王莊 王元霞

【摘要】目的：了解2017年1月—2021年12月某縣肺結核病三間分布特征及數(shù)據(jù)特點，為后續(xù)相關肺結核病防治策略與措施提供科學依據(jù)。方法：采用描述性流行病學方法研究“中國傳染病報告信息管理系統(tǒng)”中收集的某縣5年結核病數(shù)據(jù)，分析其在不同人群、不同時間、不同地區(qū)中的三間分布特征。結果：2017年1月—2021年12月某縣累計報告結核病例數(shù)1421例，年均發(fā)病報告率為38.92/10萬，整體有呈下降趨勢。男性年均報告發(fā)病率（53.84/10萬）高于女性（19.03/10萬），60歲及以上人群是肺結核病易感人群，農(nóng)民累計報告發(fā)病例數(shù)所占比例為74.95%，每年4～6月份和9～10月份為發(fā)病高峰期。疾病診斷病原學陽性比例有所上升，病原學陰性整體有所下降。結論：某縣5年肺結核病報告率整體呈現(xiàn)下降趨勢，防控策略重點人群是男性，60歲及以上農(nóng)民；重點防控時間是每年4～6月和9～10月。相關防控部門應該加強各方合作，提高重點居民防控意識，貫徹落實“三位一體”防治策略。

【關鍵詞】結核病；流行特征；結核病發(fā)病率；科學防治措施

Analysis of epidemiological characteristics of tuberculosis in a county from January 2017 to December 2021

WANG Zhuang， WANG Yuanxia

YangzhouBaoying County Center for Disease Control and Prevention， Yangzhou， Jiangsu 225800， China

【Abstract】Objective：To understand the distribution characteristics and data characteristics of tuberculosis in a county from January 2017 to December 2021，and to provide scientific basis for subsequent related prevention and control strategies and measures of tuberculosis.Methods：Descriptive epidemiological methods were used to study the tuberculosis data collected from the “China Infectious Disease Reporting Information Management System” in a county for 5 years，and to analyze the three distribution characteristics of tuberculosis in different populations，at different times and indifferent areas. Results：From January 2017 to December 2021，a total of 1421 cases of tuberculosis were reported in a county，with an average annual incidence rate of 38.92/100，000，showing a downward trend. The average annual reported incidence rate of male（53.84/100，000）was higher than that of female（19.03/100，000），the population aged 60 and above was susceptible to tuberculosis，the cumulative number of cases reported by farmers accounted for 74.95%，and the peak period of incidence was from April to June and from September to October each year.The proportion of positive etiology of disease diagnosis increased，and the negative etiology decreased as a whole.Conclusion：The overall reported rate of tuberculosis in a county showed a downward trend in the past five years.The key population of prevention and control strategy is male，farmers aged 60 and above；The key time for prevention and control is from April to June and from September to October every year.Relevant prevention and control departments should strengthen cooperation among all parties，improve the awareness of prevention and control among key residents，and implement the "trinity" prevention and control strategy.

【Key Words】Tuberculosis； Epidemic characteristics； Incidence rate of tuberculosis； Scientific prevention andcontrol measures

結核病是一種主要通過呼吸道傳播的慢性傳染性疾病，據(jù)報道2020年至少有超過100萬人因感染結核病喪失生命[1]。而我國是結核病的高發(fā)國家之一，2017年我國新發(fā)結核病人數(shù)就已經(jīng)接近90萬，占全球病例總數(shù)近1/10，對中國的經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生一定影響，結核病防治工作仍在砥礪前行[2]。為進一步貫徹推進世界衛(wèi)生大會提出的到2050年結核病完全消滅策略[3]，現(xiàn)對某縣2017年1月— 2021年12月間結核病發(fā)病報告數(shù)據(jù)進行流行病學特征分析，為進一步降低某縣結核病發(fā)病率和死亡率，并為相關部門制定結核病長遠防治策略與措施提供科學依據(jù)。相關報道如下。

1.1 資料來源于“中國傳染病報告信息系統(tǒng)”中收集的有關某縣5年間結核病個案信息，人口學數(shù)據(jù)信息均來自于某縣公安系統(tǒng)。

1.2 內(nèi)容與方法從信息系統(tǒng)中導到Excel建立五年數(shù)據(jù)庫，包括年齡、性別、職業(yè)、住址、診斷分類、就診信息等基本情況。利用SAS9.4軟件對不同時間、不同地區(qū)、不同人群的流行特征進行分析。

2.1 發(fā)病概況 某縣5年累計報告結核病1421例，其中2017年最高，報告373例，發(fā)病率為49.10/10萬；2021年最低，報告210例，發(fā)病率為30.77/10萬；2018年發(fā)病率為38.08/10萬；2019年發(fā)病率為32.97/10萬；2020年發(fā)病率為43.68/10萬。年均發(fā)病報告率為38.92/10萬，整體呈降低趨勢，見表1。

2.2 人群分布

2.2.1 性別分布 某縣5年報告的1421例肺結核病例中，其中男性1075例，占比75.65%；女性346例，占比24.35%；男女比例為3.11：1，男性年均發(fā)病率為53.84/10萬，女性年均發(fā)病率為19.03/10萬，見表2。

2.2.2 年齡分布 5年間肺結核病例年齡范圍為11～98歲，每年各年齡段均有發(fā)病。2017-2021年間<20歲所占比例均為最小，5年共計52例，占比3.66%；其中2021年<20歲的發(fā)病人數(shù)最低僅占1.90%，而60歲及以上每年所占比例均為最高，5年總計664例，占比46.73%；其中2017年60歲及以上所占比例最高為56.03%，每年肺結核發(fā)病人數(shù)所占比例隨著年齡的升高而升高，見表3。

2.2.3 職業(yè)分布 某縣5年報告的肺結核總病例數(shù)中，農(nóng)民所占比例最高，總計1065例，占比74.95%；其次為家務及待業(yè)人員132例，占比9.29%；學生所占比例最低，總計54例，占比3.80%；農(nóng)民在所有職業(yè)中所占比例在2017年為82.84%，2021年為71.43%，比例有所下降。離退人員2017年所占比例為4.29%，2021年為7.14%，比例隨著年份有所增加；家務及待業(yè)人員2017年所占比例為4.29%，2021年為15.24%，所占比例有逐年遞增趨勢。整體來看除了農(nóng)民，其他職業(yè)報告病例數(shù)較少，見表4。

全世界重點傳染病之一的結核病因具有傳播能力強、易感性高、持久性長的特點，給全世界人民帶來了長期的困擾。近十年來，有關針對結核病的防治和消滅策略不斷推出，但是距離徹底消滅結核病的美好愿景還有相當長的一段路要走。本研究以某縣2017—2021年間1421例結核病報告病例為研究對象，多維度分析我縣結核病流行特征。5年來，某縣肺結核病報告率整體呈現(xiàn)下降趨勢，整體下降了18.33/10萬，說明某縣“三位一體”結核病防治新模式取得顯著成效。近5年年均報告率為38.92/10萬，遠低于2004—2015年全國結核病報告發(fā)病率，說明某縣結核病防治效果優(yōu)于全國平均水平[4]。

5年間，結核病發(fā)病報告男女比例為3.11：1，略高于其他地區(qū)相關報道[5]。可能與男性生活壓力大、飲酒以及煙草社交等不良生活習慣方式有關。提示男性將是我縣結核病健康教育的重點對象，提高男性對結核病危害的認知，從男性自身出發(fā)，降低結核病發(fā)病率。1421例病例年齡構成中，病例最小11歲，病例最大98歲，6歲以下無病例報告，提示兒童自幼年接種卡介苗能夠有效降低結核病發(fā)病率。40歲以上為高易感人群，尤其60歲及以上病例高達664例，占比46.73%，與國內(nèi)其他地區(qū)報道基本一致。提示可能與隨著年齡的增長，身體機能下降，免疫功能降低，運動減少，易患有多種基礎性疾病有關。除此之外，職業(yè)構成中，報告病例占比位于前兩位的是農(nóng)民和家務及待業(yè)人員，農(nóng)民累計報告病例數(shù)1065例，占比74.95%，遠遠高于其他職業(yè)，與農(nóng)民生活環(huán)境差，防范意識低下有關，應該加強農(nóng)村地區(qū)人群對結核病的知曉率和防范意識。職業(yè)中比例最小的學生群體累計報告病例54例，僅占3.80%，提示某縣中小學結核病防治普及效果較好，應進一步推動從學生出發(fā)帶動其家庭防范意識，共同打好“無核校園”保衛(wèi)戰(zhàn)，為實現(xiàn)到2050年結核病完全消滅目標增磚添瓦。

每年4～6月份是某縣結核病高發(fā)的第一波高峰，可能是因為春天到來，溫度逐漸回升，居民外出活動增多，各種細菌滋生易引發(fā)常見呼吸道疾病，與何品[6]的相關研究報道一致。9～10月份迎來第二波結核病高發(fā)高峰，提示可能與暑期開學和春耕夏收有關，要重點注意農(nóng)民和學生該時期的結核病防范，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的老年體檢工作和校園的結核病防治教育工作，努力做到精準防控。要將每年的兩波發(fā)病高峰作為重點公共問題，與相關基層醫(yī)院合作，一旦肺結核出現(xiàn)，必須做到三早預防。

綜上所述，為進一步推動響應2050年徹底消滅肺結核病愿景，某縣各肺結核病防治機構需加強對重點地區(qū)、重點人群、重點月份的防治工作?；粍訛橹鲃?，積極與基層及相關社區(qū)醫(yī)療機構合作，定期開展肺結核病健康宣教，提高重點人群、重點地區(qū)肺結核病知曉率，完善落實體檢中肺結核病項目的增添，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

參考文獻

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