譚麗穎 孫寶玉

摘要：目的 探討在創(chuàng)傷骨科臨床治療中應(yīng)用外固定架的臨床效果。方法 以2019年12月～2022年12月在我院接受治療的108例骨科創(chuàng)傷患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，對照組采用傳統(tǒng)的內(nèi)固定方式，實驗組采用外固定架進行治療。比較兩組手術(shù)療效、骨科創(chuàng)傷治愈率以及滿意度。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組創(chuàng)傷愈合率明顯高于對照組，P＜0.05；手術(shù)后，觀察組疼痛指數(shù)評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組患者滿意度評分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 外固定架有著較好的臨床應(yīng)用效果，能夠切實改善治療效果，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：外固定架；骨科創(chuàng)傷；臨床治療

創(chuàng)傷骨科是針對微創(chuàng)、挫傷、開放性骨折等一大類的骨科疾病的總稱。尤其隨著交通和建筑行業(yè)的快速發(fā)展，骨科創(chuàng)傷的發(fā)生率越來越高，給患者身體和精神造成較大創(chuàng)傷[1]。創(chuàng)傷骨科類傷病通常治療與恢復(fù)時間較長，臨床一直在對治療手段進行研究與優(yōu)化。近年來，在骨科創(chuàng)傷的治療中多采用外固定架方式，不僅能夠提高愈合率，還具有功能活動恢復(fù)快、效果較好等顯著優(yōu)點，彌補了傳統(tǒng)手術(shù)的不足[2～3]。本研究旨在探討在創(chuàng)傷骨科臨床治療中應(yīng)用外固定架的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2019年12月～2022年12月在我院接受治療的108例骨科創(chuàng)傷患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各54例。對照組男31例，女23例；平均年齡（43.8±1.4）歲。觀察組男30例，女24例；平均年齡（43.7±1.5）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準：受外力影響引起創(chuàng)傷性骨折，或有外傷病史；具有骨折體征；四肢出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，且活動功能異常；骨折處有腫脹感、壓痛感，且骨折斷端處出現(xiàn)畸形；X線拍片檢查斷定為骨折。排除標(biāo)準：病理性骨折；患有嚴重的心腦血管疾病；肝腎功能嚴重不全；存在凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)的內(nèi)固定方式進行治療，具體方法：首先要求患者采取平臥體位并實施麻醉，進行常規(guī)消毒后鋪好無菌手術(shù)巾；進行手術(shù)時要將骨板和配套的螺釘打入患者的斷骨處；根據(jù)患者自身狀況對骨折進行復(fù)位，在此過程中必須注意使用X光作為引導(dǎo)，并在內(nèi)部插入鋼針作為固定[4]。

1.2.2 觀察組

采用外固定架治療，具體操作為：保持與對照組一致的臥床體位，在麻醉方式上選擇復(fù)合麻醉的方式；術(shù)前做好骨引導(dǎo)和X線檢查；根據(jù)上述檢查結(jié)果在骨折遠端和近端打入外固定式螺釘，切實保證復(fù)位的有效性；復(fù)位成功后放置外固定架，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)療效（有效、一般和無效）、骨科創(chuàng)傷治愈率以及滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)療效比較

手術(shù)治療后，從藥物依賴、手術(shù)療效、總體健康以及社會功能四個維度對比，觀察組患者手術(shù)療效明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組創(chuàng)傷愈合率比較

觀察組創(chuàng)傷愈合率明顯高于對照組，疼痛指數(shù)評分明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

2.2 兩組滿意度比較

觀察組患者滿意度評分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

3討論

臨床上，骨科創(chuàng)傷指的是外部沖擊對人骨造成的損傷。這種損傷會帶來不可逆的傷害，尤其對中老年人和幼兒來說損傷極大。當(dāng)前骨科創(chuàng)傷發(fā)生率明顯上升，處理不及時或治療不合理可能對患者正常功能帶來影響，給病患家屬帶來很大負擔(dān)[6]。骨科創(chuàng)傷的臨床治療與康復(fù)周期較長，期間可能會受一些因素而影響康復(fù)效果，因此，臨床上更需要采用科學(xué)方式進行治療處理。目前外固定架在骨科創(chuàng)傷臨床中的應(yīng)用愈發(fā)廣泛。以往多采用內(nèi)固定為主要治療方式，雖然也能起到一定的治療效果，但是由于治療過程需對患者軟組織進行剝離，往往會在離過程引發(fā)感染，嚴重影響后期恢復(fù)。相較于傳統(tǒng)的內(nèi)固定治療，外固定架有著更加安全可靠的治療方案，能夠有效提升治愈效果，緩解患者疼痛感[7]。

外固定架已經(jīng)成為創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域臨床治療康復(fù)的主要固定方式，其從功能上大致可以分為用于單純固定的外固定器以及用于整復(fù)與固定的外固定器兩類。臨床實踐中需要結(jié)合患者的實際情況對兩類固定器進行合理選用。根據(jù)當(dāng)前的研究進展，外固定器的用途主要有三方面：（1）對治療較晚的開放性骨折且伴有較嚴重軟組織損傷的情況，臨床中需要使用外固定架來進行牽伸固定并維持肢體長度；（2）局部嚴重?zé)齻墓钦?、合并顱腦損傷的骨折以及不穩(wěn)定骨盆骨折等需要使用外固定架進行輔助固定；（3）感染性骨折、骨不連、多發(fā)骨折，以及患者進行關(guān)節(jié)融合術(shù)，也需要使用外固定架。

之所以外固定架在創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域的應(yīng)用十分廣泛，關(guān)鍵在于其具有多方面優(yōu)勢：（1）外固定架使用簡便，且對患者的創(chuàng)傷小，也不易對肢體造成感染；（2）能夠同時完成牽引、復(fù)位、加壓、矯正等治療目的，十分適合延遲愈合或不愈合病患的治療；（3）方便醫(yī)護人員對病患患肢和傷口情況進行觀察，及時采取輔料更換、植皮、指骨等處理措施，同時能夠有效避免對患者骨折固定造成影響；（4）不需要對病患的上下關(guān)節(jié)進行固定，如此就便于患者能夠盡早進行康復(fù)訓(xùn)練，有助于術(shù)后的消腫，同時能夠有效保證關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)，避免其出現(xiàn)纖維化、僵硬和肌肉萎縮等綜合征；⑤具有較強穩(wěn)定性以及可調(diào)整性，且能夠進行再復(fù)位；⑥方便拆除。

骨科創(chuàng)傷有著十分復(fù)雜的病理特點，周邊組織多受累，只有通過合理的方式才能發(fā)揮有效的治療效果，在保證手術(shù)不會影響周邊軟組織的基礎(chǔ)上完成手術(shù)。在進行手術(shù)之前，患者往往會由于傷痛而產(chǎn)生較強的抵觸心理。外固定架的應(yīng)用能夠盡可能減少不必要的疼痛，提高患者及家屬對手術(shù)的認知，有效排除一些不必要的負面影響因子[8～10]。外固定架相比內(nèi)固定能夠?qū)颊吖钦鄄课贿M行更好地保護。外固定架操作便捷，具有較高的安全性，患者術(shù)后康復(fù)快，改變了傳統(tǒng)內(nèi)固定需要二次手術(shù)的弊端，避免了對軟組織損傷。同時，外固定架的應(yīng)用對于患者的骨折部位能起到較好的保護作用，明顯提高骨折治愈率[11～13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組創(chuàng)傷愈合率明顯高于對照組，P＜0.05；手術(shù)后，觀察組疼痛指數(shù)評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組患者滿意度評分明顯高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

在創(chuàng)傷骨科臨床治療中應(yīng)用外固定架應(yīng)注意以下幾點（1）通過X線的輔助對骨折位置進行有效評估，明確骨折嚴重程度，確保外固定架放置位置的合理性，進一步提高治療方案的科學(xué)性。（2）創(chuàng)傷骨科患者通常會對術(shù)后護理質(zhì)量提出較高要求，因此，在護理時，應(yīng)當(dāng)從生活護理及疼痛護理兩個方面入手，并進行健康教育，確?；颊吣軌蛏钊肓私馔夤潭苁中g(shù)，在后期護理中有較強的自我護理意識，進一步提高護理水平。（3）創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后恢復(fù)情況通常與康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。因此，需在護理過程中加強康復(fù)訓(xùn)練。但在進行康復(fù)訓(xùn)練時，需充分考慮患者骨折位置、骨折嚴重程度，確?？祻?fù)訓(xùn)練方案的科學(xué)性，進一步提高康復(fù)訓(xùn)練效果。如果在康復(fù)訓(xùn)練中患者明顯吃力，可適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練方案。（4）需將隨訪工作落到實處，嚴格按照隨訪時間進行隨訪。隨訪內(nèi)容包括但不限于：詢問患者治療后傷口恢復(fù)的情況、功能鍛煉的指導(dǎo)、復(fù)診時間、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、健康咨詢等。如有不適者，應(yīng)及時隨診。特別是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者，應(yīng)適當(dāng)增加隨訪內(nèi)容，如不能坐矮凳、下蹲、交叉腿等。

綜上所述，外固定架有著較好的臨床應(yīng)用效果，能夠切實改善治療效果，提高患者生存質(zhì)量。

參考文獻

[1] 陳麒麟，朱樂全.外固定架在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用及療效研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（9）：2.

[2] 張衛(wèi)星.外固定架在創(chuàng)傷骨科患者治療中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（16）：3.

[3] 宋長利，金述濤，夏楠.外固定支架-行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復(fù)中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016（1）：3.

[4] 陳宇斐.外固定支架進行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（14）：3.

[5] 王文龍.外固定架在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用及療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（27）：23-24.

[6] 劉厚兵，黃碩.外固定架在創(chuàng)傷骨科治療的臨床療效觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（6）：2.

[7] 董繼勝.創(chuàng)傷骨科患者臨床治療中外固定架的應(yīng)用分析[J].心理月刊，2020，15（2）：174.

[8] 張冠英，賀蕊霞.外固定架應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科患者治療的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（52）：40-41.

[9] 徐安富.外固定架和內(nèi)固定術(shù)在治療創(chuàng)傷骨科中四肢骨折患者的應(yīng)用探析[J].家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥，2020（4）：65.

[10] 任艷晶.外固定架應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科治療的臨床效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（4）：63.

[11] 狄傳剛.創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)用外固定架治療的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（21）：46.

[12] 何建平.外固定架在創(chuàng)傷骨科患者治療中的應(yīng)用價值分析[J].人人健康，2019（19）：2.

[13] 陳洋，劉廣偉，成永忠，等.馬蹄環(huán)式外固定架固定AO-C2型Pilon骨折在軸向載荷下的穩(wěn)定性[J].醫(yī)用生物力學(xué)，2022，37（3）：498-503.