高新海

隨著年齡的增長、組織器官衰老和生理功能減退，老年人會發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)了各種各樣的不適，其中腳腫是比較常見的一種表現(xiàn)。這可能是某些疾病的預(yù)兆，要防患未然，不能掉以輕心。

老年人腳腫的常見原因

1.心臟原因

老年人大多患有一些心臟方面的疾病，如冠心病、風(fēng)濕性心臟病等。心臟疾病若控制不佳，發(fā)展到后期會出現(xiàn)心力衰竭從而導(dǎo)致下肢水腫，包括腳腫。在所有引起腳腫的原因中，心臟原因占很大的比例。

特點是水腫由足部逐漸上延至小腿直至上半身，發(fā)展比較緩慢，癥狀晨輕暮重，即下午、晚上相對嚴重，休息一晚后癥狀有所減輕或消失。一般來說，心臟問題導(dǎo)致的腳腫，還伴有患者不能平臥，需要高枕入睡、活動后氣促，嚴重者甚至在安靜狀態(tài)下也會有胸悶、氣急等表現(xiàn)。

老年人出現(xiàn)這些情況，要及時就醫(yī)，以明確引起心臟問題的原因、類型、嚴重程度。在進行控制血壓、強心、利尿等綜合性治療后，水腫會明顯好轉(zhuǎn)。

2.腎臟原因

腎臟疾病導(dǎo)致的水腫，包括腳腫，多見于各種腎小球腎炎、腎病綜合征等。

特點是水腫一般多開始于眼瞼及面部、腳踝等組織松弛部位，嚴重時全身水腫，以手指按壓局部水腫皮膚有凹陷、不易反彈。根據(jù)病因不同，可能伴有血尿、泡沫尿、少尿等表現(xiàn)。

老年人一旦發(fā)現(xiàn)自己有上述癥狀，一定要警惕腎臟疾病，應(yīng)及時就醫(yī)，避免早期腎臟疾病發(fā)展至腎衰竭。

3.肝臟原因

肝硬化、重癥肝炎、肝臟腫瘤等嚴重肝臟疾病導(dǎo)致的水腫。

特點為水腫可能首先出現(xiàn)在腳踝部，逐漸向上蔓延，而頭部、上肢常沒有水腫。通常情況下，患者會伴有食欲減退、腹脹、腹腔積液、皮膚發(fā)黃、腹壁靜脈曲張等表現(xiàn)。

老年人，尤其是以往有肝炎、肝硬化、嗜酒等病史者，出現(xiàn)以上情況的水腫時，首先要考慮是肝源性水腫并及時就醫(yī)，有些肝臟疾病會導(dǎo)致嚴重后果，甚至危及生命。老年人切不可自行服用各種保肝保健品，以免加重和延誤病情。

4.下肢靜脈、淋巴原因

下肢靜脈原因是指由于下肢靜脈瓣功能不全、下肢深靜脈血栓導(dǎo)致的腳腫。常見于單側(cè)腳，很少出現(xiàn)雙腳同時發(fā)生，患者常伴有腫脹感和疼痛、壓痛，輕度腫脹部位淤血變紅，嚴重的可以呈現(xiàn)青紫色，甚至可有皮膚破損和感染。多見于高齡、長期臥床、活動減少等患糖尿病、骨折、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病的老年人。下肢深靜脈血栓風(fēng)險大，一旦血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞，嚴重威脅患者的生命。

老年人平時要適當參加體育運動，既能改善血液循環(huán)、防止血液黏滯、減少血栓形成，同時又能增強體質(zhì)、改善睡眠、緩解抑郁焦慮情緒等。

淋巴原因主要是各種因素導(dǎo)致淋巴液回流受阻而形成水腫，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肢體的持續(xù)性腫脹，大多從肢體末端開始，逐步向上發(fā)展，早期手指按壓局部皮膚出現(xiàn)凹陷、不反彈。若沒有及時治療，病情逐漸進展可出現(xiàn)皮膚日漸粗糙、變厚、變硬，形如象皮，故又稱“象皮腫”。

5.甲狀腺功能減退原因

甲狀腺功能減退癥導(dǎo)致的水腫臨床上被稱為“黏液性水腫”，腳腫是其中一個表現(xiàn)。

特點是腳部和面部均有可能出現(xiàn)水腫，水腫皮膚在手指按壓后不會出現(xiàn)明顯的凹陷。如果老年人出現(xiàn)全身乏力、表情淡漠、食欲減退、怕冷、面色蒼白等情況，要考慮甲狀腺功能減退癥并去醫(yī)院檢查甲狀腺功能。等甲狀腺功能減退癥情況得到糾正后，水腫等相應(yīng)的癥狀也會減輕或消失。

6.營養(yǎng)不良原因

這是蛋白質(zhì)嚴重缺乏出現(xiàn)極度營養(yǎng)不良癥而導(dǎo)致的水腫，包括腳腫。蛋白質(zhì)缺乏可能是蛋白質(zhì)攝入不足引起，也可能是感染性疾病、慢性消耗性疾病及其他疾病引起。

特點是這種水腫可能出現(xiàn)在身體的任何部位，通常是從腳開始，手指按壓局部可見有凹陷、不易回彈。營養(yǎng)不良的老年人通常表現(xiàn)為食欲差、面色蒼白、明顯消瘦、精神萎靡等。所以老年人在日常飲食中，一定要注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)和微量元素的食物，如適當進食肉、魚、奶及蛋類，并搭配新鮮的蔬菜、水果，確保葷素搭配。

除了上述常見原因，引起老年人腳腫的因素還包括外傷、骨折、皮膚過敏、感染、結(jié)締組織病、藥物因素、久坐久站等，在日常生活中也應(yīng)加以重視。

總之，老年人的身體機能和代償機制已逐漸減退，在日常生活中若出現(xiàn)腳腫或其他不適癥狀時，一定要引起足夠重視和及時干預(yù)，并盡早就醫(yī)進行規(guī)范診治，以便減少病痛給老年人帶來的困擾。