董紹軍

50多歲的離異女性劉女士，在外地旅行時(shí)突然覺得渾身瘙癢，還出了紅疹。去醫(yī)院求醫(yī)，醫(yī)生說是蜱蟲咬的，給她開了些治療的外用藥。但她抹藥后發(fā)現(xiàn)皮膚紅疹越來越多，還總感覺有蟲子在皮膚里面爬。過了幾天，她從頭發(fā)中“抓”到一條褐黑色、多腳、兩三厘米長(zhǎng)的蟲子，于是堅(jiān)認(rèn)蜱蟲在她身體里產(chǎn)了卵，孵化的幼蟲在皮膚里鉆來鉆去，隨便一摳就有蟲子出來。還堅(jiān)信有帶翅膀的蟲子從自己的前胸爬出——其實(shí)她從未親眼見過，蟲子都是趁她不注意的時(shí)候才會(huì)飛出來，速度那么快，哪里看得見？

由于覺得皮下有蟲，劉女士不斷地抓撓身體，把自己摳得血淋淋的，皮膚上布滿了疤痕和抓痕，數(shù)處已經(jīng)潰爛。她怕“蟲子”會(huì)傳染給家人，一直不敢回家住。每天，她會(huì)吃兩粒蛇藥膠囊，把膠囊粉化水洗澡，還把藥粉調(diào)到硫黃膏里涂抹。她看到胳膊汗毛上有白色的小顆粒，就說是被蛇藥熏出來的蟲卵，但別人看上去卻像是皮屑。

醫(yī)生檢查后認(rèn)為，劉女士的確被蟲子咬過，但她“抓”到的應(yīng)當(dāng)是蚰蜒一類蟲子，不可能在身體里寄生，身體里更不可能鉆出會(huì)飛的蟲子，最后診斷她有嚴(yán)重的寄生蟲妄想癥。劉女士根本不相信，還非常反感醫(yī)生說自己患的是“精神疾病”，堅(jiān)持認(rèn)為自己患的是一種新型病，醫(yī)生們都不懂。

感覺自己的皮膚下、腦子里、肚子里有蟲子在動(dòng)，患者到處就診、檢查，但總覺得治療無效，還埋怨醫(yī)生，就有可能患有寄生蟲妄想癥了。這種問題常見于精神分裂癥、冰毒或搖頭丸等毒品成癮，以及疑病癥、偏執(zhí)型精神障礙等。

寄生蟲妄想癥經(jīng)常出現(xiàn)在中老年婦女身上，她們覺得自己的皮屑、血痂、毛發(fā)等里有寄生蟲，就用火柴盒或者塑料袋收集起來，找專業(yè)人士用顯微鏡檢查，或者送到實(shí)驗(yàn)室做化驗(yàn)。這種妄想癥還容易發(fā)生“感應(yīng)”，密切接觸患者的人可能相信自己也感染了寄生蟲，常見于夫妻、親子之間。

一部分寄生蟲妄想癥的患者會(huì)有蟻?zhàn)吒小@是一種感覺異常，不僅見于寄生蟲妄想癥，也見于周圍神經(jīng)疾病，感覺有蟲子在皮膚上或者在皮膚里爬。有專家稱，蟻?zhàn)吒信c多種身心疾病有關(guān)，包括吸毒、糖尿病神經(jīng)病變、脊柱病變、周圍神經(jīng)病、酒精戒斷癥狀等。例如，大劑量吸服可卡因、冰毒等之后就容易出現(xiàn)蟻?zhàn)吒小?/p>

為了消除蟻?zhàn)吒?，患者?huì)摳或者抓自己的皮膚，有時(shí)抓得皮膚到處是疤痕，進(jìn)而發(fā)生潰瘍，甚至皮破流血、大片脫皮，遭殃的多數(shù)是臉部、頭皮、頸部、大腿、前臂等用手容易抓到的地方。嚴(yán)重的患者甚至?xí)眉舻都糸_皮膚找“蟲”。這類患者很可能是精神上有問題，其蟻?zhàn)吒惺窍胂蟪鰜淼?實(shí)際上并不存在。

盡管各種檢查都否定了寄生蟲的存在，醫(yī)生也一再跟患者說沒有寄生蟲，但患者是很難相信的，因?yàn)檫@種病對(duì)他們來說可能有著特殊的意義?！凹纳x”可能是患者的借口，例如學(xué)生逃避上學(xué)，職員逃避上班等，這需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能識(shí)破。這些患者不是詐病，而是有心理問題，要根據(jù)具體診斷進(jìn)行認(rèn)知等心理治療。寄生蟲妄想癥的患者最好到精神科就診，如果是吸毒引起的，需要進(jìn)行戒毒治療。

對(duì)有蟻?zhàn)吒械幕颊撸詈米錾窠?jīng)系統(tǒng)檢查和心理測(cè)驗(yàn)，如果是寄生蟲妄想癥就要進(jìn)行抗精神病藥物治療。但病程較長(zhǎng)的患者妄想變得牢固、系統(tǒng)化，治療起來比較棘手。

需要注意，有蟻?zhàn)吒胁灰欢ň褪羌纳x妄想癥。有的老人得了濕疹后也有類似癢癢的感覺。還有些蟻?zhàn)吒惺侵車窠?jīng)病變引起的，需要用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療。