黃冰潔

（四川國(guó)際標(biāo)榜職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610100）

職業(yè)教育功能是培養(yǎng)滿足當(dāng)前職業(yè)崗位需要的技術(shù)技能人才，在這種人才的培養(yǎng)中，有些課程內(nèi)容在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)具有穩(wěn)定性，但相當(dāng)部分內(nèi)容需要根據(jù)全新的技術(shù)應(yīng)用，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的變化，新業(yè)態(tài)帶來的新工作內(nèi)容和工作任務(wù)變化等及時(shí)調(diào)整，因此職業(yè)教育教材在內(nèi)容結(jié)構(gòu)上必須具有能夠靈活組合的特性。2019 年，教育部先后印發(fā)《國(guó)家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》《關(guān)于組織開展“十三五”職業(yè)教育國(guó)家規(guī)劃教材建設(shè)工作的通知》《職業(yè)院校教材管理辦法》，明確提出建設(shè)一大批校企“雙元”合作開發(fā)的國(guó)家規(guī)劃教材，倡導(dǎo)使用新型活頁式、工作手冊(cè)式教材并配套開發(fā)信息化資源。新型活頁式教材是以國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或?qū)I(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以綜合職業(yè)能力培養(yǎng)為目標(biāo)，以典型工作任務(wù)為載體，以學(xué)生為中心，以職業(yè)能力清單為基礎(chǔ)，根據(jù)典型工作任務(wù)和工作過程設(shè)計(jì)的一系列模塊化的學(xué)習(xí)任務(wù)的綜合體。[1]

現(xiàn)有中醫(yī)保健技術(shù)教材大多以知識(shí)體系進(jìn)行內(nèi)容編排，不能完全滿足能力本位的職業(yè)教育需要。為適應(yīng)職業(yè)院校學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的需求，實(shí)現(xiàn)學(xué)生為活動(dòng)主體、以培養(yǎng)能力為本位的一整套能力訓(xùn)練程序，教材編寫團(tuán)隊(duì)由教師及企業(yè)一線專家組成，深度開展市場(chǎng)調(diào)研，分析崗位職業(yè)能力要求，確定典型工作任務(wù)，為活頁式教材的編寫提供素材和依據(jù)，滿足課堂教學(xué)需要。

一、崗位工作任務(wù)分析

中醫(yī)保健技術(shù)涉及的工作崗位主要為保健調(diào)理、中醫(yī)健康管理、康復(fù)保健等，每個(gè)崗位的工作任務(wù)不同，但工作流程大體一致，通常為接待咨詢—健康評(píng)估—方案制定—方案實(shí)施—回訪。以保健調(diào)理師崗位為例，保健調(diào)理師需要具備中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證施治的思維能力，能提供中醫(yī)藥健康干預(yù)，在掌握必要的中醫(yī)養(yǎng)生保健的基本理論和基本知識(shí)，中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)的理論體系、運(yùn)用機(jī)理、操作原則、方法等的同時(shí)，要熟悉對(duì)個(gè)人或群體進(jìn)行中醫(yī)養(yǎng)生保健指導(dǎo)與宣教的方法；既要熟練掌握中醫(yī)常用保健技術(shù)的操作技能，又要有一定的審美和人文素養(yǎng)，有良好的語言、文字表達(dá)能力和溝通能力，對(duì)學(xué)生的綜合能力提出了很高的要求?；铐撌浇滩牡木帉懓凑展ぷ髁鞒踢M(jìn)行排序，抽象出共性的東西，根據(jù)認(rèn)知層次和工作流程遞進(jìn)關(guān)系等對(duì)內(nèi)容進(jìn)行模塊化分類，不同模塊完成不同的典型工作任務(wù)，形成課程主框架結(jié)構(gòu)。[2]中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)典型工作任務(wù)見表1。

表1 中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)典型工作任務(wù)

二、教材內(nèi)容設(shè)計(jì)

當(dāng)前中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展迅速，中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)服務(wù)形式和內(nèi)容也不斷更新，大量的養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)如養(yǎng)生館、推拿館、藥膳館等的涌現(xiàn)需要既掌握醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、又掌握中醫(yī)理論，既熟悉中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)又熟悉中醫(yī)適宜技術(shù)的高素質(zhì)技能型人才，這就需要傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式作出相應(yīng)的改變，培養(yǎng)出既賦予中醫(yī)藥特質(zhì)，又兼有職業(yè)屬性的人才。當(dāng)前高職院校對(duì)于中醫(yī)養(yǎng)生保健相關(guān)專業(yè)的學(xué)生的知識(shí)能力培養(yǎng)參照中醫(yī)或針灸推拿相關(guān)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開展，以中醫(yī)診療、針灸推拿臨床技能實(shí)訓(xùn)為主，學(xué)生中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)和職業(yè)能力一定程度上同職業(yè)崗位有所脫節(jié)，不能滿足中醫(yī)養(yǎng)生保健企業(yè)崗位需求。[3]《中醫(yī)保健技術(shù)》課程是既具有基礎(chǔ)理論性質(zhì)，又具有實(shí)踐技能特征的一門課程，是中醫(yī)學(xué)主干課程體系的延伸課程，是有機(jī)結(jié)合中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)適宜技術(shù)、臨床技能來促進(jìn)人體健康的一門學(xué)科。[4]而中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)是通過養(yǎng)生咨詢指導(dǎo)、按摩、熏洗、艾灸、貼敷、拔罐、刮痧等一些傳統(tǒng)保健服務(wù)防止疾病的發(fā)生發(fā)展，體現(xiàn)中醫(yī)“治未病”的核心理念。教材編寫團(tuán)隊(duì)通過開展市場(chǎng)調(diào)研及實(shí)地走訪企業(yè)，與一線企業(yè)專家一起深度分析崗位工作要求和工作任務(wù)，探討課堂教學(xué)與崗位工作任務(wù)相結(jié)合的路徑，按照“工作崗位分析—確定工作任務(wù)項(xiàng)目—知識(shí)、技能重構(gòu)—確立教材編排內(nèi)容”，使企業(yè)工作任務(wù)有機(jī)融入實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，最終確定活頁式教材內(nèi)容。中醫(yī)保健技術(shù)實(shí)施包含“辯證（思維）”和“施治（操作）”兩個(gè)典型工作任務(wù)。[5]本教材按照“結(jié)構(gòu)化”原理對(duì)兩個(gè)典型工作任務(wù)進(jìn)行“解構(gòu)”，按照技法分類設(shè)置項(xiàng)目，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)融入技術(shù)操作過程中，保健技法的實(shí)施也在辯證思維的指導(dǎo)中開展，力求使學(xué)生在完成項(xiàng)目學(xué)習(xí)的同時(shí)能形成辯證思維。

中醫(yī)保健技術(shù)課程活頁式教材共包括8 個(gè)模塊，通過崗位工作過程和任務(wù)引領(lǐng)的方式進(jìn)行設(shè)計(jì)，每個(gè)任務(wù)從“學(xué)習(xí)內(nèi)容”和“任務(wù)描述”著手對(duì)任務(wù)引領(lǐng)，明確知識(shí)目標(biāo)?！叭蝿?wù)分析”和“知識(shí)鏈接”緊緊圍繞工作過程的需要展開，在潛移默化中進(jìn)行思政目標(biāo)的培養(yǎng)。以工作頁式的工單為載體，強(qiáng)化項(xiàng)目導(dǎo)學(xué)、自主探學(xué)、合作研學(xué)、展示賞學(xué)、檢測(cè)評(píng)學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦能力，實(shí)現(xiàn)能力目標(biāo)的培養(yǎng)。本書共分為“課程導(dǎo)入”“中醫(yī)保健技術(shù)認(rèn)知”“灸法”“砭術(shù)”“拔罐”“耳穴壓豆法”“敷貼法”“中醫(yī)保健技術(shù)綜合應(yīng)用”等8 大模塊，詳細(xì)闡述了在養(yǎng)生保健操作中所需的基礎(chǔ)理論、技能操作和注意事項(xiàng)，全方位培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神、主動(dòng)思考問題和解決問題的綜合素質(zhì)。

以灸法模塊的編排為例，結(jié)合前期企業(yè)調(diào)研中得知的工作任務(wù)分析，主要為針對(duì)不同亞健康狀態(tài)實(shí)施灸法調(diào)理，在整個(gè)操作環(huán)節(jié)中需要具備的專業(yè)知識(shí)和技能有健康狀態(tài)的辯證分析、灸法材料選用、不同灸法操作技巧等。模塊的編寫以技法操作的展示案例作為任務(wù)導(dǎo)入，引出本模塊主要學(xué)習(xí)目標(biāo)為掌握灸法所用材料、功效和適應(yīng)范圍，學(xué)會(huì)辨析灸法對(duì)應(yīng)的體質(zhì)類型要點(diǎn)，針對(duì)不同體質(zhì)制定相應(yīng)的灸法調(diào)理方案，根據(jù)方案完成技法操作。教學(xué)內(nèi)容分為灸法認(rèn)知、灸法操作和灸法應(yīng)用三個(gè)項(xiàng)目，灸法認(rèn)知關(guān)注灸法種類、材料選擇，輔以當(dāng)前大健康產(chǎn)業(yè)中灸法的應(yīng)用為知識(shí)鏈接，目的在于讓學(xué)生實(shí)施技法操作前能學(xué)會(huì)辯證分析，明確該類技法的適用范圍以及選擇依據(jù)，緊緊圍繞工作崗位任務(wù)的需要展開，在潛移默化中進(jìn)行崗位目標(biāo)的培養(yǎng)。灸法操作和應(yīng)用按“做中學(xué)，學(xué)中做”邏輯進(jìn)行設(shè)置，以真實(shí)的企業(yè)養(yǎng)生保健項(xiàng)目案例為引導(dǎo)，以“物品準(zhǔn)備—人員準(zhǔn)備（操作者、受術(shù)者）—施灸操作—收拾整理”為主線，讓學(xué)生在獨(dú)立操作中總結(jié)操作技巧和注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦能力，實(shí)現(xiàn)能力目標(biāo)的培養(yǎng)（見表2）。

三、信息化資源的開發(fā)與思政元素的融入

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)成為推動(dòng)教學(xué)模式變革的重要力量，專業(yè)教材要隨信息技術(shù)和產(chǎn)業(yè)升級(jí)情況及時(shí)動(dòng)態(tài)更新，這就需要將紙質(zhì)教材和互聯(lián)網(wǎng)資源相結(jié)合。教材與在線開放共享課程緊密結(jié)合，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)擴(kuò)展教材的邊界，同時(shí)也方便教材內(nèi)容的更新。[6]因此在教材建設(shè)過程當(dāng)中，邀請(qǐng)行業(yè)專家利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開發(fā)教學(xué)資源，建設(shè)與教學(xué)內(nèi)容配套的技術(shù)操作示范視頻、微課、企業(yè)案例情景再現(xiàn)、圖片資料、音頻等信息化資源，各資源之間相互配合、相互補(bǔ)充，以學(xué)生為中心，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，構(gòu)建多層次、立體式中醫(yī)保健技術(shù)課程教學(xué)資源庫(kù)。

職業(yè)教育教材建設(shè)既要注重職業(yè)教育服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略發(fā)展的重要價(jià)值，還要注重黨和國(guó)家對(duì)學(xué)生整體精神層面培育。因此，職業(yè)教育教材建設(shè)要貫徹黨和國(guó)家的精神意志，將思政元素融入職業(yè)教育教材內(nèi)容之中。[7]基于此，教材編寫過程中充分挖掘?qū)W科人文精神，面向大健康行業(yè)，重點(diǎn)強(qiáng)化人文關(guān)懷、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、社會(huì)責(zé)任意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)教育，增加學(xué)生的情感認(rèn)同，提高專業(yè)自信，提升職業(yè)素養(yǎng)。每個(gè)教學(xué)模塊借助中醫(yī)基礎(chǔ)理論及養(yǎng)生保健技法內(nèi)容本身對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的傳承，以教學(xué)內(nèi)容為載體，將社會(huì)主義核心價(jià)值觀的內(nèi)容有機(jī)地融入課程教學(xué)環(huán)節(jié)，使之與課程內(nèi)容相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)與價(jià)值引領(lǐng)的有機(jī)統(tǒng)一，培養(yǎng)守正創(chuàng)新精神，提升中醫(yī)文化底蘊(yùn)和愛國(guó)情懷，夯實(shí)文化自信教育，增強(qiáng)職業(yè)勝任能力。

中醫(yī)保健技術(shù)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程，現(xiàn)行教材編排多沿用傳統(tǒng)方式，即以各類適宜技術(shù)進(jìn)行章節(jié)劃分，強(qiáng)調(diào)技術(shù)操作而忽略辯證思維的養(yǎng)成，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏推理和反思，再加上操作的機(jī)械復(fù)制，有限的學(xué)時(shí)內(nèi)較難基于經(jīng)驗(yàn)建立辯證思維。為了滿足工作崗位要求，《中醫(yī)保健技術(shù)》活頁式教材以現(xiàn)行教材為基礎(chǔ)，依舊以技術(shù)劃分教學(xué)模塊，但依托實(shí)際工作崗位中的工作流程設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)做中學(xué)、學(xué)中做，強(qiáng)化辯證思維訓(xùn)練，使理論能有效指導(dǎo)實(shí)踐，在實(shí)踐中能將理論知識(shí)融會(huì)貫通。但是，在教材編寫中，還存在很多不足之處，需融合崗位工作實(shí)際、結(jié)合教學(xué)不斷優(yōu)化與完善。