王志 韋芳玲

近年來,隨著生活和工作節(jié)奏的加快,精神壓力的加大,月經(jīng)過少的發(fā)病率表現(xiàn)為逐漸上升趨勢(shì)。月經(jīng)過少屬于臨床常見婦科疾病,其主要癥狀表現(xiàn)為患者月經(jīng)量明顯減少(月經(jīng)總量＜20 ml),且月經(jīng)過程持續(xù)時(shí)間≤2 d［1］。一旦發(fā)生月經(jīng)過少,可出現(xiàn)腹痛腰酸、乳房脹痛、情緒憂郁、不孕等癥狀。尤其對(duì)于有生育需求的女性,心理壓力明顯增加,不孕的幾率明顯上升。目前西醫(yī)治療月經(jīng)過少患者主要給予雌孕激素藥物,盡管有一定療效,但大部分患者依從性較差,且長(zhǎng)期用藥后還會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)［2］。針對(duì)腎陰虛型月經(jīng)過少患者給予中醫(yī)綜合治療,進(jìn)行滋陰補(bǔ)腎能有效促進(jìn)排卵,從而促使患者月經(jīng)量恢復(fù)［3］。本院選取180 例腎陰虛型月經(jīng)過少患者作為研究對(duì)象,分析左歸丸加減聯(lián)合穴位埋線的治療效果,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年1 月～2022 年10 月本院診治的180 例腎陰虛型月經(jīng)過少患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn),其月經(jīng)周期約30 d,近3 個(gè)月內(nèi)未服用相關(guān)藥物,未參與其他相關(guān)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn),各類臨床資料數(shù)據(jù)完整。排除并發(fā)嚴(yán)重貧血且有嚴(yán)重內(nèi)科基礎(chǔ)疾病患者,個(gè)人生活無法自理、近6 個(gè)月內(nèi)有過生育經(jīng)歷者。本次研究征得患者同意及本院倫理委員會(huì)審批。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各90 例。對(duì)照組患者年齡20～40 歲,平均年齡(28.4±6.2)歲；病程3～10 個(gè)月,平均病程(5.8±1.8)個(gè)月。研究組患者年齡22～40 歲,平均年齡(29.2±5.8)歲；病程3～11 個(gè)月,平均病程(6.2±1.7)個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以左歸丸加減治療。左歸丸組方：熟地黃10 g、山藥12 g、山萸肉6 g、菟絲子15 g、枸杞子10 g、鹿角膠10 g、龜板10 g、牛膝10 g、當(dāng)歸12 g、白芍12 g,甘草6 g；脾胃虛者,去龜板加茯苓10 g、黨參15 g、陳皮6 g；頭暈失眠者,加天麻12 g、合歡皮10 g、首烏藤10 g；情緒憂郁者,加郁金10 g、香附10 g；經(jīng)血有塊者,加桃仁6 g、紅花10 g；1 劑/d,自經(jīng)期第5 天開始服用,直至下次月經(jīng)來潮時(shí),治療3 個(gè)月經(jīng)周期為1 個(gè)療程,持續(xù)治療1 個(gè)療程。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施穴位埋線治療。以3-0 號(hào)的可吸收線用鑷子將其穿入至一次性埋線針管內(nèi),予以垂直埋入穴位,穴位選定氣海、關(guān)元、子宮、歸來、血海、足三里、三陰交、肝俞、脾俞、腎俞,1 次/個(gè)月,治療3 個(gè)月經(jīng)周期為1 個(gè)療程,持續(xù)治療1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療前后中醫(yī)證候積分 治療前后以中醫(yī)證候積分評(píng)定患者病情,參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。主癥：經(jīng)期＜1 d、色淡且質(zhì)稀、腰骶部位發(fā)生持續(xù)酸痛,評(píng)6 分；經(jīng)期1～2 d、色淡且質(zhì)較稀、腰骶部位經(jīng)常性發(fā)生酸痛,評(píng)4 分；經(jīng)期2～3 d、色淡紅且質(zhì)偏稀、腰骶部位發(fā)生偶爾酸痛,評(píng)2 分；經(jīng)期3～7 d、色暗紅且質(zhì)稀稠、腰骶部位無相關(guān)不適感,評(píng)0 分。次癥：患者反復(fù)頭暈、持續(xù)性失眠多夢(mèng),評(píng)3 分；經(jīng)常頭暈且失眠多夢(mèng),評(píng)2 分；偶爾頭暈、做夢(mèng),評(píng)1 分；無任何相關(guān)不良表現(xiàn),評(píng)0 分。總積分越高,患者的病情越嚴(yán)重［4］。

1.3.2 治療前后月經(jīng)量評(píng)分 分別于治療前后應(yīng)用月經(jīng)失血圖法實(shí)施評(píng)定。以相同品牌和規(guī)格衛(wèi)生巾測(cè)評(píng)月經(jīng)量,浸染衛(wèi)生巾＜1/3,評(píng)1 分；浸染衛(wèi)生巾達(dá)1/3～3/5,評(píng)5 分；浸染全部衛(wèi)生巾,評(píng)10 分［5］。

1.3.3 治療前后血清性激素指標(biāo) 分別于治療前后抽取患者合格血液樣本測(cè)定卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇水平。

1.3.4 臨床療效 判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后患者月經(jīng)量恢復(fù)正常,中醫(yī)癥狀消失,療效指數(shù)＞90%；好轉(zhuǎn)：中醫(yī)癥狀明顯減輕,療效指數(shù)為60%～90%；有效：中醫(yī)癥狀有所減輕,療效指數(shù)為30%～59%；無效：中醫(yī)癥狀無變化甚至加重,療效指數(shù)＜30%。治療總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率+有效率［6］。療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分及月經(jīng)量評(píng)分比較治療前,兩組中醫(yī)證候積分及月經(jīng)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組中醫(yī)證候積分均低于治療前,月經(jīng)量評(píng)分均高于治療前,且研究組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組,月經(jīng)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分及月經(jīng)量評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分及月經(jīng)量評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組治療前后血清性激素指標(biāo)比較 治療前,兩組卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組卵泡刺激素及黃體生成素水平低于治療前,雌二醇水平高于治療前,且研究組卵泡刺激素及黃體生成素水平低于對(duì)照組,雌二醇水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血清性激素指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組治療前后血清性激素指標(biāo)比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為92.22%,顯著高于對(duì)照組的72.22%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,腎藏精、主生殖,促使天癸成熟而成月經(jīng)。正常生理周期月經(jīng)過少,多屬虛證,虛者主要是腎精虧虛或者先天腎氣不足。針對(duì)腎精虧虛、血?dú)馓撊跫澳I氣匱乏等相關(guān)癥狀實(shí)施治療,主要以腎陰虛為切入點(diǎn),恢復(fù)正常月經(jīng)的關(guān)鍵是腎［7］。

穴位埋線屬于通過辨證選穴位并對(duì)其產(chǎn)生持續(xù)刺激的一種治療方法。分析認(rèn)為,其主要機(jī)制是因?yàn)檠ㄎ粚?duì)于線的生理作用而產(chǎn)生相應(yīng)變化,可將能量以及信息通過經(jīng)脈進(jìn)入患者的機(jī)體,確保穴位多種組織作用效應(yīng)以及療法效應(yīng)有機(jī)結(jié)合為一體,進(jìn)而達(dá)到一種特異性機(jī)能效果［8］。操作中所選取的穴位均可產(chǎn)生良好的益腎補(bǔ)脾、培腎固本、益氣養(yǎng)血等效果,可吸收線在患者體內(nèi)吸收和液化后有助于維持陰陽平衡、調(diào)和氣血,進(jìn)而達(dá)到治療效果［9］。本研究所采用的左歸丸加減藥方中,熟地黃可滋陰補(bǔ)血,山藥可健脾益氣,山萸肉可補(bǔ)益肝腎,菟絲子補(bǔ)益肝腎,枸杞子可滋補(bǔ)肝腎、益精明目,鹿角膠溫補(bǔ)肝腎、益精養(yǎng)血,龜板滋陰潛陽、補(bǔ)腎健骨,牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血通經(jīng),當(dāng)歸可補(bǔ)血、活血及調(diào)經(jīng)止痛,白芍可養(yǎng)血調(diào)經(jīng),甘草調(diào)和諸藥,諸藥合用,共奏滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功。聯(lián)合穴位埋線,有助于改善子宮卵巢血運(yùn)、增強(qiáng)卵巢儲(chǔ)備功能,同時(shí)還能夠有效調(diào)節(jié)雌孕激素受體表達(dá),提升治療效果［10-12］。

本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組中醫(yī)證候積分均低于治療前,月經(jīng)量評(píng)分均高于治療前,且研究組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組,月經(jīng)量評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組卵泡刺激素及黃體生成素水平低于治療前,雌二醇水平高于治療前,且研究組卵泡刺激素及黃體生成素水平低于對(duì)照組,雌二醇水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率為92.22%,顯著高于對(duì)照組的72.22%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此證明針對(duì)腎陰虛型月經(jīng)過少患者予以左歸丸加減聯(lián)合穴位埋線治療效果明顯。

綜上所述,針對(duì)腎陰虛型月經(jīng)過少患者予以左歸丸加減聯(lián)合穴位埋線治療效果明顯,有助于改善中醫(yī)證候積分、月經(jīng)量及性激素水平,值得臨床推廣。