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        兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)因素及護(hù)理策略分析

        2023-05-11 08:19:56
        黑龍江醫(yī)藥 2023年7期
        關(guān)鍵詞:預(yù)防接種體質(zhì)疫苗

        蘆 靚

        天津市紅橋區(qū)西沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒科,天津 300400

        由于兒童機(jī)體尚未發(fā)育成熟,自身免疫力較低,易受 外界病原菌侵襲,導(dǎo)致多種疾病,給兒童身心健康造成不良影響[1-2]。因此,適齡兒童需定期進(jìn)行疫苗接種,以此維護(hù)其身體健康。預(yù)防接種通過將抗原經(jīng)一定途徑接種至兒童機(jī)體內(nèi),促使機(jī)體形成針對(duì)傳染性病癥的自動(dòng)免疫與被動(dòng)免疫,可有效減少傳染性病癥的發(fā)生[3-4]。然而兒童在接種疫苗時(shí)常出現(xiàn)多種不良反應(yīng),在一定程度上影響疫苗接種工作的落實(shí)開展。因此,及早了解兒童預(yù)防接種的危險(xiǎn)因素,并予以個(gè)體化的護(hù)理干預(yù),對(duì)于減少其不良反應(yīng)發(fā)生、保障兒童身心健康具有重要意義。基于此,本研究旨在探討兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)因素與護(hù)理策略,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2018年3月-2021年3月天津市紅橋區(qū)西沽街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種室進(jìn)行預(yù)防接種的100例兒童為研究對(duì)象。其中,男60例,女40例;年齡5~12歲,平均年齡(9.41±1.03)歲。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):所有行預(yù)防接種的兒童均具有較高的依從性。兒童及其家屬對(duì)本研究知悉,且自愿簽訂知情同意書。兒童均意識(shí)清晰,可正常溝通。年齡5~12 歲。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):患有先天性心臟病。重要臟器功能不全。存有精神疾病。合并惡性腫瘤。合并嚴(yán)重的腦器質(zhì)性疾病。伴有凝血功能、免疫系統(tǒng)異常。合并全身性感染。伴有傳染性疾病。存在血液系統(tǒng)疾病。本研究經(jīng)樣本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        收集所有兒童的年齡(5~8 歲、9~12 歲)、性別(男、女)、體重(12~15 kg、15~17 kg)、兒童體質(zhì)(弱、強(qiáng))、接種時(shí)間(春季、冬季)、疫苗質(zhì)量(優(yōu)、差)、藥物影響(需長期使用藥物治療、無需長期使用藥物治療)、接種后是否注意休息(是、否)等一般資料。首先對(duì)上述資料行單因素分析,然后將單因素分析后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目納入多因素logistic回歸分析模型,以此分析不良反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)兒童預(yù)防接種后不良反應(yīng)發(fā)生情況。(2)影響兒童預(yù)防接種后不良反應(yīng)發(fā)生的單因素分析。(3)影響兒童預(yù)防接種后不良反應(yīng)發(fā)生的多因素分析。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(BZ_12_2050_543_2065_576)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。多因素采用logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兒童預(yù)防接種后不良反應(yīng)發(fā)生情況

        100 例行預(yù)防接種的兒童中,共有11 例發(fā)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為11.00%(11/100)。

        2.2 影響兒童預(yù)防接種后不良反應(yīng)發(fā)生的單因素分析

        年齡、性別、體重與兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生無關(guān),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而疫苗質(zhì)量、兒童體質(zhì)、接種時(shí)間、藥物影響、接種后是否注意休息與兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生有關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 影響兒童預(yù)防接種后不良反應(yīng)發(fā)生的單因素分析 例(%)

        2.3 影響兒童預(yù)防接種后不良反應(yīng)發(fā)生的多因素分析

        疫苗質(zhì)量差、兒童體質(zhì)弱、在春季接種、需長期使用藥物治療、接種后未注意休息是兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05),見表2、表3。

        表2 影響兒童預(yù)防接種后不良反應(yīng)發(fā)生的因素變量賦值情況

        表3 影響兒童預(yù)防接種后不良反應(yīng)發(fā)生的多因素分析

        3 討論

        兒童預(yù)防接種的疫苗多是通過處理少量細(xì)菌而制成,故可產(chǎn)生免疫功能,以對(duì)抗病原體,但在接種后所引起的不良反應(yīng)亦不容忽視[5-6]。臨床對(duì)兒童預(yù)防接種后產(chǎn)生不良反應(yīng)的影響因素進(jìn)行系統(tǒng)性分析,并采取針對(duì)性的護(hù)理措施,對(duì)維護(hù)兒童健康至關(guān)重要。本研究結(jié)果顯示,100例行預(yù)防接種的兒童中,共有11例發(fā)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為11.00%,提示兒童在預(yù)防接種后易發(fā)生不良反應(yīng)。本研究單因素分析顯示,年齡、性別、體重與兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生無關(guān),疫苗質(zhì)量、兒童體質(zhì)、接種時(shí)間、藥物影響、接種后是否注意休息與兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生有關(guān)。多因素logistic分析顯示,疫苗質(zhì)量差、兒童體質(zhì)弱、在春季接種、需長期使用藥物治療、接種后未注意休息是兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。分析其原因在于:(1)疫苗質(zhì)量差。當(dāng)疫苗純度較低或存有其他雜物時(shí),會(huì)對(duì)疫苗內(nèi)的抗體物質(zhì)造成一定程度的損害,從而影響接種效果,并引起不良反應(yīng)發(fā)生。(2)兒童體質(zhì)弱。當(dāng)兒童免疫功能低下或?yàn)檫^敏體質(zhì)時(shí),其自身排他性較弱,在接種后極易出現(xiàn)不良反應(yīng)。(3)在春季接種。由于接種存在季節(jié)性差異,在春天接種時(shí)兒童常出現(xiàn)哮喘、過敏等情況,故臨床對(duì)兒童進(jìn)行接種時(shí),需密切注意季節(jié)的變化。(4)需長期使用藥物治療。需要長期進(jìn)行藥物治療的兒童多存在免疫缺失等情況,對(duì)疫苗的耐受性較差,故在接種后極易出現(xiàn)不良反應(yīng)。(5)接種后未注意休息。兒童在接種后,若進(jìn)行玩耍、跑動(dòng)等劇烈運(yùn)動(dòng),會(huì)引起機(jī)體內(nèi)疫苗濃度變化及代謝紊亂,易誘發(fā)不良反應(yīng)。針對(duì)上述因素,臨床可施行以下護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù):(1)接種前護(hù)理。在預(yù)防接種前向家長告知疫苗可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)與禁忌證,對(duì)兒童的過敏史、疾病史等詳細(xì)信息進(jìn)行檢查與評(píng)估,了解其健康狀況,確保兒童處于健康狀態(tài),再予以預(yù)防接種[7-8]。(2)疫苗質(zhì)量管理。加強(qiáng)各種疫苗的冷鏈管理,確保疫苗質(zhì)量達(dá)標(biāo),防止疫苗失效[9-10]。(3)接種護(hù)理。以兒童易接受、理解的語言對(duì)其講解疫苗的注射意義,減輕兒童對(duì)疫苗注射的排斥心理。接種時(shí),可通過語言溝通等方式轉(zhuǎn)移其注意力,以提高兒童接種配合度[11-12]。(4)接種后護(hù)理。兒童接種后應(yīng)在觀察室進(jìn)行30 min的觀察,確保無不良反應(yīng)后離開。一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不良反應(yīng),需對(duì)其采取針對(duì)性措施[13]。對(duì)于頭暈、發(fā)熱等輕度不良反應(yīng),無需進(jìn)行特殊處理,可將護(hù)理措施告知家長,讓兒童回家進(jìn)行觀察。對(duì)于發(fā)燒兒童,需立即進(jìn)入門診進(jìn)行治療,及時(shí)觀察體溫。若局部有明顯疼痛或腫脹現(xiàn)象時(shí),應(yīng)給予毛巾熱敷或冷敷進(jìn)行緩解。同時(shí),疫苗接種前,需加強(qiáng)與兒童家長的溝通,告知其出現(xiàn)不良反應(yīng)是常見情況,獲得其充分理解,盡可能減少糾紛的發(fā)生。但本研究依然存在納入樣本量較少等不足,可能會(huì)影響研究結(jié)果的精準(zhǔn)性。因此,在之后的相關(guān)研究中,需完善試驗(yàn)設(shè)計(jì),擴(kuò)大樣本量,以此進(jìn)行更深入的分析,進(jìn)一步了解影響兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)因素,進(jìn)而為臨床制定針對(duì)性的護(hù)理措施提供依據(jù)。

        綜上所述,兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)因素較為多樣,主要包括疫苗質(zhì)量差、兒童體質(zhì)弱、在春季接種、需長期使用藥物治療、接種后未注意休息等。因此,臨床需對(duì)此予以高度重視,并積極地制定針對(duì)性的護(hù)理措施,以減少兒童預(yù)防接種后不良反應(yīng)的發(fā)生,保障疫苗接種效果,繼而保障兒童的身心健康。

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