易妮 龔海棠

【摘要】目的：觀察護理干預減少血液腫瘤科患者PICC置管后并發(fā)癥的效果。方法：以2020年12月—2021年12月為研究時間，選取此時間段內(nèi)我院治療的血液腫瘤科PICC置管患者100例進行研究，按照電腦隨機分配方式分為兩個不同小組，參比組50例應用基礎(chǔ)護理干預，試驗組50例應用優(yōu)質(zhì)護理干預。分析兩組護理效果。結(jié)果：在對此次研究患者進行護理干預后，試驗組的情志狀況、生活狀態(tài)均好于參比組（P<0.05）；試驗組的護理滿意度高于參比組（P<0.05）；試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參比組（P<0.05）。結(jié)論：在對血液腫瘤科PICC置管患者進行護理干預時，應用優(yōu)質(zhì)護理干預能夠減少不良情緒，維持良好生活狀態(tài)，提高護理服務質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理干預；血液腫瘤科；PICC置管；并發(fā)癥發(fā)生率

Effect of nursing intervention on reducing the complications of PICC in patients of hematological oncology department

YI Ni， GONG Haitang

The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective：To observe the effect of nursing intervention on reducing the complications of PICC in patients of hematological oncology department.Methods：From December 2020 to December 2021，a total of 100 patients with PICC in the department of blood oncology treated in our hospital during this period were selected and divided into two different groups according to the random allocation by computer.50 cases in the reference group used basic nursing intervention and 50 cases in the experimental group used high-quality nursing intervention.To analyze the nursing effects of the two groups.Results：After the nursing intervention for the patients in this study，the emotional state and life state of the experimental group were better than those of the reference group（P<0.05）；The nursing satisfaction degree of the experimental group was higher than that of the reference group（P<0.05）；The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group（P<0.05）.Conclusion：In the nursing intervention of patients with PICC in the department of blood oncology，the application of high quality nursing intervention can reduce bad emotions，maintain a good life state，improve the quality of nursing service，and reduce the incidence of complications，which is recommended to use.

【Key Words】High quality nursing intervention； Department of hematology and oncology； PICC； Incidence of complications

血液腫瘤科是醫(yī)院重要組成部分，常見疾病類型包括各類白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、實體腫瘤等[1]，患者一般表現(xiàn)為體溫升高、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛、消瘦等，若未及時發(fā)現(xiàn)進行治療，癌細胞進一步擴散，可累及多組織器官損傷，危及患者生命[2]。臨床上治療此疾病以控制癌細胞轉(zhuǎn)移、緩解不適癥狀、預防并發(fā)癥為原則。PICC置管是一種常用輔助治療方式，能夠有效避免反復穿刺，保護患者血管，但部分患者可因病痛折磨和對置管的未知產(chǎn)生不良情緒，對治療工作的配合度不高，降低治療效果，故需要采取合適的護理干預方式進行管控，保障治療效果，延續(xù)患者生命[3]。本文對護理干預減少血液腫瘤科患者PICC置管后并發(fā)癥的效果進行觀察探討。

1.1 一般資料

從時間2020年12月—2021年12月之間我院收治的血液腫瘤科PICC置管患者中隨機抽取100例展開分析，以電腦隨機分配方式對其進行分組，即參比組（n=50）和試驗組（n=50）。參比組，男性22例，女性28例，年齡35～77歲，平均年齡（56.13±3.25）歲；試驗組，男性23例，女性27例，年齡36～76歲，平均年齡（55.94±3.26）歲。兩組的臨床資料之間進行對比后無明顯差異性（P>0.05），可進行對比。納入標準：①于時間區(qū)間內(nèi)在我院血液腫瘤科進行診治的患者；②自愿參加并在同意書對應位置簽字患者；③臨床資料完善患者。排除標準：①在與其交談時無法得到有效回應的患者；②研究積極性較差患者。

1.2 方法

1.2.1 參比組50例應用基礎(chǔ)護理干預，主要包括記錄患者臨床資料、評估患者病情狀況、監(jiān)測各項生命體征、講解疾病和治療知識、進行用藥指導、叮囑注意事項等內(nèi)容。

1.2.2 試驗組50例應用優(yōu)質(zhì)護理干預。詳細護理方法如下：（1）成立護理干預小組。由我院血液腫瘤科工作的專業(yè)水平較高、護理經(jīng)驗豐富、善于交談的護理人員組成，均需要學習血液腫瘤科相關(guān)知識，展開護理技巧培訓，經(jīng)過專業(yè)考核合格后方可進行護理服務，保障護理工作質(zhì)量。（2）置管前優(yōu)質(zhì)護理。護理人員需要熟悉患者臨床資料，根據(jù)患者理解能力簡化血液腫瘤科疾病知識和置管流程，利用宣傳冊為患者進行由淺入深的講述，幫助患者樹立正確認知，減少排斥情緒，提高患者依從性；關(guān)注情志狀況，找出具體影響因素，進行科學疏導，維持良好心態(tài)；明確患者有無凝血功能缺陷情況，準備好相關(guān)用具，做好置管前準備工作。（3）置管中優(yōu)質(zhì)護理。護理人員需要給予患者眼神鼓勵，利用成功案例，激發(fā)患者自信心，提高置管配合度；做好導管固定工作，避免出現(xiàn)折疊情況，保障管道通暢；嚴格遵醫(yī)用藥，用藥后做好導管沖洗工作和封管工作，延長管道使用時長，為治療提供便利。（4）置管后優(yōu)質(zhì)護理。護理人員需要做好穿刺部位的衛(wèi)生工作，維持局部干燥，定時進行清潔，減少細菌滋生，必要時還可使用適當?shù)目咕幬?，降低感染風險；加強巡視工作，監(jiān)測患者生命體征，檢查有無靜脈血栓情況，進行合適處理，保障患者治療安全性；叮囑患者出院后定期沖洗導管，維持管道通暢，減少管道阻塞情況。

1.3 觀察指標

（1）情志狀況：包括抑郁狀況、焦慮狀況兩種，評估工具為抑郁自評量表、焦慮自評量表，值域介于0～100分之間，分值越低表示護理后情志狀況越好。（2）生活狀態(tài)：評估工具為生活質(zhì)量評定量表，值域介于0～100分之間，分值越高表示護理后生活狀態(tài)越佳。（3）護理滿意度：評估工具為本次研究自擬調(diào)查問卷，值域90～100分表示很滿意，值域70～89分表示較滿意，值域0～69分表示不滿意。護理滿意度（%）=很滿意率（%）+較滿意率（%）。（4）并發(fā)癥發(fā)生率：包括血管炎、滲血、導管阻塞等，并發(fā)癥發(fā)生率（%）=（血管炎+滲血+導管阻塞）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 對比兩組情志狀況和生活狀態(tài)

試驗組患者護理后的情志狀況、生活狀態(tài)均好于參比組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組護理滿意度

試驗組患者護理后的護理滿意度高于參比組（P<0.05），組間對比差異性顯著，見表2。

2.3 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

試驗組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率低于參比組（P<0.05），組間對比差異性顯著，見表3。

血壓腫瘤科是醫(yī)院重要技術(shù)部門，主要負責血液腫瘤和實體腫瘤的診治工作[4]。PICC置管是化療和長期輸液患者的常用技術(shù)手段，是經(jīng)外周靜脈穿刺中心，進而直達心臟大血管的方式，以此減少血管損傷，降低血管炎風險，治療安全性較好[5]。在治療的同時展開科學的護理干預有助于改善患者情志狀況，提升患者依從性，促進患者病情恢復?；A(chǔ)護理干預雖通過記錄患者臨床資料、評估患者病情狀況、監(jiān)測各項生命體征、講解疾病和治療知識、進行用藥指導、叮囑注意事項等進行護理，起到一定護理效果，但在情志方面和置管并發(fā)癥預防方面有所欠缺。隨著醫(yī)療水平不斷提升，人們對血液腫瘤科PICC置管患者的護理服務質(zhì)量關(guān)注度明顯提升，基礎(chǔ)護理干預已經(jīng)不足以滿足相關(guān)需求，需要尋找新的護理干預方式，提高護理效果。優(yōu)質(zhì)護理干預是一種理想的護理方式，通過成立護理干預小組，學習血液腫瘤科相關(guān)知識，展開護理技巧培訓，提升組員專業(yè)水平，增強護理效果。通過置管前優(yōu)質(zhì)護理，普及相關(guān)知識，提高患者依從性；疏導不良情緒，維持良好心態(tài)；明確有無凝血功能缺陷，做好置管前準備工作。通過置管中優(yōu)質(zhì)護理，利用成功案例，激發(fā)患者自信心；做好導管固定工作，維持管道通暢；嚴格遵醫(yī)用藥，做好沖洗工作，延長管道使用時長。通過置管后優(yōu)質(zhì)護理，做好穿刺部位的清潔工作，降低感染風險；維持良好睡眠情況，提高抗病能力；加強巡視工作，預防并發(fā)癥，保障治療安全性；叮囑出院后定期沖洗導管，減少管道阻塞情況[6-7]。經(jīng)過上述一系列護理，有效穩(wěn)定患者情緒狀況，提高機體免疫力，縮短康復進程，護理價值較高。

本研究結(jié)果表明，試驗組患者護理后的抑郁狀況為（37.28±4.59）分、焦慮狀況為（37.34±4.61）分、生活狀態(tài)為（72.45±5.11）分均好于參比組（P<0.05），說明應用優(yōu)質(zhì)護理干預能夠緩解患者不良情緒，提升患者生活質(zhì)量，利于病情恢復。試驗組患者護理后的護理滿意度為98.00%高于參比組的84.00%（P<0.05），說明應用優(yōu)質(zhì)護理干預能夠提升護理服務質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的普遍認可，護理意義較好。試驗組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%低于參比組的16.00%（P<0.05），說明應用優(yōu)質(zhì)護理干預能夠降低并發(fā)癥發(fā)生風險，提高患者安全性。

綜上所述，對血液腫瘤科PICC置管患者應用優(yōu)質(zhì)護理干預的效果較好，能夠維持患者良好心態(tài)，改善生活狀態(tài)，提高護理滿意度，減少并發(fā)癥情況，值得應用。

參考文獻

[1] 鄔嘉梅，孟文珊，宋曉婷，等.血液腫瘤患者PICC置管后焦慮心理狀態(tài)及生活質(zhì)量分析[J].沈陽藥科大學學報，2021，38（S2）：111，114.

[2] 何全英，陳啟蘭，覃紅艷.血液腫瘤患者PICC置管致靜脈炎的原因分析與對策探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（18）：39，41.

[3] 呂婭，王莉，段婷婷，等.血液系統(tǒng)腫瘤患者PICC置管術(shù)后靜脈血栓形成的預防性護理[J].天津護理，2018，26（6）：702-704.

[4] 朱雪梅.血液腫瘤患者PICC置管致靜脈炎的原因分析與護理分析[J].當代醫(yī)學，2018，24（13）：166-167.

[5] 周永超.護理干預對血液腫瘤患者PICC置管后并發(fā)癥的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（45）：15，17.

[6] 倪慧玨.優(yōu)質(zhì)護理干預對中心靜脈置管血液腫瘤患者并發(fā)癥的影響[J].國際護理學雜志，2022，41（2）：291-295.

[7] 劉娟.評價護理干預對于血液腫瘤患者PICC置管后并發(fā)癥的影響價值[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（7）： 83，85.