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        無故消瘦莫開心警惕“甲減”是元兇

        2023-05-30 03:04:45鞏偉偉
        食品與健康 2023年3期
        關(guān)鍵詞:服藥食用激素

        鞏偉偉

        “甲減”的全稱是甲狀腺功能減退癥。在發(fā)病初期,患者由于代謝率降低,體重會異常增加?!凹诇p”發(fā)病隱匿,病程較長,很多患者缺乏特異性癥狀,病情往往被忽略。隨著病情進(jìn)展,癥狀逐漸加重,患者胃腸蠕動變慢,消化吸收功能減退,胃口不佳,可導(dǎo)致營養(yǎng)不良,使人變得越來越瘦。因此,當(dāng)您沒有刻意節(jié)食、增加運(yùn)動量,卻明顯消瘦,且面色蒼白、表情淡漠、心情經(jīng)常不好,甚至記憶力明顯減退時,一定要警惕。以上現(xiàn)象說明:您可能已經(jīng)罹患“甲減”。

        -高風(fēng)險(xiǎn)人群-

        甲狀腺的位置在頸前部,是一個蝴蝶狀的腺體,主要功能是分泌甲狀腺激素,用來維持人體的正常能量代謝,維持神經(jīng)興奮,促進(jìn)未成年人的生長發(fā)育?!凹诇p”是甲狀腺在各種因素的影響下,功能減弱,分泌激素不足而引起的全身性低代謝綜合征。

        “甲減”病因復(fù)雜,常見的原因有食物中碘缺乏、橋本氏甲狀腺炎、“甲亢”同位素治療等?!凹诇p”多見于中年女性,女性患者數(shù)約為男性的5倍。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),隨著近年來生活方式的改變,再加上人們對體檢重視程度的提高,“甲減”的患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。以下幾類人群,患病風(fēng)險(xiǎn)較高。

        1.患有其他自身免疫性疾病的人群。2.患有惡性貧血的人群。3.一級親屬患有自身免疫性甲狀腺疾病的人群。4.早期曾有頸部或者甲狀腺放射史的人群。5.既往有甲狀腺手術(shù)及功能異常病史,以及進(jìn)行過“甲亢”碘131治療的人群。6.使用某些特殊藥物,如鋰鹽、硫脲類、磺胺類、對氨基水楊酸鈉、硫氰酸鹽等的人群。7.患有甲狀腺癌,甲狀腺組織被破環(huán),導(dǎo)致甲狀腺功能障礙的人群。

        -“甲減”的癥狀-

        “甲減”的典型臨床癥狀主要與機(jī)體代謝率降低、交感神經(jīng)興奮性下降有關(guān),其主要癥狀包括:

        1.畏寒、乏力。2.表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、情緒差。3.聲音嘶啞、聽力障礙。4.出汗少、皮膚干燥、手腳冰冷。5.手足腫脹、顏面及眼瞼水腫(很多人誤以為是胖了)。6.心跳慢、便秘。7.女性會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、不孕、體重增加。隨著疾病的進(jìn)展,患者食欲下降,體重會隨之逐漸下降。8.當(dāng)疾病累及心臟時可能引發(fā)心包積液、黏液水腫性昏迷,甚至是心力衰竭。

        -治療方法-

        如患者屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群或已出現(xiàn)上述“甲減”癥狀時,應(yīng)當(dāng)及時到內(nèi)分泌科就診。如果抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血清促甲狀腺激素(TSH)升高、游離甲狀腺素(FT4)減低,即可診斷為“甲減”。

        醫(yī)生會根據(jù)血液檢查結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步檢查,同時根據(jù)血清甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)等指標(biāo)判斷病因是否為自身免疫性疾病。確診后,患者可服用左甲狀腺素片(優(yōu)甲樂)來控制病情。合成甲狀腺素能迅速恢復(fù)機(jī)體內(nèi)甲狀腺素的水平并改善臨床癥狀,是臨床中最為簡便、最為安全的治療方法。

        患者服用左甲狀腺素片應(yīng)注意,最好每日空腹服用,服藥后1小時再進(jìn)食或吃其他藥物,也可在早餐前或睡前30分鐘服藥,且服藥時間一定要固定。假如前一天忘記服藥,可在第二天服用雙倍劑量,切記不可自行加大藥物劑量,否則可能導(dǎo)致“甲亢”癥狀。左甲狀腺素片需要終身服藥?;颊咝枰鶕?jù)自身的甲狀腺功能狀態(tài)定期就診,對藥物劑量進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。

        -“甲減”的營養(yǎng)原則-

        遵醫(yī)囑服藥的同時,患者還應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),如補(bǔ)充鐵劑、葉酸、維生素等。碘缺乏地區(qū)的患者要注意攝入足夠量的碘,防止病情的進(jìn)一步惡化。

        1.補(bǔ)充適量碘

        “甲減”患者每日碘的攝入量應(yīng)保證在150微克以上。碘是制造甲狀腺激素的原材料,“甲減”患者合成甲狀腺激素的能力不足,應(yīng)多吃含碘量高的食物如蝦、牡蠣、海帶、紫菜等,促進(jìn)甲狀腺激素的合成,患者也可以通過食用碘鹽來補(bǔ)充碘。同時,“甲減”患者的胃腸功能弱,容易發(fā)生消化不良和腹脹,因此要注意避免食用螃蟹等涼性食物。食用海產(chǎn)品最好以蒸煮法烹飪。蒸煮不僅能激發(fā)食物本身的鮮美味道,還能防止用油過多而增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。

        2.補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)

        患者若營養(yǎng)不良,其甲狀腺功能也會相應(yīng)減弱,補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和熱量可以有效改善甲狀腺的功能。患者每天應(yīng)當(dāng)攝入1克/千克(理想體重)以上的蛋白質(zhì)才能保證機(jī)體的蛋白質(zhì)平衡。可以選擇動物蛋白,如牛奶、蛋類、乳類、肉類等食物,也可選擇植物蛋白,如豆類及其制品。

        3.限制脂肪和高膽固醇食物的攝入

        “甲減”患者的膽固醇代謝相對緩慢,因此易發(fā)生高脂血癥。患者每日脂肪的攝入量應(yīng)保持在總熱量的20%左右,并嚴(yán)格控制膽固醇的攝入,少攝入如奶油、動物內(nèi)臟、花生米、五花肉、奶酪等食物。

        4.預(yù)防貧血

        甲狀腺功能不足可影響紅細(xì)胞的生成?;颊咴谌粘I钪袘?yīng)注意補(bǔ)充富含鐵的食物,如紅肉,以預(yù)防貧血。

        5.選擇溫性食物,少吃寒涼食物

        “甲減”患者怕冷喜熱,在中醫(yī)認(rèn)識里屬于陽虛之癥,生活中應(yīng)多食用溫補(bǔ)食材,如羊肉、牛肉等??蛇m當(dāng)食用韭菜、山藥等具有溫陽健脾功能的蔬菜,寒涼食物如冷飲、西瓜、菊花茶、空心菜等要盡量避免食用。

        6.改變高鹽的飲食習(xí)慣

        “甲減”患者因黏液水腫常手足腫脹,這和食物中的鈉離子過多引起的水鈉潴留有關(guān)。雖然“甲減”患者無需和腎病患者一樣嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入,但在日常生活中也要少吃咸菜、臘肉等鈉含量高的食物。

        7.家人應(yīng)多關(guān)注

        “甲減”的治療是一個長期過程,家屬應(yīng)該及時疏導(dǎo)患者的良好情緒,使其在心情愉悅的情況下接受治療,提高治療的依從性,避免患者因喪失信心或過于悲觀,而影響疾病的控制。

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