李遠(yuǎn)棟

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎是指青少年脊柱由于各類原因發(fā)生形變、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)畸形，好發(fā)年齡為9～15歲，在各類脊柱側(cè)彎中占比達(dá)到80%。脊柱側(cè)彎會(huì)引起高低肩、長短腿、心理自卑、心肺功能下降等問題，嚴(yán)重威脅青少年的身心健康?；颊咴诩膊≡缙诳赏ㄟ^功能訓(xùn)練進(jìn)行矯正，或阻止側(cè)彎角度的進(jìn)一步發(fā)展。

施羅斯脊柱側(cè)彎矯形體操由德國著名康復(fù)專家Katharina Schroth女士發(fā)明，難度較低，可適用于全年齡段患者。大角度脊柱側(cè)彎患者可應(yīng)用該方法進(jìn)行保守治療。需要注意的是，患者練習(xí)矯正操，必須將動(dòng)作做到位、做精準(zhǔn)，并長期堅(jiān)持，才能達(dá)到較好的治療效果。

施羅斯訓(xùn)練操包含很多矯形方法。在參考原著、結(jié)合國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)后，筆者以常見的“胸右側(cè)彎、腰左側(cè)彎”側(cè)彎為例，總結(jié)出以下青少年脊柱側(cè)彎的矯形方法。以下動(dòng)作最好在專業(yè)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行。訓(xùn)練以患側(cè)（凹側(cè)）為主，目的是激活患側(cè)肌肉。

器材準(zhǔn)備：肋木架（一種訓(xùn)練器材，形似單杠但比單杠窄，有多個(gè)橫杠）、瑜伽磚（可用書本代替）、彈力帶（建議選擇小號彈力帶）。

1.熱身運(yùn)動(dòng)

姿勢：頸部屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)，雙肩關(guān)節(jié)交替環(huán)繞，髖關(guān)節(jié)環(huán)繞，雙踝關(guān)節(jié)交替環(huán)繞。

頻率：每個(gè)動(dòng)作持續(xù)15秒。

2.耐力訓(xùn)練

擴(kuò)胸呼吸運(yùn)動(dòng)聯(lián)合彈力帶肩部反向牽引：全程腹式呼吸，撐開吸氣?。跫?、肋間?。?，增加肺活量，充分打開變小的胸廓。

姿勢：患者坐位，腰背挺直，保持脊柱延伸感，左手內(nèi)旋，肘微屈握住肋木架（患者有頸胸彎時(shí)，手臂向前伸），右手肘彎曲高于頭部，肩部外旋，手握彈性帶，兩肩齊平，頭與脊柱保持中立（見圖1）。

發(fā)力：配合旋轉(zhuǎn)式成角呼吸（1），吸氣時(shí)撐開胸廓，呼氣時(shí)將胸廓向左平移，下拉右臂直至90°。

阻力：治療師可將力施加在患者腰凸側(cè)，給予相應(yīng)阻力以引導(dǎo)胸廓平移；也可頂在其右肘部，給予相應(yīng)阻力以引導(dǎo)肩部反向牽拉。

頻率：10秒/次，15分鐘/天，5天/周。

3.門柄運(yùn)動(dòng)

姿勢：面向肋木架坐好，腰背挺直，保持脊柱的延伸感?；颊咦谝巫拥挠野氩糠郑彝认蚝笊斐?，降低右側(cè)骨盆，右手反握放于頭部高度，左手正握放于胸部高度，兩肩平齊，頭與脊柱保持中立。當(dāng)主彎位于胸椎時(shí)，可通過增加凹側(cè)肩部的張力，矯正胸椎的側(cè)凸。如左側(cè)胸椎凹陷，可小幅度水平左移胸椎。當(dāng)腰部側(cè)凸嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)將胸凸側(cè)的骨盆壓低，“打開”腰部側(cè)凸。運(yùn)動(dòng)過程中應(yīng)保持胸廓“端正”（見圖2）。

發(fā)力：配合旋轉(zhuǎn)式成角呼吸，吸氣時(shí)撐開胸廓，呼氣時(shí)加大胸廓向左平移，達(dá)到最大限度。

阻力：治療師可將力施加在患者左肘部，給予相應(yīng)阻力引導(dǎo)胸廓左平移。

頻率：10秒/次，15分鐘/天，5天/周。

4.扶把運(yùn)動(dòng)

姿勢：凳子放于肋木架一側(cè)，患者坐位，腰背挺直，保持脊柱延伸感，右腿向后伸出，腳尖點(diǎn)地，降低右側(cè)骨盆。右手搭在右肩上以便肩胛骨貼近胸壁，左手搭在肋木架上與肩部齊平，兩肩平齊，頭與脊柱保持中立，右腿膝蓋去觸碰地面（見圖3）。

發(fā)力：配合旋轉(zhuǎn)式成角呼吸，吸氣時(shí)撐開胸廓，呼氣時(shí)胸廓向左平移，右腿向下發(fā)力。

阻力：治療師可給予阻力，引導(dǎo)胸廓左側(cè)平移。

頻率：10秒/次，15分鐘/天，5天/周。

5.肌肉圓柱運(yùn)動(dòng)

姿勢：患者站于肋木架一側(cè)，腰背挺直，保持脊柱延伸感，右足底平行踩于肋木架上，左手握住把桿或棍狀物，肘部高于肩部。為進(jìn)一步打開凹側(cè)胸廓，右臂抬至水平，屈肘屈腕放于肩部上方，右側(cè)肩胛骨貼緊胸壁，肩部放松（見圖4）。

發(fā)力：配合旋轉(zhuǎn)式成角呼吸，吸氣時(shí)撐開胸廓，呼氣時(shí)胸廓向左平移，左側(cè)肌肉等張收縮，凸側(cè)肌肉向心收縮，左側(cè)肩胛骨向后發(fā)力進(jìn)一步打開胸廓，右足向外、向下發(fā)力。

阻力：治療師可給予相應(yīng)阻力引導(dǎo)患者胸廓向左平移，并降低右側(cè)骨盆。

頻率：10秒/次，15分鐘/天，5天/周。

6.池塘上的青蛙

姿勢：跪姿，臀部坐在小腿上，腳踝不適可墊小圓枕，雙膝之間兩拳距離，骨盆保持中立，腰背挺直，保持脊柱延伸感。左手位于身體側(cè)方兩拳距離的瑜伽磚上，高度不宜超過大腿，指尖指向前方，右臂抬起，屈肘屈腕放于右肩上方，右側(cè)肩胛骨貼緊胸壁，肩部放松（見圖5）。

發(fā)力：配合旋轉(zhuǎn)式成角呼吸，吸氣時(shí)撐開胸廓，呼氣時(shí)胸廓向左平移，雙肩保持同一水平線，左側(cè)肌肉等張收縮，凸側(cè)肌肉向心收縮，左側(cè)肩胛骨向后發(fā)力進(jìn)一步打開胸廓，骨盆右側(cè)下降。

阻力：患者應(yīng)注意呼氣時(shí)保持胸廓平移發(fā)力。

頻率：10秒/次，15分鐘/天，5天/周。

7.整理動(dòng)作

姿勢：雙腿或者單腿站立位，脊柱向上拉伸，軀干保持平直不動(dòng)，深呼吸。

頻率：5分鐘/次，1次/天，5天/周。

8.其他訓(xùn)練

施羅斯矯形操是一套比較完善，經(jīng)過驗(yàn)證的有效鍛煉法。在此基礎(chǔ)之上，建議患者配合以下肌肉訓(xùn)練，以取得更好的鍛煉效果。

（1）直腿抬高：仰臥位，雙手抱于胸前，雙腿同時(shí)抬高到45°，停留3秒，再緩慢放下，每天20次。

（2）燕子飛：俯臥位，雙手向后交叉，家長壓住孩子雙腿，孩子的頭胸同時(shí)離開地面。切記頭不要使勁向后，主要是胸離開床面，如果是右側(cè)胸彎，起來后可以向右側(cè)彎一點(diǎn)，反之亦然。每次堅(jiān)持5秒，每天做20次。

（3）單手單腿支撐：患者平板支撐，左手右腿同時(shí)抬起，堅(jiān)持3秒后換右手左腿同時(shí)側(cè)平舉，慢起慢放。兩個(gè)動(dòng)作為1次，每天20次。

（4）游泳：游泳可以減輕脊柱負(fù)荷，放松脊柱凸側(cè)被拉長的肌肉，改善周圍血液循環(huán)，同時(shí)提高心肺功能。