王道軍，李源，梁鵬

（商丘市中心血站 檢驗科，河南 商丘 476100）

輸血是臨床救治大量失血或貧血等患者的有效手段，但輸血治療的同時可增加血液感染風險［1］。為降低臨床輸血感染風險，國家要求對血液標本進行血清學及核酸檢測，檢測合格方可用于臨床。但血液檢測在保證輸血安全的同時，可造成血液資源浪費，故探索提高血液標本檢測準確性且減少血液資源浪費的方法成為臨床研究的重點［2］。本研究分析商丘市2021 年至2022 年無償獻血血液檢測不合格情況，探討影響血液檢測結果的因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月至2022 年12 月商丘市無償獻血118 220人次，其中男性76 671 人，女性41 549 人；年齡18～60 歲，平均年齡（36.41 ± 5.46）歲。無償獻血者均符合 《獻血者檢查健康要求》，經傳染性初篩檢測及體格檢查合格。

1.2 方法

對無償獻血者血液標本進行檢測，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋體（TP），采用速率法檢測ATL，上述指標檢查中任意一項結果不合格視為血液不合格；ELISA 連續(xù)2 次呈現(xiàn)反應性視為ELISA 結果不合格，ALT＞50 U 判定為不合格。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，影響因素采用Logistic 分析，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2021～2022 年商丘市無償獻血血液不合格總體情況

2021 年無償獻血人數(shù)較多，其中ALT 及HBsAg 不合格率較高。見表1。

表1 2021～2022 年商丘市無償獻血血液不合格總體情況 ［n（%）］

2.2 2021～2022 年商丘市無償獻血血液不合格人群分布特征

無償獻血人群中，男性不合格率高于女性，26～35 歲總體不合格率最高；職業(yè)分布中，農民不合格率最高；學歷分布中，隨著學歷升高，不合格率降低。見表2。

表2 2021～2022 年商丘市無償獻血血液不合格人群分布特征［n（%）］

2.3 影響無償獻血血液不合格的多因素分析

多因素分析顯示無償獻血血液不合格與性別、年齡、職業(yè)及學歷相關（P ＜0.05）。見表3。

表3 影響無償獻血血液不合格的多因素分析

3 討論

2021 年至2022 年商丘市血液檢測總體不合格率為1.08%。低于既往相關報道［3］，其原因可能與人口分布及檢測方式等有關［4］。與2021 年相比，2022 年血液檢測不合格率降低，可能得益于采血及供血工作流程的日益規(guī)范及人口素質的不斷提高。ALT 不合格率在各項檢測項目中最高，其原因可能為ALT水平的升高主要與劇烈運動、過度勞累、飲酒及熬夜等因素有關［3］。隨著人們工作壓力及工作量的增加，需要耗費較多的時間、精力完成工作，身體超負荷，進而引起ALT 升高。

分析無償獻血人群中不合格血液標本分布情況顯示，男性血液不合格率高于女性，尤以HBsAg、HCV 及ALT 表現(xiàn)明顯，上述特點符合HBV 及HCV 在我國的流行特征。男性血液不合格率較高可能與男性承擔的社會角色有關，熬夜、疲勞及飲酒等情況多于女性，故出現(xiàn)血液不合格率升高［5］。多因素分析顯示，年齡18～25 歲人群中血液不合格率最低，表明18～25歲人群血液不合格的風險最低，血液的安全性更高，提示臨床應加強健康知識宣教，鼓勵年輕人及女性獻血。多因素分析顯示，職業(yè)分布中，學生血液不合格率最低，表明與其他職業(yè)相比，學生血液不合格風險更低；文化程度分布中，隨著學歷的升高，血液不合格率降低。陳劍鋒等［6］的研究表明，高學歷人群中乙肝及梅毒的檢出率較低。本研究中HBsAg 與TP 的不合格率在學歷中的分布特征呈現(xiàn)類似的趨勢，其原因可能為學歷較高者接受健康教育的程度較高，自我健康意識較強，對衛(wèi)生知識的掌握程度較好，在預防傳染性疾病方面更愿意采取積極的措施［7］。低學歷者職業(yè)主要為工人或農民，其生活及工作的環(huán)境較差，健康意識及自我保護的觀念較差，故血液不合格率較高。

綜上所述，2021 年至2022 年商丘市無償獻血血液總體不合格率處于較低水平，HBsAg 及ALT 為主要不合格項目，而性別、年齡、職業(yè)以及學歷等均為影響無償獻血血液檢測結果的因素。