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        循證護(hù)理模式在急性闌尾炎患者術(shù)后的效果研究

        2023-05-20 09:05:58崔永紅
        人人健康 2023年11期
        關(guān)鍵詞:舒適度闌尾炎循證

        崔永紅

        (甘肅省臨夏市人民醫(yī)院 甘肅省臨夏 731100)

        急性闌尾炎是普外科較為多發(fā)的一種急癥。其發(fā)病急,病情進(jìn)展快,主要表現(xiàn)為右腹部劇痛、發(fā)熱、嘔吐等,臨床針對急性闌尾炎多采取手術(shù)切除治療,通過手術(shù)能快速解除疼痛和癥狀,但是術(shù)中和術(shù)后操作不當(dāng)易引發(fā)較多并發(fā)癥,降低患者的康復(fù)效果,所以還需在手術(shù)治療中采取有效的護(hù)理干預(yù)[1]。急性闌尾炎發(fā)病后患者的生活和心態(tài)等有所改變,因此護(hù)理干預(yù)要圍繞整個手術(shù)過程展開系統(tǒng)的護(hù)理指導(dǎo)來提高預(yù)后效果。鑒于此,對我院普外科收集82例急性闌尾炎患者術(shù)后展開調(diào)查,探討循證護(hù)理模式的干預(yù)效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2021 年2 月~2022 年10 月在我院普外科就診的急性闌尾炎患者82 例,以電腦隨機抽選方式分組,分為對照組41 例采用常規(guī)護(hù)理,觀察組41 例采用循證護(hù)理模式。

        對照組男性24 例,女性17 例;年齡22~68 歲,平均(45.26±4.22)歲;發(fā)病至就診時間2~29 小時,平均(15.29±1.33)小時;闌尾炎類型:單純性21例,化膿性15 例,壞疽性5 例。

        觀察組男性23 例,女性18 例;年齡22~69 歲,平均(45.33±4.28)歲;發(fā)病至就診時間2~30 小時,平均(16.01±1.44)小時;闌尾炎類型:單純性20 例,化膿性14 例,壞疽性7 例。

        兩組基礎(chǔ)資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果P>0.05,有優(yōu)異的對比價值。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)B 超及血常規(guī)等檢查已證實者;符合手術(shù)指征者;年齡>18 歲者;已簽署知情同意書者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):合并惡性腫瘤、凝血功能障礙、傳染病史者;心、肝、腎功能不全者;手術(shù)禁忌證者;精神疾病史者;全身免疫性疾病者;認(rèn)知、交流障礙者;妊娠、哺乳期女性者。

        1.2 方法

        對照組實施常規(guī)護(hù)理。提供基本的病房照顧,進(jìn)行疾病宣教,講解手術(shù)流程和術(shù)后注意事項,做好病情監(jiān)護(hù)和查房記錄,糾正其錯誤行為,叮囑患者安心休養(yǎng),交代出院事項,叮囑患者按時復(fù)查等。

        觀察組實施循證護(hù)理模式。

        (1)循證問題的設(shè)立。首先在外科成立專門的護(hù)理小組,外科護(hù)士長為組長,組織其他護(hù)士共同學(xué)習(xí)急性闌尾炎疾病知識和循證護(hù)理相關(guān)實操等,組織參與急性闌尾炎護(hù)理計劃,討論患者的病情狀況、護(hù)理需求和常見的護(hù)理問題。根據(jù)問題來結(jié)合既往護(hù)理經(jīng)驗、查閱相關(guān)資料庫、翻閱醫(yī)書等探尋問題答案,將檢索的內(nèi)容用于問題的驗證來提高研究的真實性和可靠性,并詳細(xì)結(jié)合多方面循證論據(jù)制定系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理方案[2]。

        (2)循證護(hù)理實施。①術(shù)前護(hù)理:手術(shù)前向患者講解闌尾炎疾病和手術(shù)相關(guān)內(nèi)容,發(fā)放宣傳圖冊,觀看視頻來詳細(xì)掌握闌尾炎的病因、癥狀、危害和日常防治措施,主動與患者打招呼,詢問其感受并安撫、鼓勵患者不要擔(dān)心、害怕和焦慮,術(shù)前保證充足睡眠,多臥床休息,掌握有效情緒疏導(dǎo)法調(diào)整良好心情,放松身心配合,明確介紹手術(shù)治療的效果及術(shù)后注意事項,叮囑患者禁食8 小時,禁飲6 小時。②術(shù)中護(hù)理:進(jìn)入手術(shù)室后患者會感到緊張、焦慮和恐慌,護(hù)理人員應(yīng)親切、溫柔的安撫患者的不安情緒;仔細(xì)檢查手術(shù)工具、器械和急救藥品等,評估患者術(shù)前的精神狀態(tài),指導(dǎo)其練習(xí)深呼吸放松,對手術(shù)室的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)整,以免患者進(jìn)入后產(chǎn)生不適感引發(fā)寒戰(zhàn);協(xié)助患者調(diào)整舒適體位,暴露手術(shù)區(qū)進(jìn)行麻醉注射,密切監(jiān)測其生命體征,快速建立靜脈通道輸液。術(shù)中的注射液和沖洗液全部預(yù)熱處理以免發(fā)生冷刺激,手術(shù)過程中默契與醫(yī)生傳遞手術(shù)工具,禁止談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,保持嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度,所有操作要輕柔、快速、準(zhǔn)確,遵守?zé)o菌操作原則[3-4]。③術(shù)后護(hù)理:術(shù)畢持續(xù)監(jiān)測其體征和病情,以免出現(xiàn)異常,待患者意識清醒后告知其手術(shù)成功的消息并給予鼓勵和贊美,囑咐患者不要活動,多臥床休息靜養(yǎng)。向患者及家屬交代注意事項,指導(dǎo)患者去枕平臥位至少6 小時,定時測量其體溫;待患者病情穩(wěn)定后身體無異常情況可在術(shù)后6 小時采取半臥位;術(shù)后持續(xù)予以自控鎮(zhèn)痛泵來緩解其疼痛感,以免患者疼痛不耐受而產(chǎn)生煩躁、焦慮,正確評估其疼痛程度并遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛藥緩解;觀察患者傷口恢復(fù)情況,及時更換敷料;記錄引流相關(guān)數(shù)據(jù),若引流管的液體顏色和引流量異常應(yīng)盡快告知醫(yī)生處理;術(shù)后適當(dāng)?shù)陌茨颊吒共坑兄诖龠M(jìn)消化和腸胃蠕動,待患者肛門排氣后可鼓勵患者少量攝入流食,恢復(fù)期間可從流食到普食慢慢過渡,搭配均衡膳食,以清淡為主,短期內(nèi)不可進(jìn)食辛辣、生冷刺激物;盡早鼓勵其下床活動,有助于早日康復(fù)出院[5-6]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        并發(fā)癥:記錄觀察患者術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓、傷口出血及粘連性腸梗阻。

        護(hù)理滿意度:用科室自制的護(hù)理問卷調(diào)查表發(fā)放給患者填寫,針對本次服務(wù)效果進(jìn)行評估,100 分為滿分,分值>90 分為很滿意、70-90 分是一般,<70 分為不滿意。

        心理狀態(tài):運用焦慮、抑郁自評量表(SAS、SDS)評估患者護(hù)理前后的心態(tài)變化,50 分以下情緒良好,>50 分,分值越高其心情越差。

        舒適度評價:采用舒適度狀況量表(GCQ)測評患者護(hù)理后的生理、心理、精神、社會文化和環(huán)境狀況,總分100 分,分值與舒適度成正比。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        數(shù)據(jù)處理可借助軟件SPSS 23.0 統(tǒng)計,用(%)表述計數(shù)資料,檢驗用χ2,用()描述計量資料,行t 檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 護(hù)理滿意度對比

        比對照組,觀察組獲得的護(hù)理總滿意度更高,統(tǒng)計差異有意義,P<0.05,見表1。

        表1 護(hù)理滿意度對比(n,%)

        2.2 SAS、SDS 評分比較

        護(hù)理前兩組情緒評分的差異不明顯,P>0.05。護(hù)理后觀察組的SAS 和SDS 評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。見表2。

        表2 SAS、SDS 評分比較(,分)

        表2 SAS、SDS 評分比較(,分)

        SAS 評分 SDS 評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 41 59.02±3.44 45.91±1.22 59.26±3.77 46.35±1.36對照組 41 59.22±3.54 50.44±2.35 59.31±3.64 50.55±2.48 t-0.259 10.955 0.061 9.508P-0.796 0.000 0.951 0.000組別 例數(shù)(n)

        2.3 舒適度評分比較

        觀察組患者護(hù)理后的各方面舒適度評分顯著比對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。見表3。

        表3 舒適度評分比較(,分)

        表3 舒適度評分比較(,分)

        組別 例數(shù)(n)生理 心理 精神 社會文化和環(huán)境觀察組 41 90.77±6.73 90.68±6.44 90.57±6.58 90.49±6.81對照組 41 80.46±5.84 80.51±5.72 80.39±5.29 80.91±5.44 t-7.408 7.560 7.721 7.038P-0.000 0.000 0.000 0.000

        3 討論

        急性闌尾炎的發(fā)生與細(xì)菌感染、寄生蟲入侵、不良飲食衛(wèi)生和生活習(xí)慣等相關(guān),其病因復(fù)雜且多樣化,臨床行手術(shù)治療雖能切除病變闌尾,但是術(shù)后并發(fā)癥多,而且手術(shù)侵入性操作會增加其應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)效果差,因此在圍術(shù)期提供科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對提高預(yù)后效果和減少并發(fā)癥非常重要[7]。

        本研究實施循證護(hù)理模式,此模式具有一定的科學(xué)性、規(guī)范性和有序性,護(hù)理工作是一種求證和實證的過程,用醫(yī)學(xué)循證理論做支撐,以有價值的研究結(jié)果為依據(jù),通過提出循證問題、查找循證論據(jù)來解決,進(jìn)而制定規(guī)范的護(hù)理方案來為患者提供最有效、滿意的護(hù)理服務(wù),加強心理干預(yù),圍繞手術(shù)提供系統(tǒng)化的服務(wù),促使患者保持最佳身心狀態(tài)積極面對并配合治療[8-9]。研究顯示,觀察組患者的護(hù)理滿意度、舒適度評分高于對照組,其不良情緒評分低于對照組,兩組差異證實了循證護(hù)理的科學(xué)性和可行性,相比常規(guī)護(hù)理更具備人文關(guān)懷服務(wù)價值,減少護(hù)理差錯,維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系。

        綜合上述,急性闌尾炎患者實施循證護(hù)理對提高臨床治愈效果和促進(jìn)患者早日康復(fù)具有積極推進(jìn)作用,值得臨床借鑒。

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