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        氨氯地平、阿托伐他汀治療老年高血壓合并冠心病患者的效果

        2023-05-06 08:26:04孫玉娟
        人人健康 2023年9期
        關(guān)鍵詞:鈣片氨氯地平阿托

        孫玉娟

        (甘肅省蘭州市榆中縣夏官營鎮(zhèn)衛(wèi)生院 甘肅榆中 730112)

        受時(shí)代變化的影響,國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度加快。隨著居民生活條件、飲食行為的轉(zhuǎn)變,致使高血壓患病概率愈發(fā)提高,且疾病發(fā)展趨勢逐漸偏向年輕化群體,故而這種疾病又被臨床稱之為危害居民的殺手[1]。

        高血壓病程漫長,大多數(shù)患者因長時(shí)間血壓較高使機(jī)體循環(huán)狀態(tài)被破壞,誘發(fā)動脈粥樣硬化現(xiàn)象,進(jìn)而引起冠心病,加重病情,危及患者的生命安全。在相關(guān)報(bào)道中,高血壓合并冠心病患者死亡率高已經(jīng)受到社會的高度關(guān)注。因此,本文談?wù)摓槔夏旮哐獕汉喜⒐谛牟』颊咛峁┌甭鹊仄铰?lián)合阿托伐他汀鈣片治療,以期改善預(yù)后。詳細(xì)報(bào)告如下陳述。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        資料收納2021 年10 月~2022 年10 月來醫(yī)院就診的老年高血壓合并冠心病患者100 例,按住院順序等量對照法分為對照組和觀察組,每組50 例。

        對照組男性26 例,女性24 例;年齡62~84 歲,平均(73.09±2.14)歲;BMI 19.98~23.73 千克/平方米,平均(21.86±0.82)千克/ 平方米;病程3~15年,平均(9.05±2.66)年;心功能等級:Ⅱ級18 例,Ⅲ級21 例,Ⅳ級11 例。

        觀察組男性27 例,女性23 例;年齡63~84 歲,平均(73.12±2.17)歲;BMI 20.05~23.75 千克/平方米,平均(21.90±0.85)千克/平方米;病程4~15 年,平均(9.09±2.70)年;心功能等級:Ⅱ級19 例,Ⅲ級22 例,Ⅳ級9 例。

        獲取資料憑借系統(tǒng)處理相差較小,P>0.05。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)通過血壓、血脂、超聲心動圖等相關(guān)配合檢查確診者;(2)研究前未接受其他藥物干預(yù)者;(3)資料收集完整,對本研究藥物無禁忌者;(4)未合并惡性腫瘤疾病、重度心腦血管疾病者;(5)年齡60~85 歲者;(6)資料公布后配合度較高者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并惡性腫瘤、血液疾病、阿爾茨海默病、精神分裂癥等疾病者;(2)對藥物存在過敏現(xiàn)象者;(3)伴有急慢性風(fēng)濕、感染等全身免疫性疾病者;(4)短時(shí)間內(nèi)接受其他研究治療者;(5)合并重度肝、腎、心、肺等功能衰竭者;(6)不愿配合相關(guān)檢查或者參與研究者。

        1.2 方法

        對照組采用阿托伐他汀鈣片(生產(chǎn)廠家:樂普制藥科技有限公司;國藥準(zhǔn)字:H20133127;規(guī)格:10 毫克×7 片×2 板)治療法,結(jié)合患者的病情用藥,初次劑量給予5 毫克,每日1 次。觀察無異常后,劑量調(diào)整至10 毫克,每日1 次。

        觀察組采用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合氨氯地平(生產(chǎn)廠家:上海迪賽諾生物醫(yī)藥有限公司;國藥準(zhǔn)字:H20093494;規(guī)格:5 毫克×14 片)治療法,阿托伐他汀鈣片治療方法同對照組,每日服用氨氯地平5 毫克。

        兩組患者均持續(xù)治療3 個(gè)月。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 治療前、治療后的血壓數(shù)值、血清Apelin。要求患者清晨空腹?fàn)顟B(tài)采集肘靜脈血液樣本6 毫升,之后憑借離心處理法,保持每分鐘3000 轉(zhuǎn)速度離心,時(shí)間控制在15 分鐘,取出上清液,對血清Apelin 運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法實(shí)施檢驗(yàn),試劑盒選擇相同廠家的,并嚴(yán)格按照操作流程完成,待檢驗(yàn)3 次后,獲取平均結(jié)果。另外,治療前、治療后,及時(shí)檢查患者舒張壓、收縮壓數(shù)值的變化。

        1.3.2 血脂數(shù)值。憑借全自動生化分析儀,從總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油4 個(gè)參數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)。

        1.3.3 臨床相關(guān)參數(shù)。觀察并統(tǒng)計(jì)每天的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間。

        1.3.4 藥物不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)臨床中可能出現(xiàn)的頭暈惡心、面色潮紅、心悸、關(guān)節(jié)疼痛等發(fā)生的概率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

        本次研究中相關(guān)參數(shù)調(diào)查、計(jì)算。利用醫(yī)院現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0 進(jìn)行處理,參數(shù)結(jié)果憑借方差齊性、正態(tài)性模式干預(yù),若參數(shù)結(jié)果與正態(tài)性模式符合,可以使用()表述,檢驗(yàn)?zāi)J絼t可以使用兩獨(dú)立樣本t 完成。反之,相關(guān)參數(shù)可以使用非參數(shù)模式干預(yù),并借由卡方檢驗(yàn),最終參數(shù)經(jīng)過分析后P<0.05,視為研究具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 血壓數(shù)值、血清Apelin 對照

        治療前,相關(guān)參數(shù)獲取值對照結(jié)果差異性小,P>0.05;治療后,與對照組相比,觀察組獲取的參數(shù)結(jié)果明顯降低,P<0.05,詳細(xì)參數(shù)見表1。

        表1 血壓數(shù)值、血清Apelin 對照()

        表1 血壓數(shù)值、血清Apelin 對照()

        舒張壓(mmHg)收縮壓(mmHg)血清Apelin(ug/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 153.69±10.42 138.69±10.35 97.86±8.26 85.19±5.06 2.29±0.32 1.89±0.15觀察組 50 153.70±10.41 120.41±8.69 97.90±8.24 70.36±5.46 2.27±0.36 1.05±0.19 t-0.0048 9.5646 0.0242 14.0868 0.2936 24.5367 P-0.9962 0.0000 0.9807 0.0000 0.7697 0.0000組別 例數(shù)

        2.2 血脂數(shù)值對照

        治療前,相關(guān)血脂獲取數(shù)值差異性不明顯,P>0.05;治療后,與對照組相比,觀察組獲取的血脂數(shù)值結(jié)果明顯改善,P<0.05,詳細(xì)參數(shù)見表2。

        表2 血脂數(shù)值對照(,mmol/L)

        表2 血脂數(shù)值對照(,mmol/L)

        總膽固醇 三酰甘油 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 5.76±0.16 3.57±0.57 3.98±0.48 2.85±0.43 5.69±0.83 4.30±0.48 1.98±0.24 3.37±0.43觀察組 50 5.73±0.20 2.76±0.15 3.96±0.45 1.18±0.39 5.70±0.79 2.13±0.36 1.97±0.26 2.22±0.50 t - 0.8282 9.7175 0.2149 20.4634 0.0617 25.5737 0.1998 12.3307 P - 0.4095 0.0000 0.8303 0.0000 0.9509 0.0000 0.8420 0.0000組別 例數(shù)

        2.3 臨床相關(guān)參數(shù)對照

        與對照組相比,觀察組患者獲取的臨床相關(guān)參數(shù)結(jié)果明顯更低,P<0.05,詳細(xì)參數(shù)見表3。

        表3 臨床相關(guān)參數(shù)對照()

        表3 臨床相關(guān)參數(shù)對照()

        組別 例數(shù) 一日發(fā)作次數(shù)(次)發(fā)作時(shí)間(min)對照組 50 1.32±0.36 6.13±1.08觀察組 50 0.57±0.12 4.07±0.65 t - 13.9754 11.5559 P-0.0000 0.0000

        2.4 藥物不良反應(yīng)對照

        對照組頭暈惡心5 例,面色潮紅3 例,心悸2例,關(guān)節(jié)疼痛3 例,發(fā)生率26.00%。觀察組頭暈惡心1 例,面色潮紅1 例,心悸1 例,關(guān)節(jié)疼痛1 例,發(fā)生率8.00%。χ2=5.7406,P=0.0166。

        3 討論

        高血壓合并冠心病屬于慢性疾病范疇。這類病癥病程長,無法完全治愈,病情發(fā)作時(shí)往往會損傷患者的心血管狀況,特別是受到刺激,病情愈發(fā)嚴(yán)重,不利于患者生命安全的保障[2]。有相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示,當(dāng)人體血壓水平與心血管事件存在正比例關(guān)系,一旦血壓升高,不良事件發(fā)生的概率也會隨之增多,故而一旦機(jī)體血壓升高,致使靶器官損傷嚴(yán)重[3]。面對此,臨床治療期間往往運(yùn)用藥物控制法,但是效果并不理想,加之患者多為老年群體,藥物反應(yīng)比較多,不利于患者病情改善[4-5]。

        本文涉及高血壓合并冠心病患者,提供氨氯地平、阿托伐他汀鈣片予以治療。結(jié)果顯示:與對照組相比,觀察組的血壓參數(shù)降低、血清Apelin 數(shù)值低,血脂獲取結(jié)果改善,臨床相關(guān)參數(shù)低,藥物不良反應(yīng)少,P<0.05。阿托伐他汀鈣片屬于人工合成他汀類藥物,通過口服與機(jī)體內(nèi)部的限速酶戊二酰輔酶A 還原酶結(jié)合作用,促使內(nèi)源性膽固醇的功能被抑制,進(jìn)而改善總膽固醇數(shù)值,促使低密度脂蛋白膽固醇水平降低[6-7]。氨氯地平屬于長效鈣通道阻滯劑藥物范疇,對血壓控制效果顯著,藥物發(fā)揮平緩,有效減少藥物不良反應(yīng)。再者,氨氯地平對減少外周血壓力、轉(zhuǎn)變血流量結(jié)果、降低血壓有幫助。因此,治療期間,氨氯地平與阿托伐他汀鈣品聯(lián)合治療,相互影響、作用,促使機(jī)體內(nèi)皮功能的改善,提高臨床治療效果[8-9]。

        綜上所述,對高血壓合并冠心病患者運(yùn)用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療,可行度高,能有效轉(zhuǎn)變患者病情,維持患者良好的血壓、血脂狀態(tài),減少藥物不良反應(yīng),值得臨床推薦。

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