多數(shù)人體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，認(rèn)為若結(jié)節(jié)比較小，無需處理，那么是不是真的所有小結(jié)節(jié)都可以忽視呢？

近日，一名有10年糖尿病史老年患者楊阿姨因血糖控制不佳入住我院內(nèi)分泌科，體檢無意發(fā)現(xiàn)甲狀腺左側(cè)葉中部緊鄰氣管旁見大小約0.48cm×0.42cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清，縱橫比>1，內(nèi)未見血流信號(hào)顯示（TI-RADS 4b類）。

經(jīng)甲乳外科會(huì)診后建議行甲狀腺細(xì)針穿刺治療，遂在超聲影像科超聲引導(dǎo)下行左側(cè)甲狀腺腫物細(xì)針穿刺術(shù)，穿刺結(jié)果提示：（左甲狀腺）鏡下形態(tài)可符合甲狀腺乳頭狀癌。有手術(shù)指征，完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌后，于第二日手術(shù)治療，手術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺中部結(jié)節(jié)已與氣管粘連，遂行雙側(cè)甲狀腺全部切除術(shù)+喉返神經(jīng)探查術(shù)+中央?yún)^(qū)頸淋巴結(jié)清掃，術(shù)后病檢提示：（左側(cè)）甲狀腺微小乳頭狀癌（腫瘤大小0.4cm×0.3cm×0.3cm）且侵犯氣管，后續(xù)于我院核醫(yī)學(xué)科行碘131治療。

一枚僅有不到0.5cm的結(jié)節(jié)發(fā)展為甲狀腺癌并侵犯氣管，如果沒有及時(shí)手術(shù)治療，侵犯范圍逐漸增大甚至有轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)1個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊，臨床觸診很少發(fā)現(xiàn)，大多都是通過體檢彩超發(fā)現(xiàn)。其實(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)，乃至甲狀腺癌的發(fā)病率還是很高的，根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥中心報(bào)道，高達(dá)50%～60%的健康人群中存在甲狀腺結(jié)節(jié)，但其中5%～15%的甲狀腺結(jié)節(jié)存在惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的。上述病例告訴我們并不是所有的甲狀腺小結(jié)節(jié)都可以定期隨訪的，那么當(dāng)小結(jié)節(jié)合并哪些情況時(shí)我們需要注意呢？

甲狀腺結(jié)節(jié)提示4類以上并合并有以下：1.極低回聲；2.縱橫比>1；3.邊緣不規(guī)則；4.微鈣化；5.緊鄰甲狀腺被膜、氣管（或周圍組織）。

無論甲狀腺結(jié)節(jié)是良性或惡性的，早期癥狀都不明顯，因此對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)日常體檢不容忽視，一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，尤其提示4類以上，無論大小，也需要找?？漆t(yī)師診治，進(jìn)行個(gè)體化的評(píng)估并進(jìn)行針對(duì)性管理與治療。

（摘自科普中國(guó) 文/佚名）