馬良

腦梗死也稱作缺血性腦卒中,是一類比較嚴重的腦血管疾病,患者腦部會出現(xiàn)明顯的供血供氧障礙,如不盡早治療可致殘或致死［1,2］。臨床中治療腦梗死的方案較多,目前尚未形成統(tǒng)一的治療標準,本研究中本院應用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷方案對部分腦梗死患者進行治療,現(xiàn)將其療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年5 月本院收治的68 例腦梗死患者,以抽簽法分為觀察組與對照組,各34 例。觀察組中男20 例、女14 例；年齡55～81 歲,平均年齡(71.05±5.44)歲。對照組中男18 例、女16 例；年齡53～82 歲,平均年齡(71.22±6.09)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。入選患者均符合腦梗死的診斷標準［3］,患者均簽署了試驗知情同意書；排除對試驗用藥過敏、存在意識障礙或精神類疾病者［4］。本研究得到本院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2 方法 對照組患者單用阿司匹林［石藥集團中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司,國藥準字H13023933］治療,口服,初始劑量為1 次/d,0.3 g/次,3 d 后改為1 次/d,0.1 g/次。觀察組患者在對照組的基礎上加用硫酸氫氯吡格雷(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司,國藥準字H20193160)治療,口服,1 次/d,75 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果,治療前后NIHSS 評分、心功能指標(LVEF、LVESD、LVEDD),不良反應(惡心、黑便、嘔吐)發(fā)生率。①治療效果判定標準：顯效：患者生理功能基本恢復正常,各項癥狀消失,生活可自理；有效：患者生理功能和各項癥狀明顯改善,生活基本可自理；無效：未達上述標準者［5］?？傆行?顯效率+有效率。②治療前后采取NIHSS 評分評定患者的神經(jīng)功能改善情況,滿分為42 分,得分越低則表示神經(jīng)功能越好［6］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后NIHSS 評分比較 治療前,兩組NIHSS 評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組NIHSS 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS 評分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后NIHSS 評分比較(±s,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組治療前后心功能指標比較 治療前,兩組LVEF、LVESD、LVEDD 比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組LVEF 高于對照組,LVESD、LVEDD 小于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后心功能指標比較(±s)

表3 兩組治療前后心功能指標比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.4 兩組不良反應發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生惡心1 例；對照組發(fā)生惡心2 例、黑便3 例、嘔吐1 例。觀察組不良反應發(fā)生率為2.94%(1/34),低于對照組的17.65%(6/34),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=3.981,P=0.046＜0.05)。

3 討論

腦梗死在我國發(fā)病率較高,其發(fā)病人群主要為老年人,動脈粥樣硬化為其基本病因,高血壓、吸煙、糖尿病、飲食不當、缺乏鍛煉、酗酒、心臟病等均為其誘因,患者發(fā)病后臨床表現(xiàn)主要為頭暈、頭痛、眩暈、失語、昏迷、面癱、吞咽困難、偏癱等,其危害性較大,在確診后要及時治療［7,8］。阿司匹林在腦梗死治療中應用較廣泛,該藥能有效抑制血小板的聚集,在一定程度上改善患者病情,但單一用藥的療效不如聯(lián)合應用硫酸氫氯吡格雷,而且單一用藥還會出現(xiàn)明顯的不良反應［9,10］。硫酸氫氯吡格雷為血小板聚集抑制劑,該藥具有良好的抗血栓作用,在與阿司匹林聯(lián)合應用時能發(fā)揮協(xié)同作用,可更好的改善患者病情［11］。本研究結果顯示,觀察組治療總有效率97.06%高于對照組的76.47%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組NIHSS 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組LVEF 高于對照組,LVESD、LVEDD小于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率為2.94%,低于對照組的17.65%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。謝俊麗［12］的研究結果與此相似,表明阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死具有確切療效。

綜上所述,阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死安全、有效,建議將此治療方案在臨床中推廣應用。