曹 卉，楊單單，黃 萃，王 帥，侯 屹，程 鋅，李 濤，李春生

（1.中國鐵路武漢局集團有限公司武漢疾病預防控制所疾病預防控制科，湖北 武漢 430014；2.中國鐵路武漢局集團有限公司武漢疾病預防控制所業(yè)務(wù)科，湖北 武漢 430014；3.中國鐵路武漢局集團有限公司衛(wèi)生監(jiān)督所，湖北 武漢 430064）

健康素養(yǎng)（health literacy）是指個體獲得、處理和理解基本健康信息，以獲得有利于提高和維護自身健康決策的能力[1，2]。2019 年《健康中國行動（2019-2030 年）》印發(fā)，提升公眾健康素養(yǎng)水平成為健康中國的重要內(nèi)容。隨著火車運行速度的提高，機車司機尤其是高鐵司機工作壓力、職業(yè)緊張大大增加，身體健康問題更不容忽視。本研究以高鐵司機為調(diào)查對象，對高鐵司機健康素養(yǎng)水平現(xiàn)狀及其影響因素進行分析，為有針對性地開展高鐵司機健康教育與健康促進工作提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2021 年5 月，以某鐵路局全體在崗高鐵司機為調(diào)查對象，均為男性。納入標準：在職在崗高鐵司機。排除標準：非在崗高鐵司機如長病、長休人員，拒絕參加本次調(diào)查者。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查問卷為一般情況調(diào)查問卷和全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷。一般情況調(diào)查問卷主要包括性別、出生年月、民族、工齡、文化程度、婚姻狀況等一般人口學特征。全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷主要分為基本知識和健康理念、健康生活方式與行為、健康技能3 個方面和科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、信息獲取6 類健康問題，總分80%及以上則認為具備健康素養(yǎng)。

1.3 調(diào)查方法 采用整群抽樣的方法，在某鐵路局抽取3 個機務(wù)段，對機務(wù)段的全部在崗高鐵司機進行調(diào)查，共計發(fā)放1000 份問卷，回收有效問卷979 份，有效率97.90%。

1.4 質(zhì)量控制 調(diào)查員在經(jīng)過統(tǒng)一培訓后進行面對面調(diào)查。調(diào)查完畢后武漢鐵疾病預防控制所組織專人對調(diào)查問卷進行集中檢查，并通過組織專家現(xiàn)場督導、電話回訪和隨機抽查等方式開展質(zhì)量監(jiān)控工作。核對問卷合格后，利用問卷錄入系統(tǒng)采用數(shù)據(jù)雙錄入的方式對問卷中各選項進行邏輯校驗，及時發(fā)現(xiàn)并處理錄入中存在的異常值，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用Excel 2016 和SPSS 24.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。采用頻數(shù)分布和構(gòu)成比進行統(tǒng)計描述，行χ2檢驗或Fisher 確切概率法，采用二元Logistic 回歸進行多因素分析。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本情況 在調(diào)查的979 名高鐵司機中，40～49 歲人數(shù)最多，文化程度以大學?？茷橹鳎橐鰻顩r以已婚為主，工齡20～29 年的人數(shù)最多，健康狀況一般的人數(shù)最多，占54.34%，見表1。

表1 某鐵路局高鐵司機基本情況（n，%）

2.2 研究對象健康素養(yǎng)水平 某鐵路局高鐵司機健康素養(yǎng)具備率為15.93%，3 個方面健康素養(yǎng)水平由高到低依次為：基本知識和健康理念、健康生活方式與行為、健康技能；6 類健康問題素養(yǎng)水平由高到低依次為：科學健康觀、安全與急救、慢性病防治、傳染病防治、健康信息、基本醫(yī)療，見表2。

表2 某鐵路局高鐵司機健康素養(yǎng)水平（n，%）

2.3 不同特征高鐵司機健康素養(yǎng)的單因素分析 不同文化程度、工齡、健康狀況的高鐵司機健康素養(yǎng)水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；不同文化程度、年齡、工齡、健康狀況的高鐵司機基本知識和理念比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；不同文化程度、年齡、工齡、健康狀況的高鐵司機基健康生活方式比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；不同健康狀況的高鐵司機健康技能比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同特征高鐵司機健康素養(yǎng)的單因素分析（n，%）

2.4 高鐵司機健康素養(yǎng)影響因素的二元Logistic 回歸分析 以是否具備健康素養(yǎng)為因變量（不具備=0，具備=1），將單因素分析中有統(tǒng)計學意義的變量（文化程度、工齡、健康狀況）作為自變量，進行二元Logistic 回歸分析。結(jié)果表明，工齡、文化程度和健康狀況是高鐵司機健康素養(yǎng)的影響因素（P＜0.05），見表4。

3 討論

本研究顯示，某鐵路局高鐵司機健康素養(yǎng)具備率低于2020 年全國居民（23.15%）[3]和2018 年武漢市居民健康素養(yǎng)水平（19.29%）[4]，略高于2021 年湖北省居民健康素養(yǎng)水平（15.65%）[5]；與其他職業(yè)人群相比，低于高校教師（38.90%）[6]、醫(yī)護人員（64.00%）[7]、公共場所從業(yè)人員健康素養(yǎng)水平（38.37%）[8]，說明高鐵司機健康素養(yǎng)水平有待提高。

在健康素養(yǎng)的3 個方面，某鐵路局高鐵司機基本知識和健康理念具備率最高，其次為健康生活方式與行為，而健康技能具備率最低，這與其他調(diào)查結(jié)果一致[6，9，10]，符合健康教育的知信行模式，說明本研究中高鐵司機不能很好的將自身掌握的健康知識轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌袨楹徒】导寄?。因此在高鐵司機健康促進工作中要著力于改善高鐵司機健康生活方式與行為，加強健康技能的培訓，促進健康知識轉(zhuǎn)化為健康技能，從而全面提高高鐵司機健康水平。

在6 類健康問題中，某鐵路局高鐵司機科學健康觀、安全與急救具備率較高，這與我國越來越重視健康理念，普及安全與急救知識有關(guān)[11]。高鐵司機在各類健康問題上的健康素養(yǎng)水平有較大差距，慢性病防治、傳染病防治、健康信息、基本醫(yī)療具備率偏低，這與李春燕等[12]的研究結(jié)果一致。雖然我國慢性病防控工作力度逐漸加大，但形勢依然嚴峻，心腦血管病等慢性病發(fā)病率高、致殘致死率也高，給個人、家庭和社會帶來了沉重負擔[13]。因此加強高鐵司機對慢性病的正確認識，養(yǎng)成健康的生活方式，從而降低罹患慢性病的風險，提高生活質(zhì)量和工作效率。近年來隨著人類疾病譜的不斷改變，人們一度對傳染病的警惕性大幅度降低。但傳染病仍然是人類健康的重要威脅[14]，因此要加強高鐵司機慢性病防治、傳染病防治知識的宣傳教育。

本研究顯示，工齡、文化程度和健康狀況是高鐵司機健康素養(yǎng)的影響因素。工齡越長健康素養(yǎng)水平越高，這可能是由于某鐵路局建立了職工健康管理制度，定期開展健康知識講座、普及健康生活方式，隨著工齡增長，健康知識不斷積累。文化程度越高健康素養(yǎng)水平越高，主要因為文化程度越高，獲取健康知識的主動性越高[15]，獲取健康知識的途徑越廣泛[16]，對健康知識的辨別和理解能力越強[17]，因而健康素養(yǎng)水平比較高。另外，本研究發(fā)現(xiàn)，健康狀況較好的高鐵司機健康素養(yǎng)水平較高，這與李夢華等[18]的研究結(jié)果一致，提示對于健康狀況較差的高鐵司機應(yīng)著力提升其健康素養(yǎng)水平，進一步加強高鐵司機慢性病防控、不良生活方式的矯正工作。

綜上所述，某鐵路局高鐵司機健康素養(yǎng)水平有待提高，相關(guān)單位應(yīng)加大力度開展健康教育和健康促進工作，重點針對工齡短、文化程度較低、身體健康狀況較差的高鐵司機，側(cè)重健康素養(yǎng)的薄弱方面，通過高頻次、廣覆蓋、形式新的健康科普方式，同時加強健康技能的培訓，促進職工健康知識向健康生活方式與行為的轉(zhuǎn)化。