為輔助預(yù)防和控制我國(guó)人群糖尿病的發(fā)生、發(fā)展，改善糖尿病患者的日常膳食，提高居民營(yíng)養(yǎng)健康水平，發(fā)展傳統(tǒng)食養(yǎng)服務(wù)，《成人糖尿病食養(yǎng)指南》提出了針對(duì)糖尿病患者的日常食養(yǎng)原則和食譜示例。

糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用導(dǎo)致的慢性、全身性及代謝性疾病。近年來(lái)隨著我國(guó)居民生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的患病率逐年上升，嚴(yán)重危害居民健康，是我國(guó)當(dāng)前面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，我國(guó)18歲及以上居民糖尿病患病率為11.9%，糖尿病前期檢出率為35.2%，其中2型糖尿病是主要類型，50歲以上成年人患病率更高。

糖尿病的危險(xiǎn)因素多與不合理膳食相關(guān)，包括長(zhǎng)期高糖、高脂肪、高能量膳食等。糾正不良生活方式，踐行合理膳食和積極運(yùn)動(dòng)，一直是預(yù)防和控制糖尿病發(fā)生、發(fā)展的有效手段。

食養(yǎng)八條原則和建議

根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)理論、中醫(yī)理論和目前膳食相關(guān)慢性病科學(xué)研究文獻(xiàn)證據(jù)，在專家組共同討論、建立共識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)糖尿病患者的日常食養(yǎng)提出8條原則和建議。

1.食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣。

2.能量適宜，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦。

3.主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物。

4.積極運(yùn)動(dòng)，改善體質(zhì)和胰島素敏感性。

5.清淡飲食，限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥。

6.食養(yǎng)有道，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)。

7.規(guī)律進(jìn)餐，合理加餐，促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定。

8.自我管理，定期營(yíng)養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力。

食物多樣合理膳食

膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心。糖尿病患者應(yīng)遵循平衡膳食的原則，做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖，在控制血糖的同時(shí)，保證每日能量適宜和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入充足。

食物多樣是實(shí)現(xiàn)合理膳食均衡營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)。種類多樣的膳食應(yīng)由五大類食物組成：第一類為谷薯類，包括谷類（含全谷物）、薯類與雜豆；第二類為蔬菜和水果；第三類為動(dòng)物性食物，包括畜、禽、魚、蛋、奶；第四類為大豆類和堅(jiān)果；第五類為烹調(diào)油和鹽。糖尿病患者應(yīng)該保持食物多樣，膳食豐富多彩，保證營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入全面和充足，少油、少鹽、限糖、限酒。

合理膳食是指在平衡膳食基礎(chǔ)上，以控制血糖為目標(biāo)，調(diào)整優(yōu)化食物種類和重量，滿足自身健康需要。主食要定量，碳水化合物主要來(lái)源以全谷物、各種豆類、蔬菜等為好，水果要限量；餐餐都應(yīng)有蔬菜，每天應(yīng)達(dá)500克，其中深色蔬菜占一半以上；天天有奶類和大豆，常吃魚、禽，適量蛋和畜肉，這些是蛋白質(zhì)的良好來(lái)源；減少肥肉攝入，少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品，控制鹽、糖和油的使用量。

能量適宜控制體重

膳食能量是體重管理也是血糖控制的核心。能量的需要量與年齡、性別、體重和身體活動(dòng)量等有關(guān)，推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營(yíng)養(yǎng)素占總能量比分別為：蛋白質(zhì)15%～20%、碳水化合物45%～60%、脂肪20%～35%。膳食能量來(lái)自于谷物、油脂、肉類、蛋類、奶類、堅(jiān)果、水果、蔬菜等食物。糖尿病患者能量需求水平因人因血糖調(diào)節(jié)而異，應(yīng)咨詢營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員來(lái)幫助確定全天的能量攝入量和運(yùn)動(dòng)量，制定個(gè)性化的膳食管理、血糖和體重控制方案。

糖尿病患者要特別注重保持體重在理想范圍，提高機(jī)體免疫力，降低疾病的發(fā)生發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)成人健康體重的體質(zhì)指數(shù)（BMI）應(yīng)保持在18.5～23.9。從年齡和降低死亡風(fēng)險(xiǎn)考慮，65歲以上老年人可適當(dāng)增加體重。

主食定量?jī)?yōu)選全谷物

主食多富含碳水化合物，是影響餐后血糖水平的核心因素。糖尿病患者應(yīng)該學(xué)習(xí)選擇主食類食物和計(jì)量。血糖生成指數(shù)（GI）是衡量食物對(duì)血糖影響的相對(duì)指標(biāo)，選擇低GI食物有利于餐后血糖控制。低GI的食物在胃腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低、下降速度也慢，簡(jiǎn)單說(shuō)就是引起的餐后血糖波動(dòng)比較小，有助于血糖控制。

主食定量，不宜過(guò)多，多選全谷物和低GI食物；其中全谷物和雜豆類等低GI食物，應(yīng)占主食的1/3以上。建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為45%～60%，略低于一般健康人；以成年人（1800～2000千卡）為例，相當(dāng)于一天碳水化合物的總量為200～300克。但是當(dāng)初診或血糖控制不佳時(shí)，建議咨詢醫(yī)師或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)人員給予個(gè)性化指導(dǎo)，調(diào)整膳食中碳水化合物量，以降低血糖水平或降糖藥物的使用。調(diào)整進(jìn)餐順序?qū)刂蒲怯欣?，養(yǎng)成先吃菜，最后吃主食的習(xí)慣。

全谷物、雜豆類、蔬菜等富含膳食纖維、植物化學(xué)物，GI較低，含有豐富的維生素B1、維生素B2及鉀、鎂等礦物質(zhì)，更耐饑餓，可有效減緩餐后血糖波動(dòng)。胃腸功能弱的老年糖尿病患者，在富含膳食纖維的全谷物選擇上，要注意烹飪方法和用量，降低消化道負(fù)擔(dān)。

規(guī)律進(jìn)餐合理加餐

進(jìn)餐規(guī)律，定時(shí)定量，是維持血糖平穩(wěn)的基礎(chǔ)。規(guī)律進(jìn)餐指一日三餐及加餐的時(shí)間相對(duì)固定，定時(shí)定量進(jìn)餐，可避免過(guò)度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲鈍而導(dǎo)致的進(jìn)食過(guò)量。不暴飲暴食，不隨意進(jìn)食零食、飲料，不過(guò)多聚餐，減少餐次。不論在家或在外就餐，根據(jù)個(gè)人的生理?xiàng)l件和身體活動(dòng)量，應(yīng)該飲食有節(jié)、科學(xué)配置，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、定量的營(yíng)養(yǎng)配餐，合理計(jì)劃餐次和能量分配來(lái)安排全天膳食，吃飯宜細(xì)嚼慢咽，形成良好的飲食習(xí)慣。

是否需要加餐、什么時(shí)間加餐，以及選擇何種零食，應(yīng)根據(jù)患者具體血糖波動(dòng)的特點(diǎn)來(lái)決定。對(duì)于病程長(zhǎng)、血糖控制不佳、注射胰島素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)加餐，以預(yù)防低血糖的發(fā)生。對(duì)于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者，也可適當(dāng)安排加餐或零食，以預(yù)防低血糖的發(fā)生，增加能量攝入，增加體重。