李葉紅

對(duì)許多大出血、血液病、腫瘤、燒傷等疾病患者，血液依然是不可替代的“必需品”，輸血已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐中越來(lái)越重要的救治手段。安全的血液來(lái)源于無(wú)償獻(xiàn)血，但仍有不少人對(duì)獻(xiàn)血有種種誤解。捐獻(xiàn)熱血，挽救生命，本文就無(wú)償獻(xiàn)血的相關(guān)疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)介紹，希望能幫助大家了解無(wú)償獻(xiàn)血，參與無(wú)償獻(xiàn)血。

血液中心、中心血站以及?？吭诮诸^的愛(ài)心獻(xiàn)血車(chē)、獻(xiàn)血屋都具備行政管理部門(mén)核發(fā)的采供血機(jī)構(gòu)許可證，并定期進(jìn)行執(zhí)業(yè)校驗(yàn)，所以是正規(guī)合法的。在開(kāi)通線上預(yù)約的城市，可以通過(guò)小程序提前預(yù)約附近獻(xiàn)血點(diǎn)，即便捷又安全。無(wú)論是血站內(nèi)還是流動(dòng)獻(xiàn)血點(diǎn)位，都嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各個(gè)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)操作與質(zhì)量管理，所用的采血耗材都是一次性的，使用完畢后作為醫(yī)療廢棄物交于有資質(zhì)的固廢處理站統(tǒng)一處置，所以是安全可靠的。

Rh陰性血，是除了ABO血型系統(tǒng)與我們?nèi)祟?lèi)輸血最為密切的血型系統(tǒng)。在我國(guó)漢族人口中，Rh陰性血僅占3‰左右，因此有熊貓血之稱。一般而言，血液常規(guī)保存期在4℃環(huán)境中只有35天，Rh陰性獻(xiàn)血和用血的人都相對(duì)較少，血液庫(kù)存的緩沖能力就弱，一旦出現(xiàn)臨床上Rh陰性患者用血集中或用血量大的時(shí)候，就容易出現(xiàn)供應(yīng)緊張的狀況。針對(duì)Rh陰性血液的稀少性，血液中心將血液中的紅細(xì)胞進(jìn)行甘油化處理并置于零下80℃的環(huán)境保存，在這種條件下Rh陰性血可最長(zhǎng)保存10年。臨床需要用血時(shí)，將紅細(xì)胞解凍、洗滌甘油即可。

大家去獻(xiàn)血的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)針頭比在醫(yī)院抽血用的要粗很多，這是因?yàn)楂I(xiàn)血一次性血袋上的針頭通常使用的是16號(hào)針頭。使用粗針頭主要是防止在抽取血液的過(guò)程中，如果針頭太細(xì)，血液流過(guò)時(shí)受到擠壓破裂造成溶血，或流速緩慢導(dǎo)致血液凝固，造成不必要的浪費(fèi)。每個(gè)人對(duì)痛覺(jué)的敏感程度不一樣，針頭粗細(xì)與疼痛程度也不完全成正比，采血的疼痛來(lái)自于針頭刺破皮膚的一瞬間，我們采血時(shí)通常采集肘部靜脈，此處的神經(jīng)末梢分布相對(duì)不密集，痛感會(huì)相對(duì)弱一些，所以不必?fù)?dān)心。獻(xiàn)血后需要用力摁壓針眼10分鐘以上，但不要用力過(guò)猛，不可搓揉。針眼處保持清潔，所用的創(chuàng)可貼4小時(shí)之后可取下。

有研究發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血可使血液黏稠度明顯降低，加快血液流速，降低全血黏度，緩解或預(yù)防高黏血癥，使人感到身體輕松、頭腦清醒、精力充沛。獻(xiàn)血后，由于血細(xì)胞數(shù)量減少，會(huì)對(duì)骨髓產(chǎn)生反饋?zhàn)饔茫偈构撬鑳?chǔ)備的成熟血細(xì)胞的釋放，刺激骨髓造血組織，促使血細(xì)胞生成。

獻(xiàn)血是奉獻(xiàn)愛(ài)心的高尚行為，獻(xiàn)血的過(guò)程中健康的情緒可通過(guò)神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌系統(tǒng)溝通大腦及其他組織與器官，使其處于良好的狀態(tài)，有益于人體免疫力的增強(qiáng)、抵抗力的提高，同時(shí)也使精神得到凈化，心靈得到慰藉，工作與生活更加充實(shí)。

一直以來(lái)，對(duì)于無(wú)償獻(xiàn)血最大的疑惑和不解主要是：“為什么獻(xiàn)血的時(shí)候是無(wú)償奉獻(xiàn)，在醫(yī)院用血的時(shí)候要收取血費(fèi)，中間的差價(jià)是采供血機(jī)構(gòu)在賺錢(qián)嗎？”答案自然是否定的。首先在采血之前，要經(jīng)過(guò)幾個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目的快速篩查，檢測(cè)合格完成血液采集以后還會(huì)留取血樣進(jìn)行極為嚴(yán)格的可經(jīng)血傳播病原體檢測(cè)，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋、梅毒，前3項(xiàng)還需進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)，以確保血液的絕對(duì)安全。同時(shí)為科學(xué)合理使用各種血液成分，采集的血液還要進(jìn)行分離，用全自動(dòng)血液分離機(jī)將血漿和紅細(xì)胞、血小板等分離，制備成不同的血液成分，用于不同的適應(yīng)癥。不用的血液制品保存的溫度不一樣，所以需要各種不同的儲(chǔ)存容器，為確保儲(chǔ)存溫度的穩(wěn)定性，同時(shí)還需監(jiān)控系統(tǒng)全程監(jiān)測(cè)。所以，當(dāng)用血后交納血費(fèi)時(shí)，并不是在“買(mǎi)”血液本身，而是用于支付血液采集、檢測(cè)、儲(chǔ)存等成本的費(fèi)用，臨床用血的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是全國(guó)統(tǒng)一的，由國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)。

根據(jù)我國(guó)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，全血獻(xiàn)血間隔時(shí)間為不少于6個(gè)月；單采血小板獻(xiàn)血間隔時(shí)間為不少于14天，不大于每年24次；單采血小板后與全血獻(xiàn)血間隔不少于1個(gè)月，全血獻(xiàn)血后與單采血小板獻(xiàn)血間隔不少于3個(gè)月。獻(xiàn)血間隔期是根據(jù)血細(xì)胞壽命（生長(zhǎng)周期）來(lái)決定的，紅細(xì)胞平均壽命為120天，白細(xì)胞壽命為9～13天，血小板壽命為8～9天。獻(xiàn)全血是直接將獻(xiàn)血者體內(nèi)的血液抽入血液保存袋中，獻(xiàn)出的是血液中的全部成分，紅細(xì)胞的周期壽命最長(zhǎng)，因此獻(xiàn)全血的間隔時(shí)間至少要6個(gè)月。血小板生命周期短，恢復(fù)時(shí)間快，且健康人體內(nèi)的血小板數(shù)量充裕，捐出的血小板在48～72小時(shí)就可以恢復(fù)到捐獻(xiàn)前的水平。所以，單采血小板比捐獻(xiàn)全血的恢復(fù)時(shí)間要短得多，間隔時(shí)間為不少于2周。

7.獻(xiàn)血后大傷元?dú)猓善饺烊共贿^(guò)分吧？

人的全身總血量大約為體重的8%，通常情況下，80%的血液在血管和心臟內(nèi)參與血液循環(huán)，維持正常的生理功能；其余有20%的血液儲(chǔ)存在肝臟、脾臟等器官內(nèi)，遇到失血時(shí)就會(huì)作為儲(chǔ)備力量參與到血液循環(huán)中補(bǔ)充血容量。獻(xiàn)血法規(guī)定，男子體重≥50千克，女子體重≥45千克可以獻(xiàn)血，一個(gè)健康成年人全身血量約為 4000～5000毫升，一次獻(xiàn)血200～400毫升占總血量的5%～10%，不會(huì)大傷元?dú)?，所以不需要長(zhǎng)休大補(bǔ)。獻(xiàn)血后可以適當(dāng)休息，清淡飲食不熬夜，兩天內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)和高空作業(yè)。

空腹的狀態(tài)下通常血糖會(huì)偏低，如果此時(shí)去獻(xiàn)血可能會(huì)造成頭暈、四肢無(wú)力、心跳加速等低血糖現(xiàn)象，導(dǎo)致獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，所以獻(xiàn)血不需要空腹，可以正常飲食，盡量清淡，避免高油，可食用粥、米面、牛奶、雞蛋等。獻(xiàn)血前適當(dāng)飲水，可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低血液黏稠度，使血管充盈，同時(shí)使身體機(jī)能處于正常的生理狀態(tài)中，保持放松的心情和良好的情緒，這樣獻(xiàn)血過(guò)程會(huì)比較順暢。獻(xiàn)血后需要對(duì)血容量進(jìn)行補(bǔ)充，建議多喝水。

血小板是血液中的一種有形成分，具有凝血和止血功能，可對(duì)破損的血管進(jìn)行修復(fù)，臨床主要用于救治血小板減少或功能異常的患者，一般常用于手術(shù)患者、白血病、再生障礙性貧血、造血干細(xì)胞移植的血液病患者以及各種癌癥患者等。單采血小板的采集是通過(guò)血細(xì)胞分離機(jī)采集獻(xiàn)血者血液中的血小板，同時(shí)將其他血液成分回輸給獻(xiàn)血者，整個(gè)過(guò)程使用無(wú)菌密閉管道，血液不與機(jī)器直接接觸，并且每位獻(xiàn)血者每次使用的都是一次性全新耗材，不會(huì)造成交叉感染。

獻(xiàn)血前經(jīng)過(guò)健康征詢和一般體檢后會(huì)進(jìn)行血紅蛋白、乙肝表面抗原、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血型的快速篩查，合格后即可獻(xiàn)血。檢測(cè)項(xiàng)目中如果乙肝表面抗原陽(yáng)性，終身不能獻(xiàn)血；如果是劇烈運(yùn)動(dòng)、大量飲酒、過(guò)度勞累或者感冒、服用抗生素等造成的輕微的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，經(jīng)過(guò)充分休息，排除各種干擾因素，再次檢測(cè)合格后還是可以獻(xiàn)血的。獻(xiàn)血完成后，采血護(hù)士會(huì)對(duì)血袋留樣，留樣標(biāo)本統(tǒng)一送至有資質(zhì)的集中化檢測(cè)中心進(jìn)行所有規(guī)定項(xiàng)目的檢測(cè)，合格的血液才能用于臨床，不合格的血液按照規(guī)定流程進(jìn)行報(bào)廢處置。