趙英秀

糖尿病腎病是糖尿病患者最常見且較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥［1］,需要及時進行有效治療,以改善患者的腎功能［2］。本文選取本院2020 年2 月～2021 年1 月診治的90 例糖尿病腎病患者作為研究對象,探究阿魏酸哌嗪聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療糖尿病腎病患者的效果,詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020 年2 月～2021 年1 月診治的90 例糖尿病腎病患者作為研究對象,按照治療方式的不同分為對照組及觀察組,每組45 例。對照組：男28 例,女17 例；年齡41～78 歲,平均年齡(59.57±8.25)歲。觀察組：男27 例,女18 例；年齡40～79 歲,平均年齡(59.53±8.23)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者的一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者均已確診為糖尿病腎?。?］；對本次研究知情,簽署同意書,有直系家屬陪同,可以配合完成調(diào)查研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并其他糖尿病并發(fā)癥的患者；對本次研究藥物存在禁忌證的患者；中途退出研究的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 單純采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進行治療,給予患者貝那普利(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20043648,規(guī)格：10 mg/片)進行治療,口服,5 mg/次,1 次/d,連續(xù)治療4 周。

1.3.2 觀察組 采用阿魏酸哌嗪聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進行治療,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療方式和對照組一致,阿魏酸哌嗪(成都亨達藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H51023368,規(guī)格：50 mg/片)口服,200 mg/次,3 次/d,連續(xù)治療4 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者的臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：治療后臨床癥狀基本改善,尿白蛋白排泄率降低＞50%；有效：治療后臨床癥狀部分改善,尿白蛋白排泄率降低20%～50%；無效：治療后未達到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 比較兩組患者治療前后的腎功能指標(biāo) 包括尿量、24 h 尿蛋白定量、尿素氮。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 對照組患者顯效15 例、有效20 例、無效10 例,總有效率為77.78%(35/45)；觀察組患者顯效25 例、有效17 例、無效3 例,總有效率為93.33%(42/45)。觀察組患者的治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組患者治療前后的腎功能指標(biāo)比較 治療前,兩組患者的尿量、24 h 尿蛋白定量、尿素氮比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的尿量少于本組治療前,24 h 尿蛋白定量、尿素氮低于本組治療前,且觀察組患者的尿量少于對照組,24 h 尿蛋白定量、尿素氮低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的腎功能指標(biāo)比較(±s)

表3 兩組患者治療前后的腎功能指標(biāo)比較(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

臨床上對糖尿病腎病患者常采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑貝那普利進行治療,用藥之后可以顯著降低患者腎灌注壓,加快腎小球濾過功能的恢復(fù),對改善患者的腎功能具有較好的效果［5,6］。但是臨床實踐發(fā)現(xiàn),單純采用貝那普利進行治療,其治療效果還有待進一步提升［7］。在此背景下,本文對部分糖尿病腎病患者增加阿魏酸哌嗪進行治療,取得了更好的治療效果。阿魏酸哌嗪是一種非肽類內(nèi)皮素受體拮抗劑,使用之后可以有效改善患者的血管收縮,促進平滑肌細胞增殖,從而減輕腎組織損傷并進行修復(fù),有效改善患者的腎功能［8,9］。

劉璨［10］在相關(guān)研究中指出,采用阿魏酸哌嗪聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療的聯(lián)合組患者取得了更好的治療效果,總有效率達到了93.59%,明顯高于單純采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療的對照組的73.08%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本文的研究結(jié)果與此基本一致,經(jīng)過不同治療,對兩組患者的臨床療效進行比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者的治療總有效率93.33%高于對照組的77.78%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。由此說明對糖尿病腎病患者采用阿魏酸哌嗪聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療可以顯著提升治療效果。另外,治療前,兩組患者的尿量、24 h 尿蛋白定量、尿素氮比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的尿量少于本組治療前,24 h 尿蛋白定量、尿素氮低于本組治療前,且觀察組患者的尿量少于對照組,24 h 尿蛋白定量、尿素氮低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)果說明采用阿魏酸哌嗪聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療可以有效改善患者的腎功能,可以將其作為臨床治療的優(yōu)良選擇。

綜上所述,對糖尿病腎病患者采用阿魏酸哌嗪聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進行治療,可以顯著提升臨床療效,改善患者的腎功能,值得推薦使用。