薛麗君

【摘要】目的：評(píng)估自擬健脾養(yǎng)心湯對(duì)腦動(dòng)脈粥樣硬化性眩暈心脾兩虛證的治療效果。方法：以2020年12月—2021年12月為研究時(shí)間，選取此時(shí)間段內(nèi)我院收治的腦動(dòng)脈粥樣硬化性眩暈心脾兩虛證患者50例進(jìn)行研究，按照電腦隨機(jī)分配方式分為兩組，使用單獨(dú)西醫(yī)藥物進(jìn)行治療的25例患者納入?yún)⒈冉M，使用西醫(yī)藥物聯(lián)合自擬健脾養(yǎng)心湯進(jìn)行治療的25例患者納入試驗(yàn)組。比較兩組治療效果。結(jié)果：治療前，兩組的中醫(yī)癥狀積分之間無明顯差異性（P>0.05）。治療后，試驗(yàn)組的中醫(yī)癥狀積分低于參比組（P<0.05）；試驗(yàn)組的臨床療效高于參比組（P<0.05）；試驗(yàn)組的藥物副作用發(fā)生率與參比組相比無明顯差異性（P>0.05）。結(jié)論：在對(duì)腦動(dòng)脈粥樣硬化性眩暈心脾兩虛證患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用自擬健脾養(yǎng)心湯進(jìn)行治療能夠降低中醫(yī)癥狀積分，提高臨床療效，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】自擬健脾養(yǎng)心湯；腦動(dòng)脈粥樣硬化性眩暈；心脾兩虛證

Effect Evaluation of Self-made Jianpi Yangxin Decoction on Cerebral Atherosclerotic Vertigo with Deficiency of both Heart and Spleen

XUE Lijun

Hunan Guyitang chain Chinese medicine clinic co.，ltd， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective：To evaluate the therapeutic effect of self-made Jianpi Yangxin Decoction on cerebral atherosclerotic vertigo due to deficiency of both heart and spleen.Methods：A total of 50 patients with cerebral atherosclerotic vertigo and deficiency of both heart and spleen who were admitted to our hospital during this period from December 2020 to December 2021 were selected and divided into two groups according to the random allocation by computer.25 patients who were treated with western medicine alone were included in the reference group，and 25 patients who were treated with western medicine combined with self-made Jianpi Yangxin Decoction were included in the experimental group.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no significant difference between the two groups in TCM symptom scores（P>0.05）.After treatment，the TCM symptom scores of the experimental group were lower than those of the reference group（P<0.05）；The clinical efficacy of the experimental group was higher than that of the reference group（P<0.05）；There was no significant difference in the incidence of side effects of drugs between the experimental group and the reference group（P>0.05）.Conclusion：In the treatment of cerebral atherosclerotic vertigo patients with deficiency of both heart and spleen，the application of self-made Jianpi Yangxin Decoction can reduce TCM symptom scores and improve the clinical efficacy，which is recommended.

【Key Words】Self-made Jianpi Yangxin Decoction； Cerebral atherosclerotic vertigo； Syndrome of deficiency of both the heart and spleen

眩暈是指患者感到自身或外界環(huán)境物體旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的情況，病因主要與前庭功能異常、環(huán)境因素、藥物因素、精神壓力大等有關(guān)[1]。腦動(dòng)脈粥樣硬化性眩暈是一種常見類型，患者一般表現(xiàn)為頭痛、頭暈等癥狀，若未進(jìn)行有效治療，患者可出現(xiàn)行走不穩(wěn)、癡呆、癲癇、中風(fēng)等風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命健康[2-3]。臨床中，治療此疾病以控制腦動(dòng)脈粥樣硬化程度、恢復(fù)腦部血供、緩解不適癥狀、預(yù)防并發(fā)癥為原則，方法以藥物治療較多見，不同藥物因其成分和作用機(jī)制不同，產(chǎn)生的治療效果也有所差異[4]。本文對(duì)自擬健脾養(yǎng)心湯在腦動(dòng)脈粥樣硬化性眩暈心脾兩虛證治療中的效果進(jìn)行分析評(píng)估。

1.1 一般資料

從時(shí)間區(qū)間2020年12月—2021年12月之間我院治療的腦動(dòng)脈粥樣硬化性眩暈心脾兩虛證患者中隨機(jī)抽取50例展開分析，以電腦隨機(jī)分配方式對(duì)其進(jìn)行分組，即參比組（n=25）和試驗(yàn)組（n=25）。參比組，男15例，女10例，年齡61～79歲，平均年齡（70.14±1.56）歲，患病時(shí)長(zhǎng)3～47個(gè)月，平均時(shí)長(zhǎng)（25.06±1.05）個(gè)月；試驗(yàn)組，男14例，女11例，年齡62～78歲，平均年齡（69.87±1.62）歲，患病時(shí)長(zhǎng)4～46個(gè)月，平均時(shí)長(zhǎng)（24.99±1.07）個(gè)月。兩組納入研究者的性別等臨床基本資料進(jìn)行對(duì)比后無明顯差異性（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

1.2.1 參比組納入研究者使用單獨(dú)西醫(yī)藥物進(jìn)行治療。詳細(xì)如下：根據(jù)患者具體病情狀況選取合適的藥物進(jìn)行治療，如抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂等。同時(shí)，使用生產(chǎn)廠家、國藥準(zhǔn)字、規(guī)格分別為上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司、H31022558、2mL：10mg×6支的丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液進(jìn)行治療，用藥劑量為60mg，將其與250mL生理鹽水進(jìn)行混勻，經(jīng)過靜脈滴注方式將藥物輸入體內(nèi)，每日進(jìn)行1次，連續(xù)治療2個(gè)星期。

1.2.2 試驗(yàn)組納入研究者使用西醫(yī)藥物聯(lián)合自擬健脾養(yǎng)心湯進(jìn)行治療。詳細(xì)如下：處方包括黃芪30g、遠(yuǎn)志6g、龍眼肉10g、甘草、川芎、木香、當(dāng)歸、丹參、合歡皮、三七各9g、酸棗仁12g。將上述藥物加入500mL清水中熬煮，熬煮時(shí)長(zhǎng)為30min，去渣留汁400mL，分為早晚2次服用，連續(xù)進(jìn)行2個(gè)星期。對(duì)于不同表現(xiàn)患者可在處方藥物基礎(chǔ)上加減藥物治療，如四肢濕冷患者增加干姜9g進(jìn)行治療，起到溫中散寒、回陽通絡(luò)的效果；失眠多夢(mèng)患者增加夜交藤9g進(jìn)行治療，起到養(yǎng)心安神、祛風(fēng)通絡(luò)的效果；煩躁不安患者增加夏枯草6g進(jìn)行治療，起到清熱瀉火、散結(jié)解毒的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）中醫(yī)癥狀積分：包括面色蒼白、心悸少寐、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，無上述癥狀記為0分，有輕度上述癥狀記為1分，有中度上述癥狀記為2分，有重度上述癥狀記為3分。（2）臨床療效：主要是對(duì)患者治療2個(gè)星期后的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括效果顯著、好轉(zhuǎn)、無效等，效果顯著：進(jìn)行治療后面色蒼白等癥狀明顯消失；好轉(zhuǎn)：進(jìn)行治療后面色蒼白等癥狀有所減輕；無效：進(jìn)行治療后面色蒼白等癥狀未見改善。臨床療效=效果顯著+好轉(zhuǎn)。（3）藥物副作用發(fā)生率：包括惡心、頭暈、面部潮紅、局部疼痛等情況，藥物副作用發(fā)生率為患者占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比兩組中醫(yī)癥狀積分

治療前，兩組患者的中醫(yī)癥狀積分之間無明顯差異性（P>0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者的中醫(yī)癥狀積分低于參比組（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組臨床療效

試驗(yàn)組患者治療后的臨床療效高于參比組（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比兩組藥物副作用發(fā)生率

試驗(yàn)組患者治療后的惡心、頭暈、面部潮紅、局部疼痛分別有1例、1例、1例、1例，藥物副作用發(fā)生率為16.00%；參比組患者治療后的惡心、頭暈、面部潮紅、局部疼痛分別有0例、0例、1例、1例，藥物副作用發(fā)生率為8.00%。經(jīng)過對(duì)比后，2χ=0.757，P=0.384（P>0.05）。

腦動(dòng)脈粥樣硬化性眩暈屬于神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科診治范疇，具有患病率高、致殘率高的特點(diǎn)，以中老年人群較為多見[5-6]。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液是一種常用治療藥物，屬于擴(kuò)張血管藥物，其作用機(jī)制主要是通過增加患者冠脈血流量，恢復(fù)側(cè)支循環(huán)供血，改善心肌缺血缺氧情況，減輕眩暈癥狀；通過抑制血小板聚集，減輕動(dòng)脈粥樣硬化程度，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，治療效果較好。但使用此藥物治療后，患者可出現(xiàn)面部潮紅、局部疼痛等藥物副作用，引起患者不適感，降低治療效果。從中醫(yī)學(xué)角度分析，眩暈屬于“頭暈”“頭疼”范疇，中醫(yī)證型包括肝陽上亢證、痰濕中阻證、痰血阻竅證、腎精不足證、心脾兩虛證等，本文主要研究心脾兩虛證這一證型，是指脾氣虧虛、心血不足，以失眠多夢(mèng)、腹脹、食少、心悸為主要表現(xiàn)[7-8]。自擬健脾養(yǎng)心湯是一種常用治療方式，包括多味中草藥物，其中黃芪具有補(bǔ)氣升陽、固表止汗的作用；遠(yuǎn)志具有消腫祛痰、鎮(zhèn)靜催眠的作用；龍眼肉具有健脾益心、養(yǎng)血安神的作用；甘草具有補(bǔ)脾益氣、鎮(zhèn)咳化痰的作用；川芎具有行氣開郁、活血祛瘀的作用；木香具有疏肝理氣、健脾和胃的作用；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛的作用；丹參具有祛瘀止痛、清心除煩的作用；合歡皮具有解郁安神、活血消腫的作用；三七具有化瘀止血、活血定痛的作用；酸棗仁具有養(yǎng)心益肝、斂汗生津的作用。諸藥合并起到益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心的功效。另外，還可根據(jù)患者具體表現(xiàn)在處方上加減藥物治療，提高治療針對(duì)性，保障治療效果。本文將上述兩種方式聯(lián)合使用治療，實(shí)現(xiàn)協(xié)同作用，有效調(diào)節(jié)患者臟腑代謝，改善血液循環(huán)，減輕眩暈癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)，且在一定程度上不會(huì)增加藥物副作用，治療安全性較好，治療價(jià)值較高。

本研究表明，治療前，兩組患者的中醫(yī)癥狀積分之間無明顯差異性（P>0.05）。治療后，試驗(yàn)組患者的臨床療效高于參比組，且中醫(yī)癥狀積分低（P<0.05）。試驗(yàn)組患者治療后的藥物副作用發(fā)生率與參比組相比無明顯差異性（P>0.05）。

綜上所述，對(duì)腦動(dòng)脈粥樣硬化性眩暈心脾兩虛證患者應(yīng)用自擬健脾養(yǎng)心湯進(jìn)行治療的效果較好，能夠緩解患者相關(guān)癥狀，加速患者病情恢復(fù)，建議應(yīng)用。

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