楊 濤

(佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院急診科,廣東 佛山 528100)

急性胃腸炎是急診科常見(jiàn)的腸道黏膜急性彌漫性炎癥,是臨床上的一種多發(fā)病、常見(jiàn)病,多由經(jīng)口途徑感染導(dǎo)致。研究發(fā)現(xiàn)[1],導(dǎo)致急性胃腸炎發(fā)病的原因是進(jìn)食含有致病菌的不潔食物、進(jìn)食生冷、辛辣刺激性食物、肥甘厚味食物或者暴飲暴食等等。患者臨床多表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、瀉出水樣便、大便稀薄、排便次數(shù)多或發(fā)熱等,如果不及時(shí)得到有效治療,患者病情可能會(huì)加重,進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體水電解質(zhì)紊亂,甚至發(fā)生休克,對(duì)生命安全產(chǎn)生影響[2]。當(dāng)前西醫(yī)認(rèn)為急性胃腸炎多為痢疾、腸炎或細(xì)菌性食物中毒導(dǎo)致,臨床上多以補(bǔ)液、抗感染為主要治療方法。而中醫(yī)認(rèn)為急性胃腸炎多由飲食不節(jié)、感受外邪導(dǎo)致,其中外邪包括熱、濕、寒、風(fēng)之邪。而且中醫(yī)認(rèn)為胃腸病的病機(jī)、病因和轉(zhuǎn)歸都和脾胃相關(guān),正所謂:若胃氣之本弱,飲食自倍,則脾胃積滯而元?dú)獠荒艹涠T病之所由生也[3-4]。因此為了提升急性胃腸炎的療效,本文對(duì)所有患者在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上增加雙側(cè)足三里穴位注射聯(lián)合中藥封包腹部熱敷治療,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院2018年12月至2020年12月收治160例急性胃腸炎患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各80例。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),如表1所示。

納入標(biāo)準(zhǔn):確診為急性胃腸炎;出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀;治療前未使用過(guò)其他抗菌藥和止瀉藥;所有患者對(duì)本研究知情并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn):合并精神病史或神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;合并酒精濫用病史者;對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者;有膽囊切除手術(shù)史者;不配合研究或中途退出研究者。

表1 一般資料

1.2 方法

對(duì)照組患者收治急診留觀病房后,護(hù)理人員需依照醫(yī)囑為患者展開(kāi)相應(yīng)的治療方式,例如開(kāi)放靜脈通道、補(bǔ)液治療、抗感染治療等。并向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng),緩解患者的緊張情緒,并進(jìn)行健康宣教,特別是飲食方面。留好患者相關(guān)檢查標(biāo)本,及時(shí)進(jìn)行病房巡視,做好病情觀察工作,及時(shí)詢(xún)問(wèn)腹痛、嘔吐、發(fā)燒、惡心等情況。保持病房?jī)?nèi)的安靜、清潔,并注意對(duì)患者的保暖,調(diào)整適合的病房溫度與濕度。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者雙側(cè)足三里穴位注射聯(lián)合中藥封包腹部熱敷治療,具體方法為:(1)雙側(cè)足三里穴位注射,應(yīng)用1mL帶針注射器(若以腹痛為主,取鹽酸消旋山莨菪堿注射液1mL(10mg);若以嘔吐為主,取鹽酸甲氧氯普胺注射液1mL(10mg)),左右足三里分別注射0.5mL,得氣之后,抽無(wú)回血,緩慢注入藥液,注射完畢后拔出針頭,按壓3～5分鐘,每天1次,共治療三次;(2)患者采取舒適體位,采用中醫(yī)封包綜合治療儀(武漢健緣醫(yī)療科技有限公司,批號(hào):湘食藥監(jiān)械字2011第2260093號(hào))放置于腹部神闕穴處進(jìn)行治療,每次30min。共治療三次[5]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo):(1)對(duì)患者治療前與治療3d后抽取看著空腹靜脈血3mL,離心后,留存上層清液,應(yīng)用雙抗體夾心ELISA法檢測(cè)血清中白細(xì)胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白細(xì)胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、腫瘤壞死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)的水平表達(dá)情況;(2)觀察并記錄兩組患者的腹痛消失時(shí)間、嘔吐停止時(shí)間。

療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療后實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)恢復(fù)正常,腹痛、嘔吐等臨床癥狀消失;有效:治療后實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)或趨于正常,腹痛、嘔吐等臨床癥狀明顯改善;無(wú)效:實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床癥狀無(wú)明顯改善?？傆行?顯效率+有效率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比分析

觀察組顯效66例、有效12例、無(wú)效2例,總有效率97.50%,對(duì)照組顯效46例、有效22例、無(wú)效12例,總有效率85.00%,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),如表2所示。

2.2 炎癥因子水平變化對(duì)比分析

兩組患者治療前IL-6、IL-1β、TNF-α炎性因子水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后,兩組患者IL-6、IL-1β、TNF-α炎性因子水平降低,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05),如表3所示。

表3 炎性因子指標(biāo)對(duì)比分析

2.3 各項(xiàng)預(yù)后指標(biāo)對(duì)比分析

觀察組患者腹痛、嘔吐等預(yù)后指標(biāo)(P<0.05),如表4所示。

表4 各項(xiàng)預(yù)后指標(biāo)對(duì)比分析

3 討論

急性胃腸炎是醫(yī)院急診內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病類(lèi)型,有研究者對(duì)急性胃腸炎患者應(yīng)用針刺聯(lián)合紅外線輻射熱照射治療,取得了良好的治療效果[7-8]。有研究發(fā)現(xiàn)[9],將中藥封包與推拿結(jié)合能夠治療頸腰椎病、扭挫傷和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等,緩解患者的疼痛感。而有研究者發(fā)現(xiàn)[10],對(duì)急性胃腸炎患者應(yīng)用足三里穴位注射也具有良好的治療效果,其原因?yàn)樽闳飳僮汴?yáng)明胃經(jīng)穴,足陽(yáng)明之脈所人為合。足陽(yáng)明胃主要穴位是足三里,具有扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)利濕、調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣的作用?！夺樉拇蟪伞吩?“三里膝眼下,三寸兩筋間。能通心腹脹,善治胃中寒,腸嗚并泄瀉[11]。因此,足三里是足陽(yáng)明胃的主要穴位,具有扶正祛邪、疏風(fēng)利濕、通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)中益氣、調(diào)理脾胃的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明[12],第足三里針刺,能促進(jìn)腸胃蠕動(dòng),提升多種消化酶活力,有助于消化,增進(jìn)食欲。因此本文針對(duì)于急性胃腸炎患者應(yīng)用雙側(cè)足三里穴位注射聯(lián)合中藥封包治療方法,希望能為臨床上急性胃腸炎的治療提供參考意見(jiàn)。

本研究結(jié)果表明,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,由此證明,應(yīng)用雙側(cè)足三里穴位注射聯(lián)合中藥封包腹部熱敷治療能夠提升急診急性胃腸炎患者的療效。這是因?yàn)?將中藥封包放置在穴位上,利用熱力傳導(dǎo)刺激穴位,激發(fā)經(jīng)氣,進(jìn)而調(diào)動(dòng)臟腑和靜脈功能,從而行氣血,營(yíng)陰陽(yáng),最終達(dá)到治療。而應(yīng)用雙側(cè)足三里穴位注射,通過(guò)對(duì)足三里的刺激,重新調(diào)節(jié)機(jī)體功能,提升胃蛋白酶活性,提高治療效果。有研究發(fā)現(xiàn)[13],通過(guò)穴位注射具有藥量應(yīng)用少,見(jiàn)效快的特點(diǎn),使藥物的藥理效果呈幾何數(shù)量放大。因此,應(yīng)用兩種方法聯(lián)合治療,效果更好;兩組患者治療前IL-6、IL-1β、TNF-α炎性因子水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),治療后,兩組患者IL-6、IL-1β、TNF-α炎性因子水平降低,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05),由此證明,對(duì)急性胃腸炎患者在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用雙側(cè)足三里穴位注射聯(lián)合中藥封包腹部熱敷治療能減輕患者的炎癥反應(yīng)。這是因?yàn)?在雙側(cè)足三里穴位注射過(guò)程中,不僅能減輕嘔、胃部脹滿等不適癥狀,而且具有良好抗菌效果。有研究發(fā)現(xiàn)[14],對(duì)足三里穴位的刺激能夠提升血糖、血紅蛋白、白細(xì)胞和紅細(xì)胞,可對(duì)于垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能進(jìn)行雙向調(diào)節(jié),因此在提升患者機(jī)體免疫力的同時(shí),能夠減輕患者體內(nèi)的炎癥因子水平。研究發(fā)現(xiàn)[15],應(yīng)用中藥封包能夠減輕慢性胃炎患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng),并且能夠治療肝氣郁結(jié)型胃腸疾病,與本研究結(jié)果相符;觀察組患者腹痛、嘔吐等預(yù)后指標(biāo)低于對(duì)照組(P<0.05),由此證明,應(yīng)用雙側(cè)足三里穴位注射聯(lián)合中藥封包治療能快速減輕患者臨床癥狀。研究發(fā)現(xiàn)[16],將足三里穴位注射聯(lián)合腹部熱敷用于治療小兒腹瀉,能夠快速減輕患者的臨床癥狀,與本研究結(jié)果相符。

綜上所述,對(duì)急性胃腸炎患者在常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用雙側(cè)足三里穴位注射聯(lián)合中藥封包治療能夠提升患者的治療效果,快速減輕患者體內(nèi)炎癥反應(yīng),減少患者的嘔吐、腹瀉、腹痛和發(fā)熱時(shí)間。