金娟
(甘肅省榆中縣清水驛鄉(xiāng)衛(wèi)生院護(hù)理部 甘肅榆中 730109)
冠心病作為典型的心血管類疾病之一[1],其在臨床病例中極為多見,且多發(fā)于中老年人,此疾病的常見臨床癥狀為心絞痛、心律不齊、心慌氣短等[2]。該疾病的發(fā)病急,預(yù)后再復(fù)發(fā)率較高,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,同時(shí)對患者的身心健康造成了一定損害[3]。冠心病的治療過程中緩慢,大多患者需要長期留院治療,而在此期間,在護(hù)理周期過長、護(hù)理方式不得當(dāng)及病情等多種因素的影響下,患者會(huì)出現(xiàn)護(hù)理不配合等不良行為,甚至發(fā)生腦供血不足等相關(guān)并發(fā)癥[4]。因此,對于冠心病患者治療期間的護(hù)理探索尤為重要。本次研究個(gè)體化康復(fù)護(hù)理對冠心病患者的護(hù)理效果及對護(hù)理滿意度的影響,內(nèi)容如下。
選取甘肅省榆中縣清水驛鄉(xiāng)衛(wèi)生院2021 年11月至2022 年11 月收治的冠心病患者88 例作為分析對象,根據(jù)護(hù)理模式的差異將其分為44 例對比組與44 例康復(fù)組。
對比組男性21 例,女性23 例;年齡45~68 歲,平均(42.37±8.20)歲;病程1~3 年,平均(2.01±0.58)年。
康復(fù)組男性22 例,女性22 例;年齡44~67 歲,平均(42.23±7.81)歲;病程1~3 年,平均(2.13±0.24)年。
兩組患者年齡、病程等基礎(chǔ)資料差異項(xiàng)較小P>0.05,可行對比分析。
納入規(guī)則:(1)滿足《心臟病學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的病患,冠狀動(dòng)脈造顯影為陽性,狹窄≥50%且伴有心絞痛不適表現(xiàn)者;(2)肝臟腎功能健全者;(3)臨床護(hù)理配合度及依從性較佳,且相關(guān)病歷信息資料完整者。
排除規(guī)則:(1)近階段并發(fā)急性心衰、心律失常、高危高血壓、急性西肌梗死等其他病癥者;(2)伴有交流、溝通、認(rèn)知障礙、障礙者;(3)各項(xiàng)機(jī)體指征不穩(wěn)定者。
對比組采用常規(guī)冠心病住院護(hù)理。護(hù)理期間向病患講解相關(guān)疾病知識,并定期對病患進(jìn)行心理壓力疏導(dǎo),同時(shí)為患者制定健康的飲食計(jì)劃等。
康復(fù)組采用個(gè)體化康復(fù)護(hù)理。
(1)飲食護(hù)理:根據(jù)患者的飲食習(xí)慣,并結(jié)合冠心病飲食風(fēng)險(xiǎn)評估體系對其進(jìn)行合理補(bǔ)充與調(diào)整,對營養(yǎng)不足的患者給予高營養(yǎng)飲食護(hù)理,即選擇高蛋白食物,也可配合靜脈輸入營養(yǎng)液。此外,合理控制患者每日各項(xiàng)物質(zhì)的攝入量,根據(jù)關(guān)于飲食營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)攝入量的相關(guān)文獻(xiàn)中提到:單日熱量攝入量應(yīng)在550~610 千焦;單日蛋白質(zhì)攝入量在1.35 克/千克。此外,在飲食問題上還需注意對維生素等物質(zhì)的補(bǔ)充。
(2)健康教育:對冠心病患者進(jìn)行全面的健康教育不僅優(yōu)于提升患者自身的健康意識,同時(shí)能夠提升患者的治療配合度,降低護(hù)理難度。例如,對行冠狀動(dòng)脈支架置入手術(shù)的患者,應(yīng)在術(shù)前對患者進(jìn)行相關(guān)知識講解,例如支架置入的作用及原理等,通過交流、圖文解讀的方式消除患者內(nèi)心的疑惑。另一方面,強(qiáng)化藥物類知識教育,首先對所涉及藥物進(jìn)行一一講解,同時(shí)對藥物的作用機(jī)制進(jìn)行介紹,使患者對藥物治療產(chǎn)生正確的認(rèn)知。此外,對部分藥物服用后的特殊反應(yīng)及不良癥狀進(jìn)行逐項(xiàng)講解,協(xié)助患者養(yǎng)成用藥期間遵循醫(yī)囑、不擅自用藥的良好習(xí)慣。
(3)生活護(hù)理:對有吸煙、酗酒、熬夜以及暴飲暴食等不良嗜好的患者給予勸導(dǎo)。同時(shí),通過與患者及其家屬的進(jìn)一步溝通,總結(jié)患者在日常生活中其他不良習(xí)慣,而后根據(jù)實(shí)際情況給予科學(xué)性建議并采取監(jiān)督管理,協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
(4)康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理:為患者制訂科學(xué)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,鼓勵(lì)患者每日清晨進(jìn)行強(qiáng)度適中的規(guī)律運(yùn)動(dòng),例如晨操、散步等。在引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)前首先要對其身體素質(zhì)進(jìn)行綜合評估,為其制訂針對性運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,運(yùn)動(dòng)頻率保證在每周3~4 次,單次運(yùn)動(dòng)時(shí)長25~35 分鐘。留院期間,患者行康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行全程陪護(hù),患者出院前為患者總結(jié)個(gè)人運(yùn)動(dòng)計(jì)劃表及相關(guān)注意事項(xiàng)表,出院時(shí)交予患者本人或其家屬,叮囑患者在居家后同樣保持良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
1.3.1 對比兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)身體指標(biāo),具體項(xiàng)為左心室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、肌鈣蛋白Ⅰ。
1.3.2 對比兩組患者護(hù)理后的健康意識,本次研究患者的健康意識擬定為6 各方面,健康飲食、合理用藥、疾病知識、積極運(yùn)動(dòng)、病情自我監(jiān)測及按時(shí)復(fù)檢。單項(xiàng)分?jǐn)?shù)0-60 分,分?jǐn)?shù)越高健康意識越好。
1.3.3 對比兩組患者不良癥狀發(fā)生情況。
護(hù)理后檢測患者的左心室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑、肌鈣蛋白Ⅰ,發(fā)現(xiàn)康復(fù)組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對比組,P<0.05。見表1。
表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)對比()
表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)對比()
組別 例數(shù) 左心室射血分?jǐn)?shù)(%)左室舒張末內(nèi)徑(mm)肌鈣蛋白I(ng/mL)對比組 44 62.55±2.60 69.89±3.72 2.04±1.13康復(fù)組 44 50.46±2.73 60.28±3.53 3.26±1.57 t-2.314 2.608 3.586P-<0.05 <0.05 <0.05
護(hù)理后經(jīng)健康意識逐項(xiàng)評測,康復(fù)組的健康飲食、合理用藥、疾病知識、積極運(yùn)動(dòng)、病情自我監(jiān)測及按時(shí)復(fù)檢六項(xiàng)健康意識評分高于對比組,P<0.05。見表2。
表2 兩組患者護(hù)理后健康意識評分對比(,分)
表2 兩組患者護(hù)理后健康意識評分對比(,分)
組別 例數(shù) 健康飲食 合理用藥 疾病知識 積極運(yùn)動(dòng) 病情監(jiān)測 按時(shí)復(fù)檢對比組 44 31.28±2.09 32.78±2.47 27.70±2.15 24.50±2.64 28.32±2.38 30.47±2.81康復(fù)組 44 55.06±2.31 56.12±2.01 51.46±2.06 49.53±5.66 52.56±2.85 55.03±2.42 t-2.241 2.576 3.025 2.125 2.668 2.305P-<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
對比組心律失常2 例,心率衰竭1 例,肺感染1例,腦供血不足所致失眠5 例,并發(fā)癥發(fā)生率20.45%。康復(fù)組心律失常1 例,腦供血不足所致失眠1 例,發(fā)生率4.54%??祻?fù)組低于對比組,P<0.05。
臨床上通過對冠心病的多年治療發(fā)現(xiàn)[5],冠心病在心理學(xué)角度下是一種身心性質(zhì)的慢性疾病,因此,對于冠心病的治療,除手術(shù)治療及藥物治療以外,對冠心病患者進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)具有重要的醫(yī)學(xué)意義[6]。其中,個(gè)體化康復(fù)護(hù)理作為常規(guī)護(hù)理的拓展護(hù)理模式,其對冠心病患者的護(hù)理效果在并發(fā)癥防控、提升護(hù)理滿意度、強(qiáng)化患者健康意識等多個(gè)方面得以充分的體現(xiàn),在一定程度上鞏固了冠心病的治療效率,加快了患者的恢復(fù)速度[7]。
本次研究結(jié)果顯示:護(hù)理后經(jīng)相關(guān)指標(biāo)檢測,發(fā)現(xiàn)康復(fù)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對比組,P<0.05;護(hù)理后經(jīng)健康意識逐項(xiàng)評測,對比發(fā)現(xiàn)康復(fù)組各項(xiàng)健康意識評分均高于對比組,P<0.05。對比組不良癥狀發(fā)生情況,康復(fù)組對并發(fā)癥的管控效果較好,P<0.05;結(jié)果表明個(gè)體化康復(fù)護(hù)理對冠心病患者的護(hù)理效果較好,強(qiáng)化了患者的健康意識,減少了并發(fā)癥的發(fā)生概率。
綜上,個(gè)體化康復(fù)護(hù)理在冠心病護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值較高,護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,值得推廣應(yīng)用。