丁貴容

調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在全球范圍內(nèi)，胃癌的發(fā)病率在各類惡性腫瘤中居第五位，患者死亡率居第三位。不幸罹患胃癌后，如何有效治療，延長(zhǎng)生存期，提高生存質(zhì)量是胃癌患者關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。目前，手術(shù)是根治胃癌的最佳方案，但僅適用于早期胃癌患者。然而，大部分胃癌患者發(fā)病早期無(wú)明顯異常癥狀，確診時(shí)已處于疾病的中晚期，癌細(xì)胞很可能已擴(kuò)散至身體的多個(gè)器官，已不符合手術(shù)指征，需通過(guò)化療殺滅腫瘤，以實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的控制。

四類胃癌患者

可進(jìn)行化療

化療被公認(rèn)為是治療癌癥最有效的手段之一，和手術(shù)、放療一起并稱為癌癥的三大治療手段?；熓腔瘜W(xué)藥物治療的簡(jiǎn)稱，主要通過(guò)使用化學(xué)治療藥物殺滅癌細(xì)胞達(dá)到治療目的。對(duì)于晚期胃癌患者來(lái)說(shuō)，化療藥物能夠隨血液循環(huán)作用于身體的大部分器官和組織，有利于控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散，延長(zhǎng)患者的生命。以下四類胃癌患者可以進(jìn)行化療。

1.胃癌患者經(jīng)過(guò)放療或手術(shù)，后續(xù)治療可采用化療治療方案。

2.部分患者可采用化療聯(lián)合放療實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的根治。

3.胃癌患者病情進(jìn)展至中晚期，無(wú)法通過(guò)手術(shù)切除治療，可采用化療進(jìn)行姑息性治療，以減緩腫瘤生長(zhǎng)速度，控制病情進(jìn)展，延長(zhǎng)患者的生存期。

4.胃癌引發(fā)的腹腔積液、胸腔積液、心包積液等惡性體量積液可實(shí)施化療，以減少積液量，緩解臨床癥狀。

化療禁忌癥

如果胃癌患者機(jī)體處于以下?tīng)顟B(tài)，則不建議實(shí)施化療。

1.患者經(jīng)檢查血小板濃度低于50×109/升，白細(xì)胞總數(shù)低于3.5×109/升，表明機(jī)體合并嚴(yán)重貧血且未得到有效糾正，不可進(jìn)行化療。

2.卡氏評(píng)分可用來(lái)給患者的功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分值為0～100分。100 分表示患者正常，無(wú)癥狀和體征；90分表示患者能進(jìn)行正常活動(dòng)，有輕微癥狀和體征?；颊叩梅衷礁?，健康狀況越好，越能忍受治療給身體帶來(lái)的不良反應(yīng)。得分越低，健康狀況越差。若胃癌患者的卡氏評(píng)分得分低于60分，則無(wú)法耐受化療藥物所致的不良反應(yīng)，不適合接受化療治療。

3.患者對(duì)化療藥物嚴(yán)重過(guò)敏，合并肝腎等主要臟器功能障礙，不建議實(shí)施化療。

4.患者經(jīng)臨床綜合檢查評(píng)估為惡病質(zhì)階段，預(yù)計(jì)生存期不足2個(gè)月，不建議進(jìn)行化療。

5.患者合并重度感染或毒性反應(yīng)過(guò)強(qiáng)，不建議化療。

6.妊娠期或哺乳期女性、嬰幼兒、兒童患者均為化療禁忌人群。

胃癌化療過(guò)程

患者化療前需配合醫(yī)生進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查，確認(rèn)符合化療相關(guān)要求。醫(yī)師會(huì)綜合分析患者病情及身體狀況，制定完善系統(tǒng)的胃癌化療方案，以提高化療的整體效果。

胃癌化療的主要給藥方式包括皮下注射、口服、肌肉注射、靜脈注射等，大部分藥物會(huì)采用靜脈給藥途徑。醫(yī)生依據(jù)患者體表面積或體重確定化療藥物用量，然后將適量化療藥物與生理鹽水混合均勻，通過(guò)靜脈等途徑完成給藥。不同化療藥物的給藥時(shí)間存在差異。用藥期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)化療藥物所致的不良反應(yīng)，患者如存在不適感需及時(shí)告知醫(yī)生。如果患者對(duì)化療藥物無(wú)法耐受，則需適當(dāng)調(diào)整化療方案。

患者需定期復(fù)查，了解腫瘤進(jìn)展情況。醫(yī)師會(huì)依據(jù)復(fù)查結(jié)果適當(dāng)調(diào)整化療藥物用藥方案，并告知患者日常生活中的各類注意事項(xiàng)，以提高其生存質(zhì)量。

常見(jiàn)不良反應(yīng)及

處理方法

化療藥物可有效殺滅腫瘤細(xì)胞，抑制其分化與繁殖，但化療藥物也可對(duì)機(jī)體健康組織產(chǎn)生較強(qiáng)的毒性作用?；颊吆图覍賹W(xué)會(huì)正確處理各類不良反應(yīng)，可幫助患者減輕痛苦。

1.胃腸道毒性反應(yīng)

胃腸道毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、口腔異味、大便干燥、口腔炎癥、腹瀉等?；颊咝柙黾语嬍碂崃繑z入，保證蛋白質(zhì)、維生素的攝入量，重點(diǎn)補(bǔ)充B族維生素，每日飲水量不少于1800毫升，避免攝入油膩、辛辣食物，以少食多餐為進(jìn)食原則。睡眠應(yīng)保持側(cè)臥體位，以避免嘔吐物吸入氣管。同時(shí)，患者需戒煙戒酒，保持口腔清潔，以減輕機(jī)體的不適感。

2.血液毒性反應(yīng)

血液毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)為血小板減少、貧血、中性粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少等。患者應(yīng)注意保暖，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛類藥物。如果出汗量較大，需勤換貼身衣物。如果患者持續(xù)發(fā)熱，需及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療。

3.皮膚毒性反應(yīng)

皮膚毒性反應(yīng)在胃癌患者中的發(fā)生率較高，主要表現(xiàn)為頭皮瘙癢、脫發(fā)及皮膚組織干燥。患者可涂抹適量具有潤(rùn)膚作用的護(hù)膚品，適當(dāng)增加飲水量，不染燙頭發(fā)，穿著棉質(zhì)服裝來(lái)減輕不適。如果患者脫發(fā)量較大，可選擇假發(fā)改善容貌。部分患者在化療期間，穿刺部位皮膚的疼痛腫脹問(wèn)題突出，可采用冰敷等措施處理局部炎癥。