元氏縣醫(yī)療保障局辦公室供稿

一直以來(lái)，元氏縣醫(yī)療保障局高度重視醫(yī)?；鸢踩粩嗉訌?qiáng)宣傳力度，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)典型案例以及醫(yī)保法規(guī)政策、醫(yī)保保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)的宣傳，引導(dǎo)各有關(guān)機(jī)構(gòu)和個(gè)人引以為戒，主動(dòng)參與基金監(jiān)管工作，營(yíng)造全社會(huì)重視、關(guān)心和支持醫(yī)保基金安全的良好氛圍。

一、強(qiáng)化黨建引領(lǐng)，筑牢基金監(jiān)管防線

一是為“黨建+基金監(jiān)管”筑牢人力基礎(chǔ)。黨員干部帶頭學(xué)習(xí)基金監(jiān)管知識(shí)，黨員需通過(guò)行政執(zhí)法人員執(zhí)法資格認(rèn)證考試獲取行政執(zhí)法證才能從事醫(yī)保服務(wù)和基金使用的監(jiān)督管理工作。同時(shí)，黨員檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等，明確崗位職責(zé)，佩戴黨徽，確保黨員行為活動(dòng)自覺(jué)接受廣大群眾的監(jiān)督。二是強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。黨員干部強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，簽訂“維護(hù)醫(yī)?；鸢踩_(kāi)承諾”，清醒認(rèn)識(shí)自己是醫(yī)?；鸬氖刈o(hù)者，時(shí)刻警醒自己做到干凈用權(quán)、忠誠(chéng)擔(dān)當(dāng)。三是強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳。充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用，黨員干部人人爭(zhēng)當(dāng)打擊欺詐騙保行動(dòng)宣傳員，組建黨員志愿者服務(wù)隊(duì)，積極開(kāi)展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)，開(kāi)展維護(hù)醫(yī)?；鸢踩乙兄Z活動(dòng)，并借助新媒體宣傳醫(yī)保政策法規(guī)、暢通舉報(bào)投訴渠道，明確舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法、曝光騙保典型案件，全力營(yíng)造社會(huì)各方面嚴(yán)格遵守醫(yī)保法規(guī)政策的良好氛圍。四是監(jiān)督檢查管理到位。發(fā)揮支部黨員的先進(jìn)性，由黨員領(lǐng)導(dǎo)干部帶隊(duì)，對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店定期和不定期地開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)檢查工作，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)檢查全覆蓋。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保違法行為，對(duì)違反醫(yī)保政策行為重拳出擊，形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的社會(huì)氛圍，進(jìn)一步織密基金監(jiān)管網(wǎng)，共筑醫(yī)保防護(hù)線，推動(dòng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管高質(zhì)量發(fā)展。

二、以宣傳引領(lǐng)社會(huì)認(rèn)同，營(yíng)造基金監(jiān)管良好氛圍

一是采取縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)同步宣傳方式，在縣內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店、村級(jí)衛(wèi)生室、社區(qū)診所開(kāi)展持續(xù)廣泛宣傳。二是通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)懸掛條幅、電子屏幕播放視頻、張貼宣傳海報(bào)、擺放宣傳展牌，累計(jì)發(fā)放宣傳資料50000余份，利用微信公眾號(hào)、抖音、手機(jī)短信等網(wǎng)絡(luò)新媒體，廣泛宣傳醫(yī)保政策，引導(dǎo)廣大人民群眾、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正確合理使用醫(yī)保基金，筑牢基金安全防護(hù)網(wǎng)，守好人民“看病錢(qián)”。三是重點(diǎn)圍繞人民群眾看病報(bào)銷(xiāo)、就醫(yī)購(gòu)藥、經(jīng)辦服務(wù)等事項(xiàng)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)解答，讓最新醫(yī)保政策家喻戶曉、深入人心。

三、創(chuàng)新監(jiān)管方式，開(kāi)展常態(tài)化監(jiān)管

按照年初制定的監(jiān)管計(jì)劃，根據(jù)考核結(jié)果分級(jí)分類(lèi)監(jiān)管，以協(xié)議管理為抓手，突出對(duì)誘導(dǎo)住院、虛假住院、串換藥品等違規(guī)行為的檢查，加大對(duì)違反協(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查處力度。

通過(guò)全面排查、專(zhuān)項(xiàng)檢查、聘請(qǐng)第三方檢查，利用智能審核系統(tǒng)、床位監(jiān)管系統(tǒng)、基金監(jiān)管數(shù)據(jù)分析子系統(tǒng)中疑點(diǎn)數(shù)據(jù)篩查，舉報(bào)投訴以及專(zhuān)家病歷審核等方式方法，開(kāi)展規(guī)范診療行為提高實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)、重點(diǎn)藥品醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)、多部門(mén)聯(lián)合醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)整治等專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)，加強(qiáng)與公安、財(cái)政、衛(wèi)生健康、檢察院等部門(mén)的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，形成一案多查、一案多處的聯(lián)合懲戒機(jī)制，推動(dòng)基金監(jiān)管專(zhuān)項(xiàng)整治工作落地落實(shí)。通過(guò)多手段、全方位的嚴(yán)密監(jiān)管，有效震懾了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為，使醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不想、不敢違規(guī)套取醫(yī)?；?，筑牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管防線。

元氏縣醫(yī)療保障局將繼續(xù)踐行“中國(guó)醫(yī)保一生守護(hù)”的服務(wù)宗旨，以深化醫(yī)療保障制度改革為主線，以更好實(shí)現(xiàn)讓群眾“看好病、少花錢(qián)、少跑腿”為目標(biāo)，堅(jiān)持改革創(chuàng)新、提質(zhì)增效，堅(jiān)持精細(xì)管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進(jìn)一步提升廣大群眾獲得感、幸福感和安全感，探索和實(shí)踐新的基金監(jiān)管模式，確保醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行，使全縣醫(yī)療保障工作再上一個(gè)新的臺(tái)階，為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展貢獻(xiàn)更多“醫(yī)?！绷α?。