腐劑，不建議長期使用。如需長期使用，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇使用不含防腐劑的小支包裝的人工淚液。每支的使用期限為1天，一旦打開，務(wù)必當天使用完畢，未使用完也應(yīng)該丟棄。

提示九：治療失眠遵醫(yī)囑，正確選藥很關(guān)鍵

安眠藥物應(yīng)從小劑量開始，按需、間斷、足量給藥，一旦達到有效劑量后不宜輕易調(diào)整藥物劑量。藥物治療一般應(yīng)短于4周，超過4周的藥物干預(yù)需要至少每個月到醫(yī)院定期評估。對于特殊人群如兒童、孕婦、哺乳期婦女，以及肝腎損害、重度睡眠呼吸暫停綜合征、重癥肌無力患者，不宜使用安眠藥物治療。

提示十：靶向藥物療效好，基因檢測先確定

靶向藥物是根據(jù)“靶點”精準攻擊癌細胞的藥物，并非人人有效，只有攜帶了特定突變基因的患者才有更好的治療效果。在使用靶向藥物前，一定要在正規(guī)機構(gòu)進行相應(yīng)的基因檢測。

靶向藥物服用的過程較長，應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑，定期監(jiān)測相關(guān)指標，避免擅自增減藥量。如出現(xiàn)不能耐受的不良反應(yīng)，應(yīng)及時就診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量，甚至停藥。