元氏縣醫(yī)療保障局辦公室供稿

一直以來，元氏縣醫(yī)療保障局高度重視醫(yī)?；鸢踩粩嗉訌娦麄髁Χ?，重點加強對典型案例以及醫(yī)保法規(guī)政策、醫(yī)保保險經(jīng)辦服務的宣傳，引導各有關(guān)機構(gòu)和個人引以為戒，主動參與基金監(jiān)管工作，營造全社會重視、關(guān)心和支持醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?。

一、強化黨建引領(lǐng)，筑牢基金監(jiān)管防線

一是為“黨建+基金監(jiān)管”筑牢人力基礎(chǔ)。黨員干部帶頭學習基金監(jiān)管知識，黨員需通過行政執(zhí)法人員執(zhí)法資格認證考試獲取行政執(zhí)法證才能從事醫(yī)保服務和基金使用的監(jiān)督管理工作。同時，黨員檢查定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店等，明確崗位職責，佩戴黨徽，確保黨員行為活動自覺接受廣大群眾的監(jiān)督。二是強化責任意識。黨員干部強化責任意識，簽訂“維護醫(yī)?；鸢踩_承諾”，清醒認識自己是醫(yī)?；鸬氖刈o者，時刻警醒自己做到干凈用權(quán)、忠誠擔當。三是強化醫(yī)保政策宣傳。充分發(fā)揮黨員先鋒模范作用，黨員干部人人爭當打擊欺詐騙保行動宣傳員，組建黨員志愿者服務隊，積極開展“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動，開展維護醫(yī)?；鸢踩乙兄Z活動，并借助新媒體宣傳醫(yī)保政策法規(guī)、暢通舉報投訴渠道，明確舉報獎勵辦法、曝光騙保典型案件，全力營造社會各方面嚴格遵守醫(yī)保法規(guī)政策的良好氛圍。四是監(jiān)督檢查管理到位。發(fā)揮支部黨員的先進性，由黨員領(lǐng)導干部帶隊，對全縣定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店定期和不定期地開展現(xiàn)場檢查工作，實現(xiàn)縣域內(nèi)檢查全覆蓋。嚴厲打擊欺詐騙保違法行為，對違反醫(yī)保政策行為重拳出擊，形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的社會氛圍，進一步織密基金監(jiān)管網(wǎng)，共筑醫(yī)保防護線，推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管高質(zhì)量發(fā)展。

二、以宣傳引領(lǐng)社會認同，營造基金監(jiān)管良好氛圍

一是采取縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動同步宣傳方式，在縣內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、各級定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、村級衛(wèi)生室、社區(qū)診所開展持續(xù)廣泛宣傳。二是通過現(xiàn)場懸掛條幅、電子屏幕播放視頻、張貼宣傳海報、擺放宣傳展牌，累計發(fā)放宣傳資料50000余份，利用微信公眾號、抖音、手機短信等網(wǎng)絡新媒體，廣泛宣傳醫(yī)保政策，引導廣大人民群眾、定點醫(yī)藥機構(gòu)正確合理使用醫(yī)?；穑位鸢踩雷o網(wǎng)，守好人民“看病錢”。三是重點圍繞人民群眾看病報銷、就醫(yī)購藥、經(jīng)辦服務等事項開展現(xiàn)場解答，讓最新醫(yī)保政策家喻戶曉、深入人心。

三、創(chuàng)新監(jiān)管方式，開展常態(tài)化監(jiān)管

按照年初制定的監(jiān)管計劃，根據(jù)考核結(jié)果分級分類監(jiān)管，以協(xié)議管理為抓手，突出對誘導住院、虛假住院、串換藥品等違規(guī)行為的檢查，加大對違反協(xié)議管理的醫(yī)藥機構(gòu)查處力度。

通過全面排查、專項檢查、聘請第三方檢查，利用智能審核系統(tǒng)、床位監(jiān)管系統(tǒng)、基金監(jiān)管數(shù)據(jù)分析子系統(tǒng)中疑點數(shù)據(jù)篩查，舉報投訴以及專家病歷審核等方式方法，開展規(guī)范診療行為提高實際報銷比例專項行動、重點藥品醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督專項行動、多部門聯(lián)合醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治等專項整治行動，加強與公安、財政、衛(wèi)生健康、檢察院等部門的協(xié)調(diào)聯(lián)動，形成一案多查、一案多處的聯(lián)合懲戒機制，推動基金監(jiān)管專項整治工作落地落實。通過多手段、全方位的嚴密監(jiān)管，有效震懾了醫(yī)藥機構(gòu)的違法違規(guī)行為，使醫(yī)藥機構(gòu)不想、不敢違規(guī)套取醫(yī)?；?，筑牢醫(yī)?；鸨O(jiān)管防線。

元氏縣醫(yī)療保障局將繼續(xù)踐行“中國醫(yī)保一生守護”的服務宗旨，以深化醫(yī)療保障制度改革為主線，以更好實現(xiàn)讓群眾“看好病、少花錢、少跑腿”為目標，堅持改革創(chuàng)新、提質(zhì)增效，堅持精細管理、優(yōu)質(zhì)服務，進一步提升廣大群眾獲得感、幸福感和安全感，探索和實踐新的基金監(jiān)管模式，確保醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運行，使全縣醫(yī)療保障工作再上一個新的臺階，為社會經(jīng)濟發(fā)展貢獻更多“醫(yī)?！绷α俊?/p>