金娟

（甘肅省榆中縣清水驛鄉(xiāng)衛(wèi)生院護理部 甘肅榆中 730109）

冠心病作為典型的心血管類疾病之一[1]，其在臨床病例中極為多見，且多發(fā)于中老年人，此疾病的常見臨床癥狀為心絞痛、心律不齊、心慌氣短等[2]。該疾病的發(fā)病急，預后再復發(fā)率較高，嚴重影響了患者的生活質量，同時對患者的身心健康造成了一定損害[3]。冠心病的治療過程中緩慢，大多患者需要長期留院治療，而在此期間，在護理周期過長、護理方式不得當及病情等多種因素的影響下，患者會出現(xiàn)護理不配合等不良行為，甚至發(fā)生腦供血不足等相關并發(fā)癥[4]。因此，對于冠心病患者治療期間的護理探索尤為重要。本次研究個體化康復護理對冠心病患者的護理效果及對護理滿意度的影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取甘肅省榆中縣清水驛鄉(xiāng)衛(wèi)生院2021 年11月至2022 年11 月收治的冠心病患者88 例作為分析對象，根據(jù)護理模式的差異將其分為44 例對比組與44 例康復組。

對比組男性21 例，女性23 例；年齡45～68 歲，平均（42.37±8.20）歲；病程1～3 年，平均（2.01±0.58）年。

康復組男性22 例，女性22 例；年齡44～67 歲，平均（42.23±7.81）歲；病程1～3 年，平均（2.13±0.24）年。

兩組患者年齡、病程等基礎資料差異項較小P＞0.05，可行對比分析。

納入規(guī)則：（1）滿足《心臟病學》相關標準的病患，冠狀動脈造顯影為陽性，狹窄≥50%且伴有心絞痛不適表現(xiàn)者；（2）肝臟腎功能健全者；（3）臨床護理配合度及依從性較佳，且相關病歷信息資料完整者。

排除規(guī)則：（1）近階段并發(fā)急性心衰、心律失常、高危高血壓、急性西肌梗死等其他病癥者；（2）伴有交流、溝通、認知障礙、障礙者；（3）各項機體指征不穩(wěn)定者。

1.2 方法

對比組采用常規(guī)冠心病住院護理。護理期間向病患講解相關疾病知識，并定期對病患進行心理壓力疏導，同時為患者制定健康的飲食計劃等。

康復組采用個體化康復護理。

（1）飲食護理：根據(jù)患者的飲食習慣，并結合冠心病飲食風險評估體系對其進行合理補充與調整，對營養(yǎng)不足的患者給予高營養(yǎng)飲食護理，即選擇高蛋白食物，也可配合靜脈輸入營養(yǎng)液。此外，合理控制患者每日各項物質的攝入量，根據(jù)關于飲食營養(yǎng)標準攝入量的相關文獻中提到：單日熱量攝入量應在550～610 千焦；單日蛋白質攝入量在1.35 克/千克。此外，在飲食問題上還需注意對維生素等物質的補充。

（2）健康教育：對冠心病患者進行全面的健康教育不僅優(yōu)于提升患者自身的健康意識，同時能夠提升患者的治療配合度，降低護理難度。例如，對行冠狀動脈支架置入手術的患者，應在術前對患者進行相關知識講解，例如支架置入的作用及原理等，通過交流、圖文解讀的方式消除患者內心的疑惑。另一方面，強化藥物類知識教育，首先對所涉及藥物進行一一講解，同時對藥物的作用機制進行介紹，使患者對藥物治療產(chǎn)生正確的認知。此外，對部分藥物服用后的特殊反應及不良癥狀進行逐項講解，協(xié)助患者養(yǎng)成用藥期間遵循醫(yī)囑、不擅自用藥的良好習慣。

（3）生活護理：對有吸煙、酗酒、熬夜以及暴飲暴食等不良嗜好的患者給予勸導。同時，通過與患者及其家屬的進一步溝通，總結患者在日常生活中其他不良習慣，而后根據(jù)實際情況給予科學性建議并采取監(jiān)督管理，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習慣。

（4）康復運動護理：為患者制訂科學的康復運動計劃，鼓勵患者每日清晨進行強度適中的規(guī)律運動，例如晨操、散步等。在引導患者進行康復運動前首先要對其身體素質進行綜合評估，為其制訂針對性運動計劃，運動頻率保證在每周3～4 次，單次運動時長25～35 分鐘。留院期間，患者行康復運動時護理人員應進行全程陪護，患者出院前為患者總結個人運動計劃表及相關注意事項表，出院時交予患者本人或其家屬，叮囑患者在居家后同樣保持良好的運動習慣。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組患者護理后各項身體指標，具體項為左心室射血分數(shù)、左室舒張末內徑、肌鈣蛋白Ⅰ。

1.3.2 對比兩組患者護理后的健康意識，本次研究患者的健康意識擬定為6 各方面，健康飲食、合理用藥、疾病知識、積極運動、病情自我監(jiān)測及按時復檢。單項分數(shù)0-60 分，分數(shù)越高健康意識越好。

1.3.3 對比兩組患者不良癥狀發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者護理后各項指標對比

護理后檢測患者的左心室射血分數(shù)、左室舒張末內徑、肌鈣蛋白Ⅰ，發(fā)現(xiàn)康復組各項指標優(yōu)于對比組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理后各項指標對比()

表1 兩組患者護理后各項指標對比()

組別 例數(shù) 左心室射血分數(shù)（%）左室舒張末內徑（mm）肌鈣蛋白I（ng/mL）對比組 44 62.55±2.60 69.89±3.72 2.04±1.13康復組 44 50.46±2.73 60.28±3.53 3.26±1.57 t-2.314 2.608 3.586P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理后健康意識評分對比

護理后經(jīng)健康意識逐項評測，康復組的健康飲食、合理用藥、疾病知識、積極運動、病情自我監(jiān)測及按時復檢六項健康意識評分高于對比組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理后健康意識評分對比(，分）

表2 兩組患者護理后健康意識評分對比(，分）

組別 例數(shù) 健康飲食 合理用藥 疾病知識 積極運動 病情監(jiān)測 按時復檢對比組 44 31.28±2.09 32.78±2.47 27.70±2.15 24.50±2.64 28.32±2.38 30.47±2.81康復組 44 55.06±2.31 56.12±2.01 51.46±2.06 49.53±5.66 52.56±2.85 55.03±2.42 t-2.241 2.576 3.025 2.125 2.668 2.305P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良癥狀發(fā)生率對比

對比組心律失常2 例，心率衰竭1 例，肺感染1例，腦供血不足所致失眠5 例，并發(fā)癥發(fā)生率20.45%?？祻徒M心律失常1 例，腦供血不足所致失眠1 例，發(fā)生率4.54%。康復組低于對比組，P＜0.05。

3 討論

臨床上通過對冠心病的多年治療發(fā)現(xiàn)[5]，冠心病在心理學角度下是一種身心性質的慢性疾病，因此，對于冠心病的治療，除手術治療及藥物治療以外，對冠心病患者進行合理的護理干預具有重要的醫(yī)學意義[6]。其中，個體化康復護理作為常規(guī)護理的拓展護理模式，其對冠心病患者的護理效果在并發(fā)癥防控、提升護理滿意度、強化患者健康意識等多個方面得以充分的體現(xiàn)，在一定程度上鞏固了冠心病的治療效率，加快了患者的恢復速度[7]。

本次研究結果顯示：護理后經(jīng)相關指標檢測，發(fā)現(xiàn)康復組各項指標均優(yōu)于對比組，P＜0.05；護理后經(jīng)健康意識逐項評測，對比發(fā)現(xiàn)康復組各項健康意識評分均高于對比組，P＜0.05。對比組不良癥狀發(fā)生情況，康復組對并發(fā)癥的管控效果較好，P＜0.05；結果表明個體化康復護理對冠心病患者的護理效果較好，強化了患者的健康意識，減少了并發(fā)癥的發(fā)生概率。

綜上，個體化康復護理在冠心病護理工作中的應用價值較高，護理效果優(yōu)于常規(guī)護理，值得推廣應用。