王金偉

摘要：目的 觀察藥師用藥干預降低靜配中心不合理處方中的效果。方法 選取2020年1月～12月醫(yī)院靜脈中心的500張?zhí)幏?，未接受藥師用藥干預；2021年1月～12月醫(yī)院靜脈中心的500張?zhí)幏浇邮芩帋熡盟幐深A。觀察干預前后靜配中心不合理處方發(fā)生率、不合理處方類型、不合理處方危險度。結(jié)果 靜配中心不合理處方發(fā)生率干預后低于干預前（P＜0.05）。不合理處方類型包括配伍禁忌、醫(yī)囑錯誤、溶媒錯誤、書寫不規(guī)范、用藥方法錯誤、其他，不合理處方低風險度干預后低于干預前（P＜0.05）。結(jié)論 在靜配中心處方干預中實施藥師用藥干預方法，有助于降低靜配中心不合理處方發(fā)生率，不合理處方危險度明顯下降，保證臨床用藥更具安全性及合理性，可充分利用藥物資源，推薦在臨床上大力推廣使用。

關鍵詞：藥師用藥干預；靜配中心；不合理處方；危險度

靜脈用藥為臨床常用的給藥方式，通過該種方式對患者進行用藥，能夠?qū)⒆畲笏幮У陌l(fā)揮出來[1]。靜脈用藥對藥師的專業(yè)能力提出較高要求，一些專業(yè)能力不強的藥師在實際用藥期間，極容易出現(xiàn)括配伍禁忌、醫(yī)囑錯誤、溶媒錯誤、書寫不規(guī)范、用藥方法錯誤等情況，導致靜脈用藥效果大大下降，還會引發(fā)較多的不良反應[2]。近年來，隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，各大醫(yī)院意識到干預靜脈用藥處方的必要性。用藥干預工作在實施及開展期間以藥師為主體，通過給予患者合理的用藥干預，降低靜脈用藥過程不合理處方發(fā)生率，使臨床用藥更具安全性，促進患者盡快恢復健康[3]。為深層次了解靜配中心藥師用藥干預所取得的應用效果，本研究選取醫(yī)院靜脈中心的處方為研究對象，觀察藥師用藥干預降低靜配中心不合理處方的效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～12月醫(yī)院靜脈中心中的500張?zhí)幏剑唇邮芩帋熡盟幐深A；2021年1月～12月醫(yī)院靜脈中心的500張?zhí)幏浇邮芩帋熡盟幐深A。

1.2 方法

（1）嚴格執(zhí)行藥師審核處方管理制度。靜配中心需要意識到藥師自身專業(yè)度的重要作用，對于一些在靜配中心從事藥師工作的人員，需定期加強對其進行培訓，培訓結(jié)束后，需要對其專業(yè)知識掌握情況進行考核，考核結(jié)果顯示合格者方可繼續(xù)參與工作，不合格者應繼續(xù)接受培訓。在對藥師進行培訓期間，為了能夠使其專業(yè)素養(yǎng)得以顯著提升，應實施多元化的培訓方式，如藥師之間彼此分享自己在實際工作期間所積累的經(jīng)驗及體會，并邀請專業(yè)能力比較強的藥師參與到臨床授課中來，并掌握不同藥物的用藥依據(jù)。在培訓藥師期間，應保證培訓內(nèi)容的實用性及全面性，將不合理用藥干預流程、臨床藥學不合理用藥通報、藥品使用方法等作為重點培訓內(nèi)容。在對藥師進行考核期間，需保證考核結(jié)果的可靠性、真實性、系統(tǒng)性及全面性。

（2）在靜脈中心配置臨床藥師，防止藥師與醫(yī)師之間出現(xiàn)用藥觀點不一致情況。要求在靜配中心中從事工作的人員掌握較為專業(yè)的醫(yī)學知識藥學知識及專業(yè)技能，以確保能夠直接的參與到臨床用藥工作中來。相較于普通藥師，臨床藥師的工作量會偏向臨床科室，以便能夠更直觀了解到患者的身體情況及病情變化情況，明確哪些因素會對藥物治療工作的實施及開展造成影響，藥師通與同醫(yī)師之間的溝通，能夠更為明確用藥目的，顯著提升用藥安全性。另外，臨床藥師需要參與到檢測基因及監(jiān)測血藥濃度工作中來，以便能夠?qū)μ幏降陌踩约昂侠硇赃M行科學判斷，對不合理處方進行客觀判定。

（3）完善靜配中心處方審核軟件系統(tǒng)。要求醫(yī)院中的HIS系統(tǒng)對相關應用進行不斷更新，并將新的內(nèi)容添加進來。醫(yī)師在對處方進行開具期間，軟件系統(tǒng)應預警配伍禁忌、醫(yī)囑錯誤、溶媒錯誤、書寫不規(guī)范、用藥方法錯誤等情況，為醫(yī)師對藥品說明書進行調(diào)閱提供依據(jù)，以促使醫(yī)生所開具的處方更具合理性。另外，在靜配中心中從事藥師工作的人員，應借助軟件系統(tǒng)來對藥品說明書進行更新，對不合理處方進行篩查，以促進靜配中心工作效率得以顯著提升。另外，需要對審方軟件不斷的更新及優(yōu)化，保證能夠?qū)Σ缓侠硖幏降?00%攔截。另外，還需在醫(yī)院靜配中心中建立不合理處方公告平臺，方便藥師及醫(yī)護人員查閱，為各科室人員之間進行信息交流提供依據(jù)。

（4）完善處方審核及干預流程。針對醫(yī)院靜配中心制定出完善的處方審核制度，明確各個工作環(huán)節(jié)中的分工及工作職責，保證各項工作在實際的開展過程中能夠做到責任到人及有據(jù)可依。應保證靜配中心中超說明書用藥管理制度及病區(qū)責任藥師制度、臨床科室用藥的合理性等，確保能夠?qū)㈧o配中心藥師的專長得以充分發(fā)揮出來，使各項操作規(guī)程更為規(guī)范，以促進不合理處方審核及干預效果得以顯著提升。

（5）藥師與臨床醫(yī)師之間和諧溝通。要求臨床治療團隊與靜配中心藥師之間建立密切的合作關系，并積極主動參與到醫(yī)護工作中去，堅定臨床醫(yī)護相關知識的學習自信心。在靜配中心建立完善的醫(yī)護溝通渠道，并搭建醫(yī)護人員與靜配中心藥師溝通的交流平臺，以確保彼此之間能夠?qū)崿F(xiàn)良性互動和交流，防止溝通不暢從而引發(fā)處方問題。

1.3 觀察指標

（1）靜配中心不合理處方發(fā)生率。（2）不合理處方類型，評估指標包括配伍禁忌、醫(yī)囑錯誤、溶媒錯誤、書寫不規(guī)范、用藥方法錯誤、其他。（3）不合理處方危險度，評估指標包括三個等級。其中，高風險：損傷嚴重，會危害患者的生命安全；中風險：有可能會出現(xiàn)損傷，但是不會威脅到患者的生命安全；低風險：患者會出現(xiàn)輕微的損傷，對治療效果產(chǎn)生輕微的影響。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 靜配中心不合理處方發(fā)生率分析

干預后，靜配中心不合理處方發(fā)生率低于干預前（P＜0.05）。見表1。

2.2 不合理處方類型分析

不合理處方類型包括配伍禁忌、醫(yī)囑錯誤、溶媒錯誤、書寫不規(guī)范、用藥方法錯誤、其他，干預后的不合理處方發(fā)生率明顯低于干預前（P＜0.05）。見表2。

2.3 不合理處方危險度

干預后的不合理處方風險度明顯低于干預前（P＜0.05）。見表3。

3討論

隨著用藥頻率的不斷增加，不合理用藥發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[4]。之所以對患者實施靜脈用藥治療后會出現(xiàn)不合理處方用藥情況，是因為靜脈配置本身作為一項專業(yè)性比較強的護理工作，包含溶媒選擇、藥物配伍及處方審核等方面，若是不能將以上環(huán)節(jié)存在的問題進行有效控制，會引發(fā)嚴重的不合理處方問題[5]。若不合理處方產(chǎn)生的情況比較輕微，不能體現(xiàn)出預定的治療效果，一些病情比較嚴重的患者極容易出現(xiàn)肝腎功能損傷，對其生命健康造成了極大威脅，影響疾病康復效果[6]。另外，還應充分考慮到不合理處方對靜脈用藥安全性所造成的影響。

藥師用藥干預方法是當前在靜配中心被廣泛推廣使用的一種干預方式，要求藥師本身應具備扎實及豐富的藥學知識，在對患者實施靜脈用藥期間，經(jīng)過藥師干預，為藥師與醫(yī)師之間進行有效溝通和交流提供了極大便利，藥師在實際用藥期間可對醫(yī)師處方的合理性進行積極復核[7]。另外，應用藥師用藥干預方法為醫(yī)院不同科室之間的合作及交流提供了極大便利，同時為藥物配置人員提供了專業(yè)化的指導，使靜脈用藥配置工作更具科學性及合理性[8]。為了能夠更好地提供良好的服務，靜配中心的藥師需定時接受專業(yè)化培訓，確保靜脈用藥配置工作更具科學性及合理性，減少不合理處方發(fā)生率，保證臨床用藥的安全性[9]。

本研究結(jié)果顯示，靜配中心不合理處方發(fā)生率干預后低于干預前（P＜0.05）。不合理處方類型包括配伍禁忌、醫(yī)囑錯誤、溶媒錯誤、書寫不規(guī)范、用藥方法錯誤、其他，不合理處方低風險度干預后低于干預前（P＜0.05）?？梢娫陟o配中心處方干預中，實施藥師用藥干預方法展現(xiàn)出了較多的臨床應用價值，對不合理處方發(fā)生率具有降低作用，處方開具風險明顯下降，有助于預防護患糾紛事件的產(chǎn)生，使臨床用藥更具安全性，促使藥學服務水平得以顯著提升。之所以藥師用藥干預方法能夠取得此臨床應用效果，是因為藥師會積極參與到審核臨床處方中來，將藥學專業(yè)知識用于處方點評中，在實際的應用過程中與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，并提出合理化的改進意見，積極主動與醫(yī)師進行溝通和交流，合理選取藥物溶媒，并且充分運用信息化平臺，為醫(yī)師查閱相關藥學知識提供了極大便利。另外，靜配中心重視對藥師進行培訓，使藥師能夠了解到更多的藥學相關知識，合理制定藥物劑量及藥物配伍禁忌紅線，降低不合理處方的發(fā)生率。

綜上所述，在靜配中心處方干預中實施藥師用藥干預方法，有助于降低靜配中心不合理處方發(fā)生率，不合理處方危險度明顯下降，保證臨床用藥更具安全性及合理性，可充分利用藥物資源，推薦在臨床上大力推廣使用。

參考文獻

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