張世卿，馬丹珍

南陽市第二人民醫(yī)院，河南 南陽 473000

腦血管類疾病是腦內血液循環(huán)障礙導致的組織缺血或出血性疾病，具有高致死率、高致殘率等特點，近年來腦血管疾病發(fā)病率逐年升高且呈年輕化趨勢，可能與生活、工作壓力大、飲食習慣等因素相關［1］。隨著近年來神經(jīng)介入治療技術不斷發(fā)展，腦血管介入術也逐漸成熟，在數(shù)字減影血管造影技術支持下，利用導管操作技術對腦血管病進行診斷和治療，很大程度上降低了腦血管病患者的病死率［2］。但由于腦血管迂曲且復雜，在介入治療中可能導致一系列并發(fā)癥，故做好術后護理工作對促進患者康復具有積極意義。健康教育是護理內容的重要組成部分，可提高患者對疾病的認知，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［3］。正念減壓療法作為一種系統(tǒng)訓練方式，是根據(jù)患者的心理特征進行減壓干預，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，改善患者預后效果，促進患者疾病恢復［4］。本研究探討正念減壓療法結合健康教育對減輕腦血管介入術患者焦慮狀態(tài)和提高依從性的影響，為臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年12 月—2021 年2 月南陽市第二人民醫(yī)院收治的118例行腦血管介入術患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分為正壓組和傳統(tǒng)組，每組各59 例。正壓組男37 例，女22 例；年齡49～82 歲，平均年齡（61.16±7.25）歲；腦動脈硬化23 例，出血性腦血管病19 例，顱內動脈狹窄17例。傳統(tǒng)組男35例，女24例；年齡47～81歲，平均年齡（61.21±7.29）歲；腦動脈硬化22例，出血性腦血管病21 例，顱內動脈狹窄16 例。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。本研究經(jīng)樣本醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

納入標準：（1）所有患者均符合中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會中腦血管疾病相關診斷標準［5］。（2）所有患者均行腦血管介入術治療。（3）患者年齡＞18歲。（4）患者處于術后穩(wěn)定恢復期。排除標準：（1）患者合并心、肝、腎等器官性疾病。（2）患者存在血液系統(tǒng)疾病。（3）患者有精神類疾病，無法正常溝通交流。

1.3 方法

傳統(tǒng)組給予常規(guī)護理干預措施，主要包括對患者進行常規(guī)用藥指導、飲食指導等。正壓組給予聯(lián)合干預措施，主要包括正念減壓療法結合健康教育，具體措施：（1）正念減壓療法。成立正念減壓療法干預小組，由護士長和護士組成，向患者詳細介紹訓練方法，指導患者自上至下掃描軀體，并進行正念呼吸練習；訓練結束后，患者可主動分享訓練體會，小組成員進行訓練干預的同時，應注意患者心態(tài)變化，增強患者戰(zhàn)勝腦血管疾病的信心。（2）健康教育。向患者進行健康宣教，主要包括腦血管疾病誘因、臨床表現(xiàn)、介入手術方法和預后恢復注意事項等；采用病友群交流方式，每個月舉辦腦血管介入術后患者交流會，邀請腦血管專家對腦動脈硬化、出血性腦血管病、顱內動脈狹窄等疾病進行詳細講解，并對患者疑難問題進行解答，提高患者自我管理的能力。兩組患者均持續(xù)干預6周。

1.4 觀察指標

（1）采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者干預前后焦慮狀態(tài)進行比較。（2）比較兩組患者干預前后生活質量評分，應用SF-36量表制定調查問卷，主要包括軀體功能、總體健康等。（3）采用疲勞嚴重程度量表（FSS，滿分63 分）、匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI，滿分21 分）評估兩組患者疲勞程度和睡眠質量。（4）兩組患者不良反應發(fā)生情況，包括腦積水、腦栓塞、腦血管痙攣、下肢靜脈血栓。（5）使用滿意度評價器對患者護理滿意程度進行調查，分為非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0 軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后焦慮情況

干預后，正壓組SAS 評分（47.81±6.43）分和SDS 評分（41.34±6.34）分明顯低于傳統(tǒng)組的（58.19±5.63）分和（57.82 ± 5.17）分，差 異 有 統(tǒng) 計 學 意 義（t=13.188、16.940、6.149、3.308，P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預前后生活質量評分情況

干預后，正壓組患者在軀體功能、總體健康、精力、情感職能、社會功能、精神健康等方面生活質量評分明顯高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后生活質量評分情況（±s）分

表1 兩組患者干預前后生活質量評分情況（±s）分

a表示與傳統(tǒng)組比較，P＜0.05；b表示與干預前比較，P＜0.05。

組別正壓組（n=59）干預前干預后傳統(tǒng)組（n=59）干預前干預后軀體功能總體健康精力情感職能社會功能精神健康64.05±7.16 88.23±9.16ab 63.21±7.09 91.52±10.73ab 63.35±6.82 89.39±9.51ab 66.34±7.96 88.46±9.23ab 63.16±7.05 90.13±10.37ab 66.56±7.96 88.29±9.03ab 66.17±7.15 72.19±8.08b 65.18±7.01 75.87±8.22b 64.17±7.22 73.13±8.53b 67.02±7.85 71.36±8.28b 62.48±7.09 76.86±8.39b 65.86±7.41 77.75±8.74b

2.3 兩組患者干預前后FSS和PSQI評分情況

干預前，兩組患者FSS和PSQI評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，正壓組FSS和PSQI評分明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后FSS和PSQI評分情況（±s）分

表2 兩組患者干預前后FSS和PSQI評分情況（±s）分

a 表示與傳統(tǒng)組比較，P＜0.05；b 表示與干預前比較，P＜0.05。

組別正壓組（n=59）干預前干預后傳統(tǒng)組（n=59）干預前干預后FSS PSQI 44.34±5.21 32.34±3.74ab 15.91±2.35 11.18±1.28ab 44.36±5.07 39.34±4.31b 15.63±2.31 13.34±1.54b

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生情況

正壓組患者不良反應發(fā)生率為6.68%，明顯低于傳統(tǒng)組的20.34%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.627，P＜0.05）。

2.5 兩組患者滿意度情況

正壓組患者總滿意度為96.61%，明顯高于傳統(tǒng)組的83.05%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.463，P＜0.05）。

3 討論

腦血管類疾病主要包括缺血性腦血管疾病和出血性腦血管疾病，患者主要表現(xiàn)為意識障礙、偏癱、失語、四肢無力等癥狀，嚴重影響患者自理能力和生活質量［6］。隨著數(shù)字減影全腦血管造影技術不斷發(fā)展，介入治療目前已經(jīng)成為內、外科三大治療性支柱治療方式之一，具有創(chuàng)傷性小、安全性高等特點，具備手術創(chuàng)傷面積小、術后恢復快、住院時間短等優(yōu)點，有利于患者恢復，患者及家屬對腦血管介入術接受度較高［7］。對腦血管介入術后患者進行護理主要是為了幫助患者平復情緒，增強治療的信心，恢復術后肢體功能，促使腦血管疾病患者盡早康復，進一步提高術后生活質量［8］。

健康教育可使患者全面了解腦血管介入手術相關知識，具有連續(xù)性和計劃性，使患者充分了解自身疾病特點，樹立戰(zhàn)勝自身疾病的信心［9］。正念減壓療法實質上是患者心理自我調節(jié)能力的培養(yǎng)和訓練過程，具有針對性、可行性、有效性等優(yōu)勢。目前該療法已發(fā)展成熟并逐漸應用于臨床，主要以集體訓練的方式，讓患者進行正念冥想等活動，使患者心境發(fā)生改變，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心［10］。相關研究顯示［11］，正念減壓療法雖無法完全消除患者焦慮、抑郁等負面情緒，但通過正念減壓療法，可改變患者對腦血管疾病的認知偏差，引導患者轉移注意力，改善患者體質及心血管功能，緩解患者負面情緒，提高生活質量。

本研究結果顯示，干預后正壓組SAS評分和SDS評分比傳統(tǒng)組更低，提示通過正念減壓療法結合健康教育可明顯改善患者焦慮狀態(tài)，減輕患者心理和自我負擔。干預后正壓組生活質量各項評分更高，提示正念減壓療法結合健康教育可明顯提高患者生活質量，改善患者生活狀態(tài)，提高患者預后恢復效果。干預后正壓組FSS和PSQI評分明顯低于傳統(tǒng)組，提示正念減壓療法結合健康教育可提高患者睡眠質量，緩解患者疲勞狀態(tài)。正壓組患者不良反應發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，提示正念減壓療法結合健康教育可減輕患者并發(fā)癥。正壓組患者總滿意度明顯高于傳統(tǒng)組，提示患者對于正念減壓療法結合健康教育容易接受，具有較好依從性。

綜上所述，對腦血管介入術患者實施正念減壓療法結合健康教育，患者焦慮狀態(tài)明顯減輕，生活質量和睡眠質量明顯提高，且不良反應少，患者依從性高。