金娟

（甘肅省榆中縣清水驛鄉(xiāng)衛(wèi)生院護(hù)理部 甘肅榆中 730109）

冠心病作為典型的心血管類疾病之一[1]，其在臨床病例中極為多見，且多發(fā)于中老年人，此疾病的常見臨床癥狀為心絞痛、心律不齊、心慌氣短等[2]。該疾病的發(fā)病急，預(yù)后再復(fù)發(fā)率較高，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)對患者的身心健康造成了一定損害[3]。冠心病的治療過程中緩慢，大多患者需要長期留院治療，而在此期間，在護(hù)理周期過長、護(hù)理方式不得當(dāng)及病情等多種因素的影響下，患者會(huì)出現(xiàn)護(hù)理不配合等不良行為，甚至發(fā)生腦供血不足等相關(guān)并發(fā)癥[4]。因此，對于冠心病患者治療期間的護(hù)理探索尤為重要。本次研究個(gè)體化康復(fù)護(hù)理對冠心病患者的護(hù)理效果及對護(hù)理滿意度的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取甘肅省榆中縣清水驛鄉(xiāng)衛(wèi)生院2021 年11月至2022 年11 月收治的冠心病患者88 例作為分析對象，根據(jù)護(hù)理模式的差異將其分為44 例對比組與44 例康復(fù)組。

對比組男性21 例，女性23 例；年齡45～68 歲，平均（42.37±8.20）歲；病程1～3 年，平均（2.01±0.58）年。

康復(fù)組男性22 例，女性22 例；年齡44～67 歲，平均（42.23±7.81）歲；病程1～3 年，平均（2.13±0.24）年。

兩組患者年齡、病程等基礎(chǔ)資料差異項(xiàng)較小P＞0.05，可行對比分析。

納入規(guī)則：（1）滿足《心臟病學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的病患，冠狀動(dòng)脈造顯影為陽性，狹窄≥50%且伴有心絞痛不適表現(xiàn)者；（2）肝臟腎功能健全者；（3）臨床護(hù)理配合度及依從性較佳，且相關(guān)病歷信息資料完整者。

排除規(guī)則：（1）近階段并發(fā)急性心衰、心律失常、高危高血壓、急性西肌梗死等其他病癥者；（2）伴有交流、溝通、認(rèn)知障礙、障礙者；（3）各項(xiàng)機(jī)體指征不穩(wěn)定者。

1.2 方法

對比組采用常規(guī)冠心病住院護(hù)理。護(hù)理期間向病患講解相關(guān)疾病知識，并定期對病患進(jìn)行心理壓力疏導(dǎo)，同時(shí)為患者制定健康的飲食計(jì)劃等。

康復(fù)組采用個(gè)體化康復(fù)護(hù)理。

（1）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，并結(jié)合冠心病飲食風(fēng)險(xiǎn)評估體系對其進(jìn)行合理補(bǔ)充與調(diào)整，對營養(yǎng)不足的患者給予高營養(yǎng)飲食護(hù)理，即選擇高蛋白食物，也可配合靜脈輸入營養(yǎng)液。此外，合理控制患者每日各項(xiàng)物質(zhì)的攝入量，根據(jù)關(guān)于飲食營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)攝入量的相關(guān)文獻(xiàn)中提到：單日熱量攝入量應(yīng)在550～610 千焦；單日蛋白質(zhì)攝入量在1.35 克/千克。此外，在飲食問題上還需注意對維生素等物質(zhì)的補(bǔ)充。

（2）健康教育：對冠心病患者進(jìn)行全面的健康教育不僅優(yōu)于提升患者自身的健康意識，同時(shí)能夠提升患者的治療配合度，降低護(hù)理難度。例如，對行冠狀動(dòng)脈支架置入手術(shù)的患者，應(yīng)在術(shù)前對患者進(jìn)行相關(guān)知識講解，例如支架置入的作用及原理等，通過交流、圖文解讀的方式消除患者內(nèi)心的疑惑。另一方面，強(qiáng)化藥物類知識教育，首先對所涉及藥物進(jìn)行一一講解，同時(shí)對藥物的作用機(jī)制進(jìn)行介紹，使患者對藥物治療產(chǎn)生正確的認(rèn)知。此外，對部分藥物服用后的特殊反應(yīng)及不良癥狀進(jìn)行逐項(xiàng)講解，協(xié)助患者養(yǎng)成用藥期間遵循醫(yī)囑、不擅自用藥的良好習(xí)慣。

（3）生活護(hù)理：對有吸煙、酗酒、熬夜以及暴飲暴食等不良嗜好的患者給予勸導(dǎo)。同時(shí)，通過與患者及其家屬的進(jìn)一步溝通，總結(jié)患者在日常生活中其他不良習(xí)慣，而后根據(jù)實(shí)際情況給予科學(xué)性建議并采取監(jiān)督管理，協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

（4）康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理：為患者制訂科學(xué)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者每日清晨進(jìn)行強(qiáng)度適中的規(guī)律運(yùn)動(dòng)，例如晨操、散步等。在引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)前首先要對其身體素質(zhì)進(jìn)行綜合評估，為其制訂針對性運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)頻率保證在每周3～4 次，單次運(yùn)動(dòng)時(shí)長25～35 分鐘。留院期間，患者行康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行全程陪護(hù)，患者出院前為患者總結(jié)個(gè)人運(yùn)動(dòng)計(jì)劃表及相關(guān)注意事項(xiàng)表，出院時(shí)交予患者本人或其家屬，叮囑患者在居家后同樣保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)身體指標(biāo)，具體項(xiàng)為左心室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、肌鈣蛋白Ⅰ。

1.3.2 對比兩組患者護(hù)理后的健康意識，本次研究患者的健康意識擬定為6 各方面，健康飲食、合理用藥、疾病知識、積極運(yùn)動(dòng)、病情自我監(jiān)測及按時(shí)復(fù)檢。單項(xiàng)分?jǐn)?shù)0-60 分，分?jǐn)?shù)越高健康意識越好。

1.3.3 對比兩組患者不良癥狀發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)對比

護(hù)理后檢測患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、肌鈣蛋白Ⅰ，發(fā)現(xiàn)康復(fù)組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對比組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)對比()

表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)對比()

組別 例數(shù) 左心室射血分?jǐn)?shù)（%）左室舒張末內(nèi)徑（mm）肌鈣蛋白I（ng/mL）對比組 44 62.55±2.60 69.89±3.72 2.04±1.13康復(fù)組 44 50.46±2.73 60.28±3.53 3.26±1.57 t-2.314 2.608 3.586P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理后健康意識評分對比

護(hù)理后經(jīng)健康意識逐項(xiàng)評測，康復(fù)組的健康飲食、合理用藥、疾病知識、積極運(yùn)動(dòng)、病情自我監(jiān)測及按時(shí)復(fù)檢六項(xiàng)健康意識評分高于對比組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后健康意識評分對比(，分）

表2 兩組患者護(hù)理后健康意識評分對比(，分）

組別 例數(shù) 健康飲食 合理用藥 疾病知識 積極運(yùn)動(dòng) 病情監(jiān)測 按時(shí)復(fù)檢對比組 44 31.28±2.09 32.78±2.47 27.70±2.15 24.50±2.64 28.32±2.38 30.47±2.81康復(fù)組 44 55.06±2.31 56.12±2.01 51.46±2.06 49.53±5.66 52.56±2.85 55.03±2.42 t-2.241 2.576 3.025 2.125 2.668 2.305P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良癥狀發(fā)生率對比

對比組心律失常2 例，心率衰竭1 例，肺感染1例，腦供血不足所致失眠5 例，并發(fā)癥發(fā)生率20.45%。康復(fù)組心律失常1 例，腦供血不足所致失眠1 例，發(fā)生率4.54%?？祻?fù)組低于對比組，P＜0.05。

3 討論

臨床上通過對冠心病的多年治療發(fā)現(xiàn)[5]，冠心病在心理學(xué)角度下是一種身心性質(zhì)的慢性疾病，因此，對于冠心病的治療，除手術(shù)治療及藥物治療以外，對冠心病患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)具有重要的醫(yī)學(xué)意義[6]。其中，個(gè)體化康復(fù)護(hù)理作為常規(guī)護(hù)理的拓展護(hù)理模式，其對冠心病患者的護(hù)理效果在并發(fā)癥防控、提升護(hù)理滿意度、強(qiáng)化患者健康意識等多個(gè)方面得以充分的體現(xiàn)，在一定程度上鞏固了冠心病的治療效率，加快了患者的恢復(fù)速度[7]。

本次研究結(jié)果顯示：護(hù)理后經(jīng)相關(guān)指標(biāo)檢測，發(fā)現(xiàn)康復(fù)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對比組，P＜0.05；護(hù)理后經(jīng)健康意識逐項(xiàng)評測，對比發(fā)現(xiàn)康復(fù)組各項(xiàng)健康意識評分均高于對比組，P＜0.05。對比組不良癥狀發(fā)生情況，康復(fù)組對并發(fā)癥的管控效果較好，P＜0.05；結(jié)果表明個(gè)體化康復(fù)護(hù)理對冠心病患者的護(hù)理效果較好，強(qiáng)化了患者的健康意識，減少了并發(fā)癥的發(fā)生概率。

綜上，個(gè)體化康復(fù)護(hù)理在冠心病護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值較高，護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得推廣應(yīng)用。