趙 瑩

(臨沂市中心醫(yī)院,山東 沂水 276400)

目前,多數(shù)腦出血患者在治療后會出現(xiàn)不同程度的運功障礙、認知障礙、語言障礙以及吞咽障礙等,嚴重影響患者的身心健康與生存質(zhì)量。因此,在臨床治療的同時還需要積極實施護理。研究顯示,以系統(tǒng)化健康指導(dǎo)聯(lián)合心理護理應(yīng)用于腦出血患者可顯著提升其治療依從性,改善其消極情緒,從而助力其提升生活質(zhì)量。為此,本文進行了相關(guān)研究,觀察其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2022年1—12月收治的100例腦出血患者。納入標準:NIHSS評分7～22分;年齡≤75歲。排除標準:合并精神疾病;合并嚴重臟器疾病;深度昏迷或腦疝。將納入患者隨機分為兩組,各50例。A組:男31例,女19例;年齡40～71歲,平均(55.5±10.5)歲;輕度15例,中度24例,重度11例。B組:男30例,女20例;年齡41～72歲,平均(56.5±10.5)歲;輕度14例,中度23例,重度13例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準,所有家屬均簽署知情同意書。

1.2方法 A組:行常規(guī)護理,包括:生命體征監(jiān)控,水電解質(zhì)平衡以及壓瘡、便秘等不良反應(yīng)的預(yù)防等。B組:行系統(tǒng)化健康指導(dǎo)聯(lián)合心理護理干預(yù),具體如下:(1)系統(tǒng)化健康指導(dǎo)。①入院時:護理人員積極配合醫(yī)生對患者進行搶救,待病情穩(wěn)定后對患者及其家屬進行入院宣教,包括:詳細介紹腦出血的發(fā)病機制、治療對策,醫(yī)療環(huán)境與規(guī)章制度以及責任護士與主治醫(yī)生的相關(guān)信息。②昏迷期:不少患者在搶救后會有昏迷期,同時伴有失語、譫妄等意識障礙,對此,護理人員向患者家屬進行詳細講解,強調(diào)并指導(dǎo)相關(guān)陪護要點,如禁用熱水帶防止燙傷,經(jīng)常為患者翻身防止壓瘡等。③急性期:若患者出現(xiàn)躁動、劇烈頭痛以及嘔吐等癥狀,及時通知醫(yī)護人員進行處理。④恢復(fù)期:護理人員向患者及家屬進行重點宣教。首先,指導(dǎo)患者以流質(zhì)或半流質(zhì)的食物為主,富含蛋白質(zhì)和維生素,多食用新鮮的水果和蔬菜,禁止食用辛辣刺激性食物;其次,指導(dǎo)患者經(jīng)常性變換體位,以防壓瘡、痙攣等的出現(xiàn);最后,指導(dǎo)患者家屬定時為患者活動肢體關(guān)節(jié),以防患者關(guān)節(jié)活動受限,定時為患者按摩肢體,促進血液循環(huán)。⑤出院時:護理人員對患者行針對性出院指導(dǎo),包括:如何在日常生活中保持情緒的穩(wěn)定,保持生活作息的規(guī)律,少吸煙等。⑥院后:護理人員定期對患者進行電話隨訪與上門隨訪,在詳細了解患者院后情況的基礎(chǔ)上對患者進行針對性的居家康復(fù)指導(dǎo),包括:患者規(guī)律作息、健康飲食以及科學(xué)鍛煉等,同時叮囑患者有任何異常情況都要及時回院復(fù)診、就醫(yī)。(2)心理護理。①心理評估:對患者進行全面而細致的心理評估,依據(jù)評估結(jié)果為患者制定針對性的心理護理方案。②恐懼、陌生情緒疏導(dǎo):護理人員需要通過健康教育提升患者對疾病的認知度,在一定程度上消除患者的恐懼心理;與此同時,為患者詳細介紹醫(yī)院環(huán)境以及醫(yī)護人員的相關(guān)信息,以親切、熱情的態(tài)度多與患者或患者家屬進行交流,消除患者的陌生感。③焦慮、抑郁情緒疏導(dǎo):對表現(xiàn)出焦慮、抑郁等負面情緒的患者,護理人員可以通過以下措施來幫助其緩解:首先,以注意力轉(zhuǎn)移法幫助患者,如播放輕音樂或與患者聊一些其感興趣的話題等;其次,積極為患者爭取一些社會支持,以此來減輕其經(jīng)濟壓力。④悲觀、絕望情緒疏導(dǎo):多數(shù)腦出血患者在經(jīng)過治療之后因運動障礙、語言障礙、認知障礙等后遺癥對生活產(chǎn)生悲觀、絕望等不良情緒,此時護理人員可以通過以下方式來幫助患者疏導(dǎo)[1]:首先,積極鼓勵患者,并告知其本院醫(yī)護團隊的專業(yè)性,提高其對醫(yī)護人員的信任度,從而更加積極的配合治療與護理;其次,叮囑家屬多陪伴患者,給予更多的情感支持,讓其感受到家人溫暖的同時更加積極地面對疾病與生活;最后,定期組織患者參與病友交流會,讓成功治療的患者行現(xiàn)身說法,以此來強化患者的治療信心。⑤過度樂觀情緒疏導(dǎo):過度樂觀會在一定程度上影響患者的遵醫(yī)行為,為此,護理人員需要向患者強調(diào)常見并發(fā)癥的發(fā)生危險,使其對疾病有更為正確的認知。

1.3指標評定 治療依從性:遵醫(yī)用藥、規(guī)范生活、積極鍛煉等指標均充分落實為完全依從;上述各項指標有一到兩項沒有完全落實為部分依從;上述各項指標均沒有落實為不依從。消極情緒:以焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定,分數(shù)越低表示患者心理狀態(tài)越好。生活質(zhì)量:以生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)評估,分為軀體功能、心理功能、社會功能以及物質(zhì)生活狀態(tài)四個維度,各維度均為100分,分數(shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好[2]。

2 結(jié)果

2.1兩組治療依從性對比 A組:50例患者中,完全依從19例,部分依從20例,不依從11例,依從性為78%;B組:50例患者中,完全依從30例,部分依從18例,不依從2例,依從性為96%。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.16,P=0.007)。

2.2兩組消極情緒評分對比 兩組干預(yù)后SAS、SDS評分較干預(yù)前均顯著降低,B組降低幅度大于A組。見表1。

表1 兩組消極情緒評分對比分)

2.3兩組生活質(zhì)量評分對比 B組GQOLI-74各個維度的評分均高于A組。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比分)

3 討論

系統(tǒng)化健康指導(dǎo)是一種有目的、有計劃的全面性健康教育方式。將其應(yīng)用于腦出血患者的臨床護理中,可以在入院時、昏迷期、急性期、恢復(fù)期以及出院時和院后對患者及其家屬進行針對性的健康宣教。而心理護理是一種以患者為中心的護理措施,體現(xiàn)著對患者的人文關(guān)懷[3-4]。在具體實施中,以醫(yī)院環(huán)境介紹、家庭情感支持、成功案例宣導(dǎo)等各類措施來疏導(dǎo)患者的恐懼、陌生、焦慮、抑郁以及悲觀絕望情緒,能夠有效強化患者的治療信心,并促使其以更急積極樂觀的態(tài)度面對疾病。本研究將二者聯(lián)合應(yīng)用于腦出血患者,結(jié)果顯示,B組治療依從性、生活質(zhì)量各維度得分高于A組,干預(yù)后SAS、SDS評分改善程度優(yōu)于A組。說明B組患者所實施的系統(tǒng)化健康指導(dǎo)聯(lián)合心理護理具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述,以系統(tǒng)化健康指導(dǎo)聯(lián)合心理護理對腦出血患者進行護理干預(yù),可顯著提升患者的治療依從性,改善消極情緒與生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用價值較高。