譚 倩,諸葛繼美,王為東

(1山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校,山東 臨沂 276000;2臨沂市人民醫(yī)院;3蒙陰縣人民醫(yī)院)

腫瘤起病隱匿,早期癥狀不明顯,確診時大部分為中晚期,錯過治療的最佳時機。目前,影像學(xué)是常用的早期發(fā)現(xiàn)腫瘤一種方法,但誤診率較高。有研究指出,常規(guī)技術(shù)雖然具有明確病灶類型、分期等優(yōu)點,但患者不適感明顯,具有一定的局限性[1]。所以,選擇可靠、安全的診斷技術(shù)尤為重要。免疫組化技術(shù)通過與敏感檢測系統(tǒng)、自動免疫染色系統(tǒng)以及抗原修復(fù)技術(shù)相結(jié)合,可以提高疾病的早期診斷準確率。因此,本文對免疫組化+常規(guī)技術(shù)與常規(guī)技術(shù)在腫瘤病理診斷中的效果進行了分析。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2021年6月—2022年8月本院收治的155例腫瘤患者,其中男85例,女70例;年齡34～74歲,平均(53.6±7.2)歲;疾病類型:肝癌28例,轉(zhuǎn)移性腫瘤51例,內(nèi)膽管癌36例,血管瘤20例,乳腺癌20例。納入標(biāo)準:均經(jīng)病理學(xué)確診;臨床資料完整。排除標(biāo)準:病情嚴重,且預(yù)計生存時間<1個月者;嚴重精神異?；蛘咭庾R障礙者。

1.2方法 采用常規(guī)技術(shù)(常規(guī)組),即運用活檢穿刺法進行診斷,以病灶位置和類型為基本依據(jù),給予患者穿刺活檢,取病理組織制作石蠟切片后放置于蒸餾水中若干分鐘,取出后加入蘇木精水溶液進行染色,再分別浸泡于酸水和氨水中若干分鐘進行分色和返藍,運用小注水流沖洗60 min;用乙醇伊紅染色液染色120～180 s,染色后的切片用純乙醇脫水,再用二甲苯使切片保持透明狀態(tài);將樹膠滴在透明切片上,將蓋玻片蓋上進行封固,待樹膠干燥后將標(biāo)簽貼上,完成切片染色和封片。

免疫組化+常規(guī)技術(shù)(免疫組):即首先完成上述常規(guī)制片、染色和鏡下觀察,然后按照常規(guī)方法對3μm石蠟切片進行脫蠟至水后,運用PBS進行3次洗滌,反復(fù)3次;運用pH9.0 EDTA、pH6.0檸檬酸等修復(fù)常規(guī)石蠟切片后,即利用高壓鍋進行熱修復(fù),一般為10 min,取出使其自然冷卻后浸泡在濃度為3%的過氧化氫中10 min,可以將內(nèi)源性過氧化物酶阻斷,運用PBS溶液進行清洗;將特異性一抗滴入,在4℃條件下保存,運用PBS進行3 min洗滌,重復(fù)3次;將酶標(biāo)羊抗鼠/兔IgG多聚物加入后在室溫條件下進行30 min孵育,運用PBS進行3次洗滌,重復(fù)3次;運用DAB進行6～8 min顯色,采用自來水沖洗;用蘇木素對本品進行1～2 min染色,用自來水清洗,再用鹽酸乙醇進行3～5 s分化,自來水返藍,系列乙醇脫水,中性樹膠封片。如果染色體為棕黃色,則可判斷為陽性;如果不是棕黃色,則為陰性。

1.3指標(biāo)評定 依從性:采用自制問卷評價,包括心理顧慮、生理問題以及技術(shù)信任感,得分越高提示患者具有較好的依從性,且對檢查方式的影響也越小。診斷滿意度:用調(diào)查問卷評價,不滿意:診斷期間患者配合度較差,不適感明顯甚至中途終止檢查;基本滿意:診斷期間不適感較輕,配合度一般;滿意:診斷期間,患者不適感較輕,總體配合度較高;非常滿意:診斷期間,患者有較高配合度且無不適感。診斷準確率:根據(jù)手術(shù)病理結(jié)果對兩種技術(shù)進行對比。

2 結(jié)果

2.1兩組診斷準確率比較 免疫組對轉(zhuǎn)移性腫瘤、血管瘤、肝癌、內(nèi)膽管癌以及乳腺癌的診斷準確率均高于對照組。如表1。

表1 兩種技術(shù)的診斷效果對比[n(%)]

2.2兩組依從性對比 免疫組心理顧慮、生理問題及信任感評分均高于常規(guī)組。見表2。

表2 兩組依從性評分比較分)

2.3兩組診斷滿意度對比 免疫組:155例患者中,非常滿意67例,滿意45例,基本滿意34例,不滿意9例,診斷滿意度為94.19%;常規(guī)組:155例患者中,非常滿意43例,滿意41例,基本滿意41例,不滿意30例,診斷滿意度為80.65%。兩組診斷滿意度對比有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=13.38,P<0.01)。

3 討論

目前,腫瘤的早期診斷還比較困難。選擇一種合適的檢查方法,提高其早期檢出率,有助于制定針對性治療方案,對延長其生存期和改善預(yù)后有著極其重要的意義。一直以來,臨床上在診斷腫瘤時以常規(guī)技術(shù)為主,雖然具有一定的診斷效果,但是影響因素較多,比如染色失效、試劑和染液污染以及灰塵污染等,可導(dǎo)致診斷準確率下降[2]。近年來,研究發(fā)現(xiàn)運用免疫組化技術(shù)效果顯著,具有準確定位、高敏感度以及高特異性等優(yōu)點。免疫組化技術(shù)與電鏡觀察和特殊染色具有一定的相似性,與活檢穿刺相比,該技術(shù)的優(yōu)點主要有以下幾方面[3]:①運用石蠟切片技術(shù)對樣本進行處理,能夠使組織的形態(tài)得到長期有效保存,便于觀察;②采集標(biāo)本簡單,對患者帶來的痛苦較輕,也不會對患者的心理產(chǎn)生影響;③不需要在超聲輔助下進行,操作簡單。但免疫組化技術(shù)對操作精度有著較高的要求,所以檢驗期間要嚴格配置需要的試劑,時間也要準確[4]。需要注意的是,免疫組化作為一種輔助診斷技術(shù),在染色處理中,要對HE切片進行認真觀察,并且以HE切片觀察的結(jié)果作為診斷依據(jù),再與實驗室規(guī)定和抗體需求相結(jié)合,對抗體進行篩選,從而促進診斷準確率的提高。研究發(fā)現(xiàn),在診斷期間,若缺乏大體資料,則需要對切片進行觀察來對腫瘤情況進行了解,但若利用單一的免疫組化技術(shù)來明確患者病理狀態(tài),則誤診率較高[5]。在判斷陽性結(jié)果時,要與細胞形態(tài)學(xué)相結(jié)合,一般利用免疫組化技術(shù)來對細胞的病變程度和來源進行辨別,其中形態(tài)學(xué)也是判斷每個腫瘤的一個重要指標(biāo)。在免疫組化技術(shù)中,其標(biāo)本類型有兩類,分別是細胞標(biāo)本和組織標(biāo)本,對組織標(biāo)本進行制作時,石蠟切片是最基本、最常用的一種方法。

綜上所述,臨床在對腫瘤患者進行病理診斷時,與常規(guī)技術(shù)相比,免疫組化技術(shù)不僅具有較高的診斷準確率,還可以減輕患者的心理恐懼,提高依從性和患者滿意度,具有一定的推廣應(yīng)用價值。