黃明君 李繼平 戴 燕 王一琳

(四川大學(xué)華西醫(yī)院1 日間手術(shù)中心,2 華西護(hù)理學(xué)院,3 護(hù)理部,四川省成都市 610041)

自20世紀(jì)80年代以來(lái),日間手術(shù)在歐美等國(guó)家廣泛開(kāi)展[1-2]。2015年起,我國(guó)陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策推進(jìn)日間手術(shù)的發(fā)展[3]。2018年,我國(guó)將日間手術(shù)作為三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)之一[4]。自此,我國(guó)日間手術(shù)邁入快速發(fā)展階段,相應(yīng)的管理模式、管理規(guī)范、質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)指標(biāo)逐漸得到規(guī)范[5-6]。日間手術(shù)中心與普通病房有較大差別,對(duì)日間手術(shù)患者的護(hù)理不僅涉及在院期間的圍術(shù)期護(hù)理,還包括術(shù)前預(yù)約、手術(shù)排程和出院后社區(qū)/家庭隨訪。護(hù)理人員作為日間手術(shù)各環(huán)節(jié)的重要參與人員,直接影響著日間手術(shù)的順利開(kāi)展和實(shí)施。而日間手術(shù)中心護(hù)士長(zhǎng)作為臨床一線管理者,其領(lǐng)導(dǎo)效能與患者安全、健康結(jié)局[7]、護(hù)士滿意度[8]、護(hù)士工作績(jī)效[9]密切相關(guān)。研究表明,下屬對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者的認(rèn)知和評(píng)價(jià)是領(lǐng)導(dǎo)效能的重要衡量指標(biāo)[10-11]。內(nèi)隱領(lǐng)導(dǎo)理論認(rèn)為,下屬會(huì)無(wú)意識(shí)地將現(xiàn)實(shí)中的領(lǐng)導(dǎo)行為與心目中理想的領(lǐng)導(dǎo)原型進(jìn)行比較[12],若實(shí)際領(lǐng)導(dǎo)者與下屬內(nèi)隱領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)知吻合,下屬的心理滿足感會(huì)得到實(shí)現(xiàn),從而激發(fā)其積極的工作態(tài)度和工作行為[13]。因此,對(duì)日間手術(shù)中心護(hù)士進(jìn)行理想領(lǐng)導(dǎo)原型的剖析,有助于了解其對(duì)理想領(lǐng)導(dǎo)者的認(rèn)知狀況。本研究采用質(zhì)性研究方法,了解日間手術(shù)中心護(hù)士對(duì)領(lǐng)導(dǎo)原型的認(rèn)知,“自下而上”地探索護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)力要素,為評(píng)價(jià)、選拔護(hù)士長(zhǎng)提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2020年3月至2021年3月,采用目的性抽樣方法選擇四川省、上海市的3家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院日間手術(shù)中心的護(hù)士作為研究對(duì)象。其中,上海市A醫(yī)院的日間手術(shù)中心采用“集中收治管理”的日間手術(shù)模式,即設(shè)立日間手術(shù)中心病房收治日間手術(shù)患者,病房設(shè)有床位31張,月手術(shù)量約為300余臺(tái)。四川省C醫(yī)院采用“分散收治管理”的日間手術(shù)模式,即不設(shè)日間手術(shù)中心病房,日間手術(shù)患者分散在醫(yī)院各科室,由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一管理,月手術(shù)量1 000余臺(tái)。四川省B醫(yī)院采用“集中收治與分散收治并存”的日間手術(shù)管理模式,月手術(shù)量1 100余臺(tái)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)在職注冊(cè)護(hù)士;(2)工作年限為3年及以上,在日間手術(shù)相關(guān)科室工作至少1年;(3)自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):有心理障礙等不適宜進(jìn)行訪談?wù)??；谫|(zhì)性研究要求,樣本量選擇采用飽和原則:以資料信息飽和、不再有新信息出現(xiàn)為止。訪談8名護(hù)士后,無(wú)新主題出現(xiàn),再訪談1名護(hù)士,仍未有新信息出現(xiàn),表明資料已飽和,故本研究納入的訪談護(hù)士共9名,其基本資料見(jiàn)表1。本研究已通過(guò)四川大學(xué)華西醫(yī)院生物醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(2019〔1108〕號(hào))。

表1 訪談護(hù)士的基本資料

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集:課題組負(fù)責(zé)人經(jīng)質(zhì)性研究培訓(xùn)合格后,方可擔(dān)任訪談?wù)?。采用一?duì)一、面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)化訪談方式收集資料。(1)訪談地點(diǎn)和時(shí)間。訪談雙方事先約定好訪談地點(diǎn)和時(shí)間,訪談地點(diǎn)選擇安靜且私密性良好的咖啡館或受訪者家中,訪談持續(xù)時(shí)間為40～50 min/人。(2)訪談方法。訪談?wù)呦蛟L談對(duì)象解釋本次研究的目的、方法、研究的醫(yī)學(xué)倫理審批情況、采用全程錄音并結(jié)合筆錄收集資料的必要性,告知訪談對(duì)象會(huì)采用編號(hào)代替其真實(shí)姓名和所在醫(yī)院,對(duì)訪談資料進(jìn)行匿名處理,并強(qiáng)調(diào)保密原則,簽署知情同意書(shū)。(3)資料收集。訪談前,課題組根據(jù)研究目的,依據(jù)內(nèi)隱領(lǐng)導(dǎo)理論和基于態(tài)度論的領(lǐng)導(dǎo)效能視角制定訪談提綱。訪談提綱主要圍繞護(hù)士對(duì)理想領(lǐng)導(dǎo)原型的認(rèn)知,通過(guò)預(yù)訪談使問(wèn)題逐漸聚焦。訪談提綱內(nèi)容如下:① 對(duì)現(xiàn)實(shí)和理想護(hù)士長(zhǎng)的描述;② 日間手術(shù)中心護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的特質(zhì)描述;③ 日間手術(shù)中心護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的品性描述;④ 日間手術(shù)中心護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的能力描述。完善訪談提綱后進(jìn)行正式訪談。訪談時(shí),訪談?wù)邞?yīng)注意觀察訪談對(duì)象的表情、肢體動(dòng)作并記錄;研究過(guò)程記錄訪談?wù)叩姆此既沼?鼓勵(lì)訪談對(duì)象充分表達(dá)自己的真實(shí)想法,打消其顧慮,避免因訪談?wù)咦陨淼恼J(rèn)知影響訪談對(duì)象,確保收集資料的準(zhǔn)確性。

1.2.2 資料分析:在訪談結(jié)束24 h內(nèi)將錄音資料轉(zhuǎn)錄為文本資料。① 采用內(nèi)容分析法[14]對(duì)所收集到的全部資料進(jìn)行整理:對(duì)資料中有意義的詞、短語(yǔ)、句子或段落標(biāo)注后進(jìn)行初級(jí)編碼,將相同或相近的編碼進(jìn)行歸類(lèi),形成范疇;② 閱讀所有摘錄,合并范疇,歸納主題;③ 采用Nvivo 11.0軟件進(jìn)行文本分析。

2 結(jié) 果

根據(jù)對(duì)訪談內(nèi)容的提煉,最終歸納出理想領(lǐng)導(dǎo)原型(護(hù)士長(zhǎng))的4個(gè)主題:品性氣質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、溝通能力和創(chuàng)造和諧氛圍、創(chuàng)新引領(lǐng)。

2.1 品性氣質(zhì)

2.1.1 良好的個(gè)人品質(zhì):受訪者對(duì)護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人品質(zhì)的期望包括積極樂(lè)觀、自信、果斷、謹(jǐn)慎、鎮(zhèn)定、強(qiáng)大等,且受訪者均談及“積極樂(lè)觀”。受訪者F提出“我覺(jué)得作為一個(gè)領(lǐng)導(dǎo),她要有一定的獨(dú)立性和自信”;受訪者A提出“日間手術(shù)是外科性質(zhì),外科病房護(hù)士長(zhǎng)基本是果斷堅(jiān)決,不能夠猶豫不決” ;受訪者F提出“我喜歡簡(jiǎn)單直接一點(diǎn)的”;受訪者I提出“言行應(yīng)比較謹(jǐn)慎”;受訪者D提出“還要有泰山崩于面前都不變色的那種鎮(zhèn)定”;受訪者C提出“一個(gè)溫柔且強(qiáng)大的人” 。

2.1.2 有魄力和魅力:受訪者希望護(hù)士長(zhǎng)具有領(lǐng)導(dǎo)的威嚴(yán),有擔(dān)當(dāng)、干練、有信服力。關(guān)于威嚴(yán),受訪者C提出“不管是哪個(gè)病房,作為護(hù)士長(zhǎng)首先肯定還是有一定威懾力,在科室里面要有領(lǐng)導(dǎo)的那種氣質(zhì)”。關(guān)于權(quán)威性 ,受訪者A和F提出“會(huì)畏懼她這種權(quán)威”“無(wú)形中你會(huì)感覺(jué)到她就是一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)該有的那種樣子”。關(guān)于擔(dān)當(dāng),受訪者G提出“她還有擔(dān)當(dāng)?shù)哪芰?出現(xiàn)什么問(wèn)題的時(shí)候,她應(yīng)該是第一個(gè)站出來(lái)去解決這個(gè)問(wèn)題的人,而不是退縮到后面” ;受訪者B提出“上面(大科或護(hù)理部層面)有任務(wù)安排下來(lái)的時(shí)候,她應(yīng)該主動(dòng)去承擔(dān)” ;受訪者H提出“病房出現(xiàn)一些矛盾時(shí),她應(yīng)該站出來(lái)去解決這個(gè)事情”。關(guān)于干練,受訪者E提出“日間手術(shù)周轉(zhuǎn)快,希望領(lǐng)導(dǎo)者比較干練”;受訪者G提出“化著淡妝或著裝職業(yè)一點(diǎn),感覺(jué)更正式一些。” 關(guān)于信服力,受訪者A提出“她也需要一定的信服力”; 受訪者H提出“她的一些氣質(zhì)形象,讓你覺(jué)得她可能就是領(lǐng)導(dǎo)”。

2.2 業(yè)務(wù)能力

2.2.1 臨床業(yè)務(wù)能力:(1)護(hù)士希望護(hù)士長(zhǎng)臨床業(yè)務(wù)能力強(qiáng),可以關(guān)注并提高臨床護(hù)理質(zhì)量。受訪者H提出“她應(yīng)該就是一個(gè)相對(duì)優(yōu)秀的日間手術(shù)護(hù)士”;受訪者D提出“業(yè)務(wù)能力特別強(qiáng)”;受訪者I提出“跟一些手術(shù)醫(yī)生查房,對(duì)患者基本情況的了解非常清楚”。受訪者A提出“她操作方面也特別優(yōu)秀”?！拔蚁爰夹g(shù)水平應(yīng)該是最被看重的”;受訪者A提出“她在工作中得到同事的肯定后,才會(huì)有一個(gè)上升的空間,可能會(huì)上升到一個(gè)管理層”。(2)護(hù)士還期望護(hù)士長(zhǎng)具備主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。受訪者B提出“她有一個(gè)比較好的專業(yè)學(xué)習(xí)能力,不一定說(shuō)專業(yè)能力非常突出,因?yàn)槿臻g手術(shù)病種特別多,但她要學(xué)得很快,吸收和轉(zhuǎn)化新知識(shí)的能力強(qiáng)”;受訪者D提出“她的這種成長(zhǎng)不是被動(dòng)的成長(zhǎng),而是她主動(dòng)地、有意識(shí)地去探索”。

2.2.2 科研能力:(1)受訪者希望日間手術(shù)中心護(hù)士長(zhǎng)具有科研能力,同時(shí)有資源支持科室的科研發(fā)展,甚至推進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。4位受訪者都提到“她應(yīng)該有科研的能力”或 “科研思維”。受訪者C提出“日間手術(shù)(在國(guó)內(nèi))比較新,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科研的了解會(huì)比一般的臨床護(hù)士更前沿一點(diǎn)”“護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)有能力點(diǎn)撥下屬開(kāi)展科研活動(dòng)” ;受訪者H提出“她如果有更多的資源,如其他科室的資源,或者她跟醫(yī)生合作,這樣就能帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行科研活動(dòng)”;受訪者G提出“她應(yīng)該具備一定的科研能力,才能夠促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展”;受訪者D提出“讓普通老百姓、同行醫(yī)生能夠正視護(hù)理的價(jià)值”;受訪者B提出“包括對(duì)學(xué)科建設(shè)這方面的規(guī)劃”。

2.2.3 管理能力:(1)受訪者希望護(hù)士長(zhǎng)管理能力強(qiáng),包括公平公正、良好的臨床質(zhì)量管控、合理授權(quán)、合理用人。所有受訪者均提及績(jī)效/薪資的公平公正,如受訪者G提出“根據(jù)工作的效率和績(jī)效公平來(lái)分配獎(jiǎng)金”;受訪者A提出“首先要待遇、薪資公平公正”。部分受訪者還提及日常工作、成果共享的公平,如受訪者D提出“不要以自己的喜好來(lái)評(píng)判一個(gè)人”;受訪者G提出“要給大家公平的競(jìng)爭(zhēng)或者機(jī)會(huì)”;受訪者B提出“在成果分享方面,眼光應(yīng)更長(zhǎng)遠(yuǎn)一些”。(2)對(duì)臨床工作的質(zhì)量監(jiān)督管理能力。受訪者C提出“專注患者的安全”;受訪者B提出“護(hù)士長(zhǎng)的專注點(diǎn)其實(shí)應(yīng)該是護(hù)理工作質(zhì)量的把控”;受訪者E提出“核心制度的落實(shí),日間手術(shù)尤其要落實(shí)查對(duì)制度,因?yàn)槭中g(shù)特別快”;受訪者F提出“專注于臨床護(hù)理的質(zhì)量……怎么去改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”;受訪者H提出“患者一天就出院了,如何給患者一個(gè)更好的護(hù)理體驗(yàn)”;受訪者G提出“發(fā)展科室可能要用到的一些基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備”。(3)護(hù)士長(zhǎng)具備合理授權(quán)、合理用人的能力。受訪者H提出“你(護(hù)士長(zhǎng))要求護(hù)理質(zhì)量,就要給人家(護(hù)士)足夠的時(shí)間來(lái)給患者做事”;受訪者E提出“很多護(hù)士長(zhǎng)剛上任為管理人員,容易犯一些錯(cuò)誤,如細(xì)枝末節(jié)全部管,凡事親力親為”;受訪者H提出“護(hù)士長(zhǎng)的一部分工作職能是給臨床護(hù)士提供該有的、更好的發(fā)展空間”;受訪者F和D提出“愿意把合適的人用在合適的位置”;受訪者C提出“通過(guò)護(hù)士的學(xué)歷、性格特點(diǎn)、工作能力去決定護(hù)士的崗位”;受訪者B提出“按照每個(gè)人不同的特點(diǎn)來(lái)培養(yǎng)或使用護(hù)士”;受訪者I提出“有意識(shí)地發(fā)掘和培養(yǎng)(護(hù)士)”。

2.3 溝通能力和創(chuàng)造和諧氛圍

2.3.1 溝通能力:(1)受訪者希望日間手術(shù)中心護(hù)士長(zhǎng)情商高,處理人際關(guān)系能力強(qiáng)。所有受訪者均提及日間手術(shù)中心護(hù)士長(zhǎng)具有良好溝通能力的重要性,包括與其他科室的溝通、護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通。受訪者I提出“情商很高,她很會(huì)講話,對(duì)什么樣的人說(shuō)什么樣的話”;受訪者E提出“能夠作為一個(gè)屏障,與患者或其他人建立良好的溝通”;受訪者D提出“掌握溝通技巧,可以很好地跟醫(yī)生、護(hù)士、患者及其家屬進(jìn)行溝通”;受訪者G提出“要有能夠跟我們密切合作的伙伴如醫(yī)生、麻醉師、檢驗(yàn)師(和我們一起合作),大家能夠在一個(gè)平臺(tái)上對(duì)話,然后進(jìn)行一些更好的合作”;受訪者A提出“護(hù)士與護(hù)士之間鬧矛盾了,或者說(shuō)因?yàn)槟承┴?zé)任劃分的問(wèn)題(導(dǎo)致的矛盾),她需要去調(diào)解一下” 。(2)換位思考,積極引導(dǎo),減輕護(hù)士的壓力。受訪者A提出“她并不是說(shuō)真的是想來(lái)批評(píng)你,而是希望你在這個(gè)過(guò)程中有所提升”;受訪者H提出“我更希望領(lǐng)導(dǎo)引導(dǎo)我,告訴我可不可以通過(guò)哪些方式來(lái)改善”;受訪者B提出“有時(shí)候鼓勵(lì)可能會(huì)比批評(píng)更好一點(diǎn)”。

2.3.2 和諧的團(tuán)隊(duì)氛圍:護(hù)士希望護(hù)士長(zhǎng)有親和力,指導(dǎo)幫助護(hù)士,創(chuàng)造和諧團(tuán)隊(duì)氛圍,構(gòu)建良好的科室文化。受訪者C提出“在工作上她有工作的一面,私下時(shí)有相對(duì)親和的一面”;受訪者F提出“大家聊聊天也可以緩解一下工作氛圍,她應(yīng)該是一個(gè)很好的傾聽(tīng)者”;受訪者I提出“她能給予我一定的幫助,我們能夠成為很好的合作伙伴的同時(shí),她也教會(huì)我很多東西”;受訪者A提出“她會(huì)幫助到我們,指導(dǎo)我們”;受訪者G提出“大家都是很團(tuán)結(jié)很友好的,而不是那種都各自打著自己的小算盤(pán)”;受訪者B提出“我喜歡的工作環(huán)境,大家就是一個(gè)集體,一起做事兒” ;受訪者C提出“覺(jué)得她做得比較好的就是她給大家營(yíng)造的是互相合作的一種關(guān)系”。

2.4 創(chuàng)新引領(lǐng) (1)受訪者希望護(hù)士長(zhǎng)有創(chuàng)新能力,從而引領(lǐng)科室、學(xué)科的發(fā)展。多數(shù)受訪者提及創(chuàng)新、求新能力是理想護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)有的品質(zhì)。受訪者B提出“要不斷地去探索,做一些改革”;受訪者A提出“尋求科室業(yè)務(wù)水平或者是一些知識(shí)面的擴(kuò)展”;受訪者H提出“提倡那種循證護(hù)理”。(2)不斷求新的護(hù)士長(zhǎng)能引領(lǐng)大家。受訪者C提出“她可以去帶動(dòng)和引導(dǎo)護(hù)士往某個(gè)方向發(fā)展”;受訪者I提出“帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)把護(hù)理的價(jià)值體現(xiàn)出來(lái)”;受訪者E提出“在理想狀況下,護(hù)士長(zhǎng)如果能夠帶著大家一起做科研,肯定能更好”。(3)護(hù)士希望護(hù)士長(zhǎng)有大局觀,做好長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。受訪者B提出“我覺(jué)得護(hù)士長(zhǎng)首先是一個(gè)科室的領(lǐng)導(dǎo)者,應(yīng)該有一種大局觀”;受訪者F提出“能夠站在比較大的戰(zhàn)略層面去思考問(wèn)題”;受訪者A提出“護(hù)士長(zhǎng)她要掌握大方向” ;受訪者H提出“她可能會(huì)考慮到以后一個(gè)總的發(fā)展,因?yàn)槿臻g手術(shù)的變化日新月異”;受訪者G提出“要把長(zhǎng)鏡頭拉遠(yuǎn)一點(diǎn),然后認(rèn)真思考我們正在走的這段路”。此外,受訪者B還提到護(hù)理學(xué)科發(fā)展尤其需要大局觀。

3 討 論

日間手術(shù)發(fā)展迅速,但目前對(duì)該領(lǐng)域護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)角色和素質(zhì)能力的探索有限。雖然國(guó)外已有學(xué)者對(duì)日間手術(shù)中心護(hù)士需要具備的能力進(jìn)行了探索[10-11],但由于國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生體系和人口分布的特點(diǎn)不同,故需要根據(jù)我國(guó)具體的國(guó)情和相關(guān)衛(wèi)生保健政策,因地制宜地制訂護(hù)士人力資源管理方式。

3.1 護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人品性氣質(zhì)的期望,反映了理想護(hù)士長(zhǎng)人格魅力的要素 本研究中,受訪者對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的要求傾向于具備積極、主動(dòng)的個(gè)人品質(zhì),同時(shí)還應(yīng)具有信服力和權(quán)威性。這也正是領(lǐng)導(dǎo)力要素的體現(xiàn):領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)激勵(lì)他人自愿服務(wù)于組織并做出卓越的成就,這種能力不僅包括領(lǐng)導(dǎo)能力,而且包括個(gè)人吸引力和影響力等[15]。而領(lǐng)導(dǎo)力的特質(zhì)理論指出,領(lǐng)導(dǎo)者的自信、主動(dòng)性、正直等人格特質(zhì)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)效能具有重要影響[16],甚至通過(guò)個(gè)人的品質(zhì)特征能夠區(qū)分領(lǐng)導(dǎo)者和非領(lǐng)導(dǎo)者。早在1977年,House[17]就提出魅力型領(lǐng)導(dǎo)者的3種個(gè)人特征,即高度自信、支配他人的傾向和堅(jiān)定信念。本研究從下屬的角度總結(jié)出護(hù)士期望中領(lǐng)導(dǎo)人格氣質(zhì)特征的共性,即日間手術(shù)中心護(hù)士希望護(hù)士長(zhǎng)具有威懾力、干練、自信,認(rèn)為快速?zèng)Q斷能力、權(quán)威性和信服力是護(hù)士長(zhǎng)必不可少的特征。該結(jié)果與其他研究者的觀點(diǎn)[18]相似。

3.2 護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)能力、溝通能力的期望,反映了理想護(hù)士長(zhǎng)能力素養(yǎng)的要素 Bower[19]的研究顯示,領(lǐng)導(dǎo)者最主要的魅力在于其知識(shí)技能水平及態(tài)度令人折服。日間手術(shù)中心護(hù)士對(duì)領(lǐng)導(dǎo)者的主動(dòng)學(xué)習(xí)、創(chuàng)新能力提出了期望。事實(shí)上,無(wú)論是在臨床工作還是科研管理中,作為具有領(lǐng)導(dǎo)力的護(hù)士長(zhǎng),都應(yīng)保持持續(xù)學(xué)習(xí)的狀態(tài)和不斷求新的精神,才能適應(yīng)和迎接日間手術(shù)病種多樣化、流程持續(xù)改造的挑戰(zhàn)[20-21]。日間手術(shù)作為一個(gè)新興學(xué)科,需要護(hù)理科研的加持和護(hù)理人員的持續(xù)探索來(lái)更好地促進(jìn)臨床實(shí)踐發(fā)展。本研究中,多數(shù)受訪者提出科研素養(yǎng)應(yīng)為護(hù)士長(zhǎng)能力之一,這與黃春美等[22]的研究結(jié)果相似。

護(hù)士長(zhǎng)管控臨床質(zhì)量,應(yīng)善于用人、公平公正、理解下屬,這有助于提高科室的護(hù)理質(zhì)量和員工滿意度。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床質(zhì)量的敏銳觀察和監(jiān)督控制能力、對(duì)護(hù)士能力的把握和“人崗相配”的設(shè)置,正是護(hù)士長(zhǎng)從傳統(tǒng)的“專業(yè)選手”向現(xiàn)代“管理能手”的轉(zhuǎn)變。其中,公平公正和理解下屬是護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素養(yǎng),這也符合人性化管理的理念[23]。

同時(shí),護(hù)士長(zhǎng)作為病房管理者之一,面對(duì)手術(shù)科室、醫(yī)技科室、手術(shù)室等多部門(mén)的溝通協(xié)作[24],一方面需要運(yùn)用科學(xué)管理工具制定和改善工作流程,另一方面也需要具備良好的聯(lián)絡(luò)溝通能力,營(yíng)造和諧的團(tuán)隊(duì)氛圍,確保各系統(tǒng)能緊扣“日間手術(shù)”的主題高效運(yùn)轉(zhuǎn)。Gindill[25]指出,日間手術(shù)實(shí)踐需要復(fù)合技能人才,才能提供有針對(duì)性的個(gè)性化服務(wù)和有效的醫(yī)療支持。因此,日間手術(shù)護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)能力需要從多方面的能力素養(yǎng)進(jìn)行評(píng)估和培養(yǎng)。

3.3 護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)新引領(lǐng)能力的期望,反映了理想護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)力要素 創(chuàng)新和引領(lǐng)能力是實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的較高階能力要素[26]。創(chuàng)新能力常與科研能力聯(lián)系在一起,現(xiàn)代護(hù)理管理者除需具備科研能力外,還要把握專業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài),制定科室的發(fā)展戰(zhàn)略,做好人才培養(yǎng)規(guī)劃,這正是創(chuàng)新引領(lǐng)能力的重要體現(xiàn)。本研究中,高學(xué)歷護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的創(chuàng)新能力、引領(lǐng)能力提出較高要求,希望護(hù)士長(zhǎng)能夠把控大局發(fā)展,以適應(yīng)日間手術(shù)“日新月異”的變化。自2011年護(hù)理學(xué)獲批“一級(jí)學(xué)科”后[27],護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理學(xué)科建設(shè)的重視程度不斷加強(qiáng),對(duì)護(hù)理學(xué)科體系、護(hù)理學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展[28]、護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)[29]開(kāi)展了積極的探索,護(hù)理學(xué)科面臨著良好機(jī)遇和較大的建設(shè)挑戰(zhàn)。日間手術(shù)護(hù)士根據(jù)當(dāng)前形勢(shì),對(duì)理想的護(hù)士長(zhǎng)原型進(jìn)行描述,不僅是護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)能力提出要求,更是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要。

3.4 小結(jié) 《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020)》指出[30],應(yīng)當(dāng)積極探索護(hù)理人力資源的科學(xué)管理。本文采用半結(jié)構(gòu)化訪談方式了解日間手術(shù)護(hù)士對(duì)理想領(lǐng)導(dǎo)原型的認(rèn)知,并根據(jù)訪談內(nèi)容提煉出日間手術(shù)護(hù)士對(duì)理想護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)能力的期望,包括品性氣質(zhì)、業(yè)務(wù)能力、溝通能力和創(chuàng)造和諧氛圍、創(chuàng)新引領(lǐng),為在新時(shí)代發(fā)展背景下護(hù)士長(zhǎng)能力素質(zhì)的評(píng)估和培養(yǎng)提供了理論依據(jù)。