盧惠春,黃 夏

(福建省龍巖市第一醫(yī)院,福建 龍巖 364000)

心血管內(nèi)科多收治冠心病、慢性心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病等相關(guān)的在心血管范圍內(nèi)的疾病,患者此疾病的患者中,年齡多為中高齡的患者,由于疾病的影響下,導(dǎo)致了身心健康嚴(yán)重威脅,尤其是在用藥上,需要更為慎重[1]。在目前的臨床用藥上分析,其是否出現(xiàn)的管理結(jié)果,則直接的影響到對(duì)于患者的治療效果上,并與患者的生命安全具有顯著的關(guān)聯(lián)[2]。而對(duì)于在藥物治療錯(cuò)誤 (Medication errors)上,則主要是指由醫(yī)務(wù)人員、患者所致的因素下,則有可能誘發(fā)并導(dǎo)致在臨床上,出現(xiàn)了不合理用藥的結(jié)果,也可能誘發(fā)出現(xiàn)了對(duì)患者所產(chǎn)生的傷害上的可預(yù)防性事件的發(fā)生,因此,臨床在用藥上,需加強(qiáng)對(duì)于心血管內(nèi)科藥物的安全性管理[3-4]。由于在心血管內(nèi)科中的用藥不良事件,則可發(fā)生在藥品流通的各個(gè)環(huán)節(jié),也是在給藥環(huán)節(jié)及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)上,對(duì)于藥物安全管理的重要內(nèi)容之一[5]。為提升藥物管理的安全性,我院心血管內(nèi)科設(shè)計(jì)了高警訊藥物觀察表,獲得較好的效果,基于此,本研究將開(kāi)展后,與常規(guī)管理相比,現(xiàn)將獲得結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[6]:于我院心血管內(nèi)科接受治療的患者;需要用藥進(jìn)行治療;對(duì)于本研究知情同意;可配合用藥護(hù)理與管理。排除標(biāo)準(zhǔn)[7]:認(rèn)知、溝通障礙者;合并其他疾病者。將在我院心血管內(nèi)科(2021年06月—2021年12月)收治的30例患者中,開(kāi)展常規(guī)的藥物安全管理為對(duì)照組,所納入的對(duì)象為女性者12例,男性者18例,年齡范圍47.0～87.0歲,平均(59.25±2.83)歲。工作人員中11名,年齡范圍為25.0～43.0歲,平均(32.53±1.77)歲。我院心血管內(nèi)科于2022年01月開(kāi)展高警訊藥物觀察表的藥物安全管理,并應(yīng)用于(2022年01月—2022年06月)收治的30例患者為研究組,所納入的對(duì)象為女性者11例,男性者19例,年齡范圍46.0～84.0歲,平均(58.73±3.11)歲。工作人員中并未見(jiàn)相關(guān)的工作變動(dòng)。一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組給予藥物常規(guī)的管理,在科室內(nèi)用藥上,置于科室藥品儲(chǔ)備室內(nèi),對(duì)于特殊藥品專門(mén)管理并登記。研究組以高警訊藥物觀察表設(shè)計(jì)主要是包括項(xiàng)目如下:患者的相關(guān)基本信息、用藥的基本信息、使用觀察記錄。(1)患者基本信息,包括基礎(chǔ)資料,并詳細(xì)的記錄患者過(guò)敏史等。(2)藥物基本信息:藥物治療劑量、途徑、方法適應(yīng)癥、禁忌癥、毒副作用、不良反應(yīng)及急救處理措施。(3)高警訊藥物使用觀察記錄:由患者(姓名、性別、年齡、床號(hào)、院號(hào)、診斷)與藥物基本信息(劑量、途徑、方法、適應(yīng)癥、禁忌癥、毒副作用、急救處理措施)、藥物使用觀察三個(gè)模塊。泵給藥巡視記錄、用藥后反應(yīng),尤其是針對(duì)于在靜脈用胰島素、腎上腺素類、麻醉藥品、注射用氯化鉀、多巴胺、硝普鈉、靜脈注射肝素等抗凝藥物。仔細(xì)對(duì)于高警訊藥物進(jìn)行詳細(xì)的分析,并且對(duì)于相關(guān)藥品的說(shuō)明書(shū)上及獲得針對(duì)相關(guān)藥典內(nèi)容,并將其更好的制作完成。落實(shí)方法,根據(jù)所開(kāi)展的基本信息模板,確保在模板上的相關(guān)內(nèi)容與藥物基本信息相符。由責(zé)任護(hù)士結(jié)合患者的臨床醫(yī)囑,選擇相應(yīng)表作參考。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理人員對(duì)于藥品的安全管理各項(xiàng)掌握能力的評(píng)分,發(fā)生用藥安全風(fēng)險(xiǎn)事件率,并比較患者及護(hù)理人員對(duì)于用藥管理護(hù)理的滿意度。對(duì)于藥品的安全管理各項(xiàng)掌握能力的評(píng)分主要是包括了用藥的管理標(biāo)準(zhǔn)、藥品專門(mén)管理、藥品目錄標(biāo)準(zhǔn)、藥品專區(qū)存放、專人管理登記、藥品劑量管理、特殊藥品專用標(biāo)識(shí)、藥品有效期檢查、定期檢查、用藥不良事件登記上述十項(xiàng)對(duì)于藥品的安全管理的掌握能力評(píng)分,每項(xiàng)分值范圍0～10分,其中伴隨著對(duì)于管理能力掌握越高分值越高。管理的總分則為上述分?jǐn)?shù)的平均水平[8]。滿意率判斷則以醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷,主要包括了用藥方式、效果與管理下,調(diào)查問(wèn)卷的Cronbachsα系數(shù)為0.89,重測(cè)信度為 0.83,評(píng)分表的分值0～100分,其中將0～40分的范圍則判定為非常不滿意,41～59分的范圍則判定為不滿意,60～69分的范圍則判定為基本滿意,70～89分的范圍則判定為滿意,90～100分的范圍則判定為非常滿意。并將其后的三項(xiàng)納入總滿意[9-10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員對(duì)于藥品的安全管理各項(xiàng)掌握能力的評(píng)分比較

研究組的護(hù)理人員對(duì)于藥品的安全管理各項(xiàng)掌握能力的各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者發(fā)生用藥安全風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)照

研究組患者中發(fā)生用藥安全風(fēng)險(xiǎn)事件率低于對(duì)照組,兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者及護(hù)理人員對(duì)于用藥管理護(hù)理的滿意度比較

研究組患者及護(hù)理人員對(duì)于用藥管理護(hù)理的滿意度均高于對(duì)照組,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表1 兩組護(hù)理人員對(duì)于藥品的安全管理各項(xiàng)掌握能力的評(píng)分比較分)

表2 兩組患者發(fā)生用藥安全風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)照[n(%)]

表3 兩組患者及護(hù)理人員對(duì)于用藥管理護(hù)理的滿意度比較[n(%)]

續(xù)表3 兩組工作人員及患者對(duì)管理的滿意率比較[n(%)]

3 討論

心血管內(nèi)科疾病,種類較多,多起病急促,發(fā)展迅速,且病情變化突然,尤其是易受到各種外界因素影響而加重[11-12]。對(duì)于在用藥安全上,開(kāi)展以高警訊藥物觀察表,從而對(duì)于在臨床中的護(hù)士在用藥的管理上,更具有直接性、針對(duì)性,提高藥物監(jiān)測(cè)與急救處理能力[13]。觀察表可促各個(gè)環(huán)節(jié)更為順利,主要是包括了發(fā)藥、配藥環(huán)節(jié)等,避免發(fā)生差錯(cuò),保障用藥安全[14-15]。本研究中,研究組的護(hù)理人員對(duì)于藥品的安全管理各項(xiàng)掌握能力的各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。高警訊藥物觀察表的設(shè)計(jì)符合我院的情況,因此護(hù)理人員在對(duì)于藥物護(hù)理時(shí),可以從高警訊藥物觀察表很明顯的觀察到重點(diǎn)與細(xì)節(jié),在每次對(duì)高警訊藥物觀察表的研讀中,不斷的提升自我藥物管理能力與意識(shí),提升對(duì)于藥品的安全管理掌握的能力。研究組患者中發(fā)生用藥安全風(fēng)險(xiǎn)事件率低于對(duì)照組(P<0.05)。高警訊藥物觀察表的應(yīng)用,則是有助于幫助我們的臨床護(hù)士,更好的達(dá)到將自身理論知識(shí)與臨床工作實(shí)踐等獲得較為理想的結(jié)合效果,有效的獲得突破在臨床中的一種“思維定勢(shì)”的結(jié)果,從而獲得在用藥護(hù)理中,更正確性的給藥、正確性的達(dá)到并觀察藥物護(hù)理的工作開(kāi)展,以有效的達(dá)到并避免因出現(xiàn)臨床工作久后在工作經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)下的“思維定勢(shì)”而造成給藥錯(cuò)誤。研究組患者及護(hù)理人員對(duì)于用藥管理護(hù)理的滿意度均高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述在心血管內(nèi)科藥物安全管理中,以高警訊藥物觀察表的管理方式,可較為顯著的提升護(hù)理人員對(duì)于藥品的安全管理各項(xiàng)掌握能力的各項(xiàng)評(píng)分,減少發(fā)生用藥安全風(fēng)險(xiǎn)事件率,提升患者及護(hù)理人員對(duì)于用藥管理護(hù)理的滿意度,效果較為理想。考慮本研究納入樣本數(shù)量有限,由此所得結(jié)論可能存在一定的局限性。