文 姜正偉 薛軍

高琪指導(dǎo)國外同行瘧疾防治

瘧疾，曾是我國流行歷史最久遠(yuǎn)、影響范圍最廣、危害最嚴(yán)重的傳染病之一。經(jīng)過幾代瘧防人的不懈努力，直到2020 年，我國實現(xiàn)了消除瘧疾的目標(biāo)，并于2021年通過世界衛(wèi)生組織消除瘧疾認(rèn)證，終結(jié)了瘧疾在我國肆虐數(shù)千年的歷史。

在眾多瘧疾防治人中，有這樣一位江蘇人，他扎根瘧疾防治及科研一線逾40年，主持制定多項瘧疾防治國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，走遍全國各地指導(dǎo)重癥惡性瘧救治，赴20 多個瘧疾流行國家指導(dǎo)瘧疾控制和技術(shù)培訓(xùn)。他提出的消除瘧疾“1-3-7”策略被世衛(wèi)組織向全球推廣；他挽救過超200 名危重惡性瘧患者的生命，實現(xiàn)并見證了我國的瘧疾患者“3000 萬降到0”的目標(biāo)。他就是江蘇省寄生蟲病研究所原所長、研究員高琪。

2022 年8 月，中宣部、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布2022年10 名“最美醫(yī)生”先進(jìn)事跡，高琪光榮入選。

立志把研究瘧疾作為“畢生事業(yè)”

瘧疾是嚴(yán)重危害人類健康的重要寄生蟲病之一，與結(jié)核病、艾滋病并稱為全球三大公共衛(wèi)生問題，在我國曾廣為流行。江蘇省曾是我國瘧疾流行最為嚴(yán)重的省份之一，在上世紀(jì)六七十年代曾有過兩次大范圍暴發(fā)流行，年發(fā)病人數(shù)超過千萬。

在無錫市出生長大的高琪，曾目睹瘧疾給身邊人帶來的痛苦和傷害，小時候就立志與瘧疾作斗爭。念念不忘、必有回響。1976 年，高琪考入上海醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生專業(yè)，畢業(yè)后進(jìn)入江蘇省血吸蟲病防治研究所，從事瘧疾防治研究工作。1991年，高琪作為WHO 訪問學(xué)者，赴泰國國立瑪希隆大學(xué)和澳大利亞昆士蘭醫(yī)學(xué)研究所學(xué)習(xí)和進(jìn)修瘧疾免疫學(xué)和分子生物學(xué)。

“當(dāng)時，這兩門學(xué)科屬于全新的領(lǐng)域，能夠去國外進(jìn)修的機(jī)會非常寶貴?！被叵肫鹉嵌纬鰢魧W(xué)的日子，高琪至今引以為豪，“為了能夠在短時間內(nèi)盡可能掌握更多的新知識和新技術(shù)，我?guī)缀醴艞壛怂泄?jié)假日和休息時間，從早上一直工作到第二天凌晨二三點，幾乎是整個研究所最后一個離開實驗室的人?！?/p>

1993年初，由于他勤奮好學(xué)，導(dǎo)師希望他能繼續(xù)留在實驗室攻讀博士學(xué)位并留澳工作。得知這一消息，一些親朋好友勸他，一定要抓住機(jī)會留在國外工作生活。

“寄生蟲病一直危害著我國人民的健康，祖國更需要我。”面對人生重大選擇的關(guān)鍵時刻，高琪毅然決定回國。他把在國外進(jìn)修期間節(jié)衣縮食省下來的2000 多美元，全部用于購買國內(nèi)急需的試劑、儀器和資料，無償交給研究所。因為行李超重，他還扔掉了不少個人物品。

回國后，高琪在蘇州醫(yī)學(xué)院先后在職攻讀醫(yī)學(xué)碩士、醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，成為國內(nèi)直接從事瘧疾現(xiàn)場防治工作僅有的2 位醫(yī)學(xué)博士之一，并長期在農(nóng)村地區(qū)從事瘧疾防治工作。

扎根一線探索消除瘧疾新策略

“研究瘧疾不僅是個技術(shù)活，也是體力活?！闭勂鹱约旱难芯?，高琪介紹說，我國瘧疾流行主要在經(jīng)濟(jì)貧困的邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，受威脅的人群主要是農(nóng)民，不深入農(nóng)村就無法確定防治工作中困難和問題的關(guān)鍵，“遭受刮風(fēng)下雨、蚊蟲叮咬是必修課?！?/p>

每年7-9 月是瘧疾流行季節(jié)，為掌握第一手資料，高琪常常凌晨3 點下鄉(xiāng)，天不亮在農(nóng)民床上捕蚊，有時候深夜還跳入豬圈，蹲在豬糞堆里捕蚊。高琪有過敏體質(zhì)，被蚊子、跳蚤咬后渾身紅腫，但他經(jīng)常用自己的身體作誘餌，通宵達(dá)旦地觀察蚊子的叮咬和活動規(guī)律。

有一次，高琪帶隊深入貧困鄉(xiāng)村蹲點，走訪疫區(qū)的每一個病人。正在村里調(diào)查病人時，忽然陰云密布，眼看就要下大雨了，隨行的同志勸他趕快離開，因為村內(nèi)全是黏土路，一下雨就出不去了，但高琪堅持調(diào)查完最后一個病人。調(diào)查結(jié)束后，為了使車輛不陷在村里，高琪和其他同志一起赤腳冒著大雨推車走了近3公里。

一分耕耘一分收獲，辛苦的努力不僅換來了巨大的社會效益，使得江蘇省的瘧疾發(fā)病率大幅度下降，而且通過在防治工作中大范圍推廣科技成果取得了明顯的經(jīng)濟(jì)效益。當(dāng)時，由江蘇省科技廳主持的成果鑒定證實，全省推廣5 年減少瘧疾防治費(fèi)用達(dá)3000多萬元。

2002年的春節(jié)，當(dāng)大家沉浸在合家團(tuán)圓的喜慶中時，高琪作為衛(wèi)生部瘧疾專家咨詢委員會委員兼秘書長，在北京代表衛(wèi)生部主持全球基金中國瘧疾控制項目的申請工作。

在近一個月的時間里，他每天僅睡二三個小時，天天工作至凌晨二三點，不分晝夜地準(zhǔn)備材料，使這一申請項目成為全球第一批獲得通過的項目，為我國的瘧疾防治工作爭取到了新中國成立以來最大的一項國際援助項目，獲得捐贈金額達(dá)650萬美元。

2010年，中國啟動消除瘧疾行動計劃。高琪全程參與國家消除瘧疾行動計劃的制訂和實施，結(jié)合江蘇省消除瘧疾行動的實踐，他首次提出以“線索追蹤，清點拔源”為核心的“1-3-7”消除瘧疾新策略，受到衛(wèi)生部肯定并在全國推廣，成為國家消除瘧疾策略。該策略已被世衛(wèi)組織納入消除瘧疾技術(shù)指南，并向全球推廣應(yīng)用，目前已有亞洲、非洲和南美洲等多個瘧疾流行國家將其作為本國消除瘧疾策略。

為消除瘧疾貢獻(xiàn)“中國方案”

2015年，高琪從工作崗位上退休。但為了消除瘧疾這一目標(biāo)，他退而不休，繼續(xù)發(fā)揮余熱，渾身仍然有使不完的勁頭。

2015年，世界衛(wèi)生組織宣布對中國消除瘧疾的情況進(jìn)行評估，國家衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)找到高琪，希望他牽頭負(fù)責(zé)迎接評估工作。高琪欣然答應(yīng)?！笆澜缧l(wèi)生組織的評估標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格，不到最后一刻不告知檢查的具體地點?！备哏鹘榻B，我國有以縣為單位的考核評估體系，但在觀念、流程和內(nèi)容上，與世界衛(wèi)生組織的要求有很大不同。

高琪根據(jù)我國瘧疾防治的實際情況，建議以省為單位，開展評估準(zhǔn)備工作，在各方面向世界衛(wèi)生組織的方案靠攏。這一提議得到衛(wèi)生部門的同意，后來也被證實是行之有效的方法。

2020 年11 月，中國向世衛(wèi)組織提交消除瘧疾認(rèn)證申請，高琪全程參與材料起草和提交、世衛(wèi)組織考核等過程，逐章逐節(jié)對申請報告提出撰寫建議，對關(guān)鍵章節(jié)逐字逐句修改。

功夫不負(fù)有心人。最終，2021 年6 月30 日，中國正式獲得世衛(wèi)組織消除瘧疾認(rèn)證。得知這一消息的高琪激動地說：“中國有3000 年瘧疾流行史，年發(fā)病病例數(shù)曾超過3000 萬，經(jīng)過幾代人幾十年不懈努力，實現(xiàn)了從3000 萬到0。我感到非常激動，也非常自豪。”

“在為全球消除瘧疾方面，我們用‘中國智慧’為世界提供了‘中國方案’。”高琪介紹說，早在2016 年10月，他所在的省寄生蟲病研究所因為作用突出，被世界衛(wèi)生組織認(rèn)定為“消除瘧疾研究與培訓(xùn)合作中心”，高琪本人作為世界衛(wèi)生組織瘧疾政策顧問委員會委員，應(yīng)邀參與《2016-2030 年全球瘧疾技術(shù)戰(zhàn)略》和《消除瘧疾技術(shù)框架》等世界衛(wèi)生組織的消除瘧疾相關(guān)政策和技術(shù)文件的制定。

在全球，每年還有幾十萬人死于瘧疾，消除瘧疾遠(yuǎn)沒有到松口氣的那一刻。高琪介紹說，中國的瘧疾防治已經(jīng)從控制走向消除，但非洲、東南亞仍是瘧疾的高流行區(qū)，瘧疾依然嚴(yán)重威脅著當(dāng)?shù)厝松??！拔覀円灾袊懠驳慕?jīng)驗為例，最終讓世界各國用上真正適合本國、可用的瘧疾防治策略，打造人類衛(wèi)生健康共同體?！?/p>

身為公共衛(wèi)生人員，高琪雖然不是臨床醫(yī)生，但在瘧疾救治方面，他是一位值得信賴的“名醫(yī)”，尤其是在重癥惡性瘧的診斷與救治方面，更是國內(nèi)的權(quán)威。他曾多次受原衛(wèi)生部派遣赴邊遠(yuǎn)地區(qū)搶救惡性瘧危重病人。西藏林芝地區(qū)突發(fā)瘧疾疫情，高琪受命率專家組趕赴西藏，在疫情處置過程中，他不顧高原反應(yīng)夜以繼日工作，首次證實在西藏存在惡性瘧疾傳播，并通過走訪調(diào)查為西藏的瘧疾防治提供了關(guān)鍵性的流行病學(xué)資料。

一年，寧夏一批出國務(wù)工人員歸國后，大部分人出現(xiàn)發(fā)燒高熱癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷懷疑為惡性瘧疾并向上級衛(wèi)生部門求助。接到原衛(wèi)生部通知后，高琪立即趕赴寧夏，指導(dǎo)救治組科學(xué)制訂救治方案，根據(jù)病人病情變化不斷調(diào)整方案。高琪還迅速組織開展流行病學(xué)調(diào)查和疫源地調(diào)查，及時獲知該批工人中不少人在國外有感染瘧疾的經(jīng)歷，于是立即采取相關(guān)措施，有效防止了疫情的擴(kuò)散和蔓延。

一天，高琪接到江蘇省無錫市疾控中心電話，無錫市人民醫(yī)院收治的一例外籍重癥惡性瘧疾患兒病情危急，患者父母已考慮放棄治療。接到電話后，高琪立即攜帶特效抗瘧藥物趕赴醫(yī)院指導(dǎo)搶救。這位來自莫桑比克的患者只有兩歲多，病情嚴(yán)重，高琪仔細(xì)計算青蒿琥酯用量并制訂了治療方案。原本病危的患者，經(jīng)過十多天治療后痊愈出院。

“抗瘧培訓(xùn)，是有效控制瘧情的重要途徑?！蓖诵莺蟮母哏?，毫不吝嗇地將自身所學(xué)分享給國外同行。

2018 年12 月，江蘇省寄生蟲病防治研究所、世界衛(wèi)生組織、亞洲瘧疾培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)在老撾萬榮共同組織了為期一周的第二屆“大湄公河次區(qū)域國家”消除瘧疾技術(shù)培訓(xùn)班。高琪應(yīng)邀作為專家?guī)熧Y全程參加培訓(xùn)授課，全方位分享中國抗瘧經(jīng)驗，同時著重分享了我國在瘧疾病例分類和疫點調(diào)查與處置中的做法與經(jīng)驗，受到了學(xué)員的高度肯定。

所羅門群島位于太平洋西南部，是亞太地區(qū)瘧疾流行最嚴(yán)重的國家，年報告瘧疾病例數(shù)超過7 萬，發(fā)病率高達(dá)10%。該國提出2030年消除瘧疾的目標(biāo)?！爸袊谙懠策M(jìn)程中積累了豐富經(jīng)驗，我們希望中方給與技術(shù)支持，幫助我們實現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)?！?021 年8 月19日，應(yīng)所羅門群島的邀請，江蘇省寄生蟲病研究所組織了一期消除瘧疾監(jiān)測與響應(yīng)能力建設(shè)線上培訓(xùn)班，為來自所羅門群島的20 名瘧疾防控衛(wèi)生官員和專業(yè)技術(shù)人員提供培訓(xùn)。高琪作為WHO瘧疾顧問，講解中國開展消除瘧疾“1-3-7”監(jiān)測與響應(yīng)策略的成功經(jīng)驗。

至今，高琪已累計培訓(xùn)來自全球70 多個國家的2000 多名學(xué)員，先后赴20多個瘧疾流行國家進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)并指導(dǎo)援非瘧疾防治中心建設(shè)。如今，每逢他到非洲國家，總會有來華培訓(xùn)歸國后的“學(xué)生”，老遠(yuǎn)便大叫著“Professor Gao（高教授）”，向他致意。