李田　薄奇靜

糾纏的病魔，回不去的家

已經(jīng)數(shù)不清這是王醫(yī)生給老張家屬打的第幾次電話了，對面響起的依然是“對不起，您撥打的電話暫時無法接通”。放下電話，聯(lián)想到老張的哥哥也曾患精神疾病，王醫(yī)生滿是擔心地跟同事說：“家屬那邊不知道出什么事情了，這么久了為什么一直聯(lián)系不上？”這也是查房的時候老張問王醫(yī)生的問題。老張是王醫(yī)生的一個“老”病人，說她 “老”，并不是指老張年紀大，她今年48歲，而是這次住院已經(jīng)從春天住到了冬天，是王醫(yī)生主管病人中住院時間最長的。

老張有20多年的精神分裂癥病史，1997年首次起病，自言自語，總覺得有人要害自己，經(jīng)過住院治療，老張的癥狀緩解，能繼續(xù)工作。藥物對于老張的癥狀很有效，堅持服藥的狀態(tài)下，老張過了幾年和常人差不多的生活。2005年因父親病逝，老張病情波動，治療恢復后老張不能堅持以前的工作，只能做一些簡單事務，日常和母親在一起，倒也能維持安穩(wěn)。之后老張因為服藥不規(guī)律有過幾次波動，但都被家人及時發(fā)現(xiàn)，治療后均可很快恢復。

日子過得平靜安穩(wěn)，但老張不知道的是，隨著母親年紀增長，照顧她已經(jīng)有些力不從心；而哥哥也陷入雙相障礙的漩渦中，在不穩(wěn)定的狀態(tài)下掙扎。這種情況下，老張再一次出現(xiàn)不規(guī)律服藥，病情迅速加重，她變得敏感、暴躁，甚至對臥病在床的母親動手。于是老張的哥哥把她送入了醫(yī)院，這也是王醫(yī)生第一次見到老張。在了解病史時，老張的哥哥跟王醫(yī)生說：“我覺得她就是個魔鬼，她怎么能對母親動手？”當時的老張因為停藥正在疾病發(fā)作期，癥狀支配下行為十分沖動，謾罵醫(yī)護，對打母親也沒有半點后悔和愧疚。

考慮到老張每次都是因為服藥不規(guī)律而病情反復，這次住院王醫(yī)生決定給老張使用長效針劑，但老張哥哥對使用長效針劑仍有顧慮，所以暫時還是口服藥物治療。服藥后老張的病情很快好轉起來。住院第3周的時候，老張已經(jīng)恢復了正常的思維，對自己打母親的行為十分后悔，多次跟哥哥打電話痛哭道歉，但老張的哥哥難以原諒她，之后甚至不再接老張的電話。

王醫(yī)生了解到此情況后也和老張的哥哥溝通過，每次老張的哥哥都表示“她不可能變好”。聽到這話的王醫(yī)生感到很無奈，但也能理解家屬的心情，也堅信隨著老張越來越好，家人也能慢慢轉變態(tài)度。但隨著時間推移，家人仍是不接老張的電話，甚至王醫(yī)生打過去的電話也很難接通。老張紅著眼睛問王醫(yī)生：“我是不是出不了院了？我哥是不是不要我了？”王醫(yī)生聽后只能道：“不會的，我會想辦法跟他聯(lián)系的。”

共同的努力，希望的歸途

老張在病房的生活很規(guī)律，病情也比較穩(wěn)定。隨著自知力的恢復，老張對服藥的重要性也有了深刻認識，有時還能以自身為例勸說其他患者配合治療。每天查房老張都會問王醫(yī)生同一個問題：“您聯(lián)系上我哥哥了嗎”。而王醫(yī)生每天至少給老張的哥哥打一次電話，也嘗試和老張的其他親戚聯(lián)系，但每次都是無人接聽。王醫(yī)生絞盡腦汁想著各種辦法希望能夠幫助老張。對于老張來說，因為規(guī)律穩(wěn)定的服藥，她已經(jīng)達到了出院的標準，理論上可以轉為自愿住院后自行辦理出院。

老張得知可以自行辦理出院后很是開心，但隨即她又擔心起來，因為出院后她不知道能夠去哪，房子的鑰匙和自己的銀行卡不在身邊；另外老張最擔心的是自己不能及時買到藥物，造成斷藥后病情反復，她再也不想陷入那種失控的狀態(tài)。面對現(xiàn)實的困難，王醫(yī)生幫助老張聯(lián)系了社區(qū)。老張所在的社區(qū)十分負責，通過了解情況和多次協(xié)商，社區(qū)表示老張的房子可以繼續(xù)居住，還可以聯(lián)系派出所開鎖以及補辦身份證和銀行卡；社區(qū)的醫(yī)生表示目前有免費的長效針可以提供給老張使用。

隨著問題逐個解決，離老張出院的日子也越來越近。在住院238天的時候，老張終于迎來了自己出院的日子。病區(qū)的醫(yī)護幫老張湊齊了保暖的衣物，在王醫(yī)生的陪同下到出院處辦理了出院。一切都辦理妥當后，老張在醫(yī)院門口給王醫(yī)生鞠了一躬，說：“謝謝，謝謝?！蹦克椭蠌堧x開，王醫(yī)生心里五味雜陳，此次一別，不知道老張的生活會不會如想象得順利。

規(guī)律的治療，明朗的未來

“王醫(yī)生，我回來了！”老張出院一周后，王醫(yī)生在門診見到了她，她和王醫(yī)生講了回家后的事情。社區(qū)如預想得給力，老張順利回到家中，辦理了身份證，也找到了銀行卡，長效針也在過渡中，王醫(yī)生心里的石頭總算放了下來。談及家人，老張說：“我和嫂子聯(lián)系上了，她說讓我照顧好自己。”這之后老張時不時還會打電話過來，她堅持每月在社區(qū)打長效針，病情維持平穩(wěn)，一切都在向好的方向發(fā)展。老張的故事告一段落了，但還有很多和老張一樣的患者因為不規(guī)律服藥病情反復，導致不斷的住院—復發(fā)—再住院的循環(huán)。

精神分裂癥治療中的一個難點就是患者服藥依從性差，調查數(shù)據(jù)表明，首次發(fā)作的患者有60%服藥依從性差，74%的患者在用藥的一年半內中斷藥物治療。服藥依從性差、治療過早中斷會嚴重影響預后和功能恢復。疾病折磨的不僅是病人，同樣也在折磨著照顧他們的家屬。原本和善、親切的親人在疾病的摧殘下變成暴戾、殘忍的模樣，這讓病人家屬產(chǎn)生了困惑和無力感。反復的病情不穩(wěn)也讓患者和家屬不能進行正常的生活工作，進而增加了家庭負擔和不穩(wěn)定因素。所以持續(xù)穩(wěn)定的治療對于精神分裂癥患者來說十分必要，同時專業(yè)人員也要加強對患者和家屬的疾病宣教，不但告訴他們發(fā)病時要治療，也要告訴他們穩(wěn)定時更要維持治療以減少未來的復發(fā)。

精神分裂癥是可以治療的，不必把它當成洪水猛獸，也不必把精神分裂癥患者當成“惡魔”。讓我們對疾病多一份了解，對治療多一份信心，幫助患者接受規(guī)律、穩(wěn)定、持續(xù)的治療，照亮他們正常生活的歸途！