張志霞

（河南省長垣縣人民醫(yī)院 河南 長垣 453400）

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于兒童在進(jìn)行靜脈輸液的過程中容易出現(xiàn)哭鬧、不配合等情況，因此進(jìn)行靜脈輸液的患兒很容易發(fā)生針頭脫落、藥液滲漏和輸液部位皮下出血，從而會嚴(yán)重影響其治療的效果和其家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度[1]。相關(guān)的臨床實踐證實，對進(jìn)行靜脈輸液的患兒實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效地緩解其疼痛的癥狀，降低其發(fā)生針頭脫落、藥液滲漏和輸液部位皮下出血的幾率[2]。為了進(jìn)一步證實此護(hù)理方法的有效性，筆者對2014年5月至2015年5月期間在我院進(jìn)行靜脈輸液的168例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月至2015年5月期間在我院進(jìn)行靜脈輸液的168例患兒。我們使用數(shù)表法將這168例患兒分為研究組和對照組，每組各有84例患兒。在對照組84例患兒中，有男性患兒42例，女性患兒42例。本組患兒的年齡在0.6-3.5歲之間，平均年齡為（1.80±0.50）歲。本組患兒中有通過手背靜脈輸液的患兒47例，有通過足背靜脈輸液的患兒37例。在研究組84例患兒中，有男性患兒43例，女性患兒41例。本組患兒的年齡在0.8-3.6歲之間，平均年齡為（2.10±0.60）歲。本組患兒中有通過手背靜脈輸液的患兒42例，有通過足背靜脈輸液的患兒42例。兩組患兒在性別、年齡和通過靜脈輸液的部位等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患兒進(jìn)行靜脈輸液期間，我院對對照組患兒進(jìn)行拔針護(hù)理、輸液巡視等常規(guī)護(hù)理，對研究組患兒在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體方法如下：

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理 在進(jìn)行輸液前，護(hù)理人員要主動與患兒進(jìn)行交流和互動，使用簡單、親切的語言消除其恐懼感。同時，護(hù)理人員要指導(dǎo)患兒家長多對患兒進(jìn)行安慰和鼓勵，以提高其治療的依從性。此外，護(hù)理人員可根據(jù)患兒的喜好為其播放動畫片或兒歌來分散其注意力，以緩解其疼痛的感受。

1.2.2 進(jìn)行輸液過程中的護(hù)理 在進(jìn)行靜脈輸液穿刺前，護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患兒輸液部位皮膚和血管的情況，并盡量選擇管徑較粗的靜脈為其進(jìn)行穿刺。在穿刺完成后，護(hù)理人員要先使用干棉棒為患兒擦干皮膚，然后再使用膠布對針頭進(jìn)行固定。同時，護(hù)理人員要根據(jù)患兒的具體情況為其調(diào)整好輸液的速度，并囑咐患兒的家長不要隨意改變輸液的速度。此外，護(hù)理人員要加強(qiáng)對患兒的巡視，密切觀察其是否出現(xiàn)藥物過敏、針頭脫落和藥液滲漏的情況。

1.2.3 進(jìn)行輸液后護(hù)理 在輸液完成后，護(hù)理人員要輕輕地為患兒拔出針頭，然后指導(dǎo)其家長用力按壓針眼5～10分鐘。同時，護(hù)理人員要叮囑患兒家長在為患兒按壓針眼時不可對針眼進(jìn)行按揉，以免造成患兒血管穿刺點的隱性出血。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患兒的FLACC評分、Wang-Baker評分和發(fā)生針頭脫落、藥液滲漏、輸液部位皮下出血的幾率。其中，F(xiàn)LACC評分和Wang-Baker評分的滿分均為10分，患兒FLACC評分和Wang-Baker評分的得分越高說明其疼痛的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理[4]

我們使用SPSS21.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒發(fā)生針頭脫落、

藥液滲漏和輸液部位皮下出血幾率的比較 護(hù)理結(jié)束后，研究組患兒發(fā)生針頭脫落的幾率為0%，發(fā)生藥液滲漏的幾率為3.57%，發(fā)生輸液部位皮下出血的幾率為1.19%。對照組患兒發(fā)生針頭脫落的幾率為10.71%，發(fā)生藥液滲漏的幾率為15.48%，發(fā)生輸液部位皮下出血的幾率為14.29%。研究組患兒發(fā)生針頭脫落、藥液滲漏和輸液部位皮下出血的幾率均明顯低于對照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患兒發(fā)生針頭脫落、藥液滲漏和輸液部位皮下出血幾率的比較 [n(%)]

2.2 兩組患兒FLACC評分和Wang-Baker評分的比較

護(hù)理結(jié)束后，對照組患兒的FLACC評分為4.41±0.28分，其Wang-Baker為4.17±0.72分。研究組患兒的FLACC評分為1.23±0.06分，其Wang-Baker為2.14±0.35分。研究組患兒的FLACC評分和Wang-Baker評分均明顯低于對照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患兒FLACC評分和Wang-Baker評分的比較 （x±s,分）

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組患兒其發(fā)生針頭脫落、藥液滲漏和輸液部位皮下出血的幾率均明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的對照組患兒，其FLACC評分和Wang-Baker評分均明顯低于對照組患兒。這與黃春輝等人的研究結(jié)果相似[5]。

綜上所述，對進(jìn)行靜脈輸液的患兒實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果確切，可有效地緩解其疼痛的癥狀，降低其發(fā)生針頭脫落、藥液滲漏和輸液部位皮下出血的幾率。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣使用。

[1] 黃威.護(hù)理干預(yù)對門診學(xué)齡前患兒靜脈輸液依從性的影響分析及對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(9)：116-117.

[2] 顏梅.護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈輸液效果的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報 ,2013,38(9)：1223-1225.

[3] 朱學(xué)江,任桂玲.小兒患兒靜脈輸液反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥 ,2012,7(10)：198-199.

[4] 高月霞.護(hù)理干預(yù)對小兒靜脈輸液時針頭脫落及漏藥的影響[J].吉林醫(yī)學(xué) ,2014,35(3)：620.

[5] 黃春輝,馮淑芳,周春麗.兒童靜脈輸液心理護(hù)理干預(yù)效果觀察 [J].全科護(hù)理 ,2012,10(4)：965-966.