徐麗麗

（射陽縣合德鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224300）

妊娠合并胎膜早破的死亡率與早產(chǎn)率極高，因此，有必要觀察此類孕產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)，并總結(jié)護(hù)理方法，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本文分析了護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在妊娠合并胎膜早破孕產(chǎn)婦中的要點，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年7月我院收治的妊娠合并胎膜早破孕產(chǎn)婦30例作為研究對象，以隨機數(shù)字表法將其分為對照組與實驗組，各15例。其中，對照組年齡25～38歲，平均（32.3±1.6）歲；實驗組年齡26～39歲，平均（33.4±1.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部病例在分娩后出院；②全部入選者均知情并自愿參與研究活動；排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理：叮囑未足月孕婦臥床休息；按時協(xié)助孕婦翻身，避免因腹部用力而早產(chǎn)；實時進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)；注意孕婦飲食結(jié)構(gòu)；每日進(jìn)行外陰消毒護(hù)理等。

實驗組實施特殊護(hù)理：（1）產(chǎn)前護(hù)理：一是預(yù)防早產(chǎn)，若無感染征象，需保持絕對臥床休息，定期行陰道檢查，禁止性生活，謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用抑制宮縮類藥物；二是預(yù)防宮內(nèi)窘迫與臍帶脫垂，孕婦取平臥位，軟枕墊高臀部，減少并避免腹部增壓，觀察羊水量、形狀等，記錄破膜時間、監(jiān)測胎心音；三是適時終止妊娠，同時符合宮頸成熟、胎肺成熟與妊娠超過35周的條件，做好自然分娩與剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備；（2）預(yù)防感染：測定白細(xì)胞計數(shù)，掌握感染情況；每日監(jiān)測2次體溫，發(fā)熱時需及時處理；每日使用消毒液仔細(xì)擦洗會陰；（3）心理護(hù)理：胎膜早破伴有陰道流液，孕婦基于對分娩困難與胎兒安全的擔(dān)憂，易出現(xiàn)焦慮、不安、緊張等負(fù)性情緒，需實施心理護(hù)理，針對擔(dān)憂情緒嚴(yán)重者，可重點闡述胎膜早破并不意味著流產(chǎn)或難產(chǎn)，且經(jīng)過合理治療與護(hù)理，減輕對胎兒的不利影響；（4）健康指導(dǎo)：避免外傷；進(jìn)行孕期衛(wèi)生指導(dǎo)，叮囑孕婦勿進(jìn)行增加腹壓動作，需注意休息；若孕婦宮頸內(nèi)口松弛，除妊娠14周需接受環(huán)扎術(shù)外，盡量臥位休息；叮囑孕婦及其家屬在出現(xiàn)胎膜早破后，需立即平臥，并盡快就診；若是頭盆不稱，告知其應(yīng)于預(yù)產(chǎn)期前2周來院待產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究活動的觀察指標(biāo)為分娩方式與感染情況。（1）分娩方式：記錄自然分娩與剖宮產(chǎn)的例數(shù)；（2）感染情況：包括產(chǎn)褥感染與宮內(nèi)感染[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）實驗組的自然分娩率（8 0.00%）大于對照組（40.00%），且實驗組的剖宮產(chǎn)率（20.00%）低于對照組（60.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；（2）實驗組有0例產(chǎn)褥感染、0例宮內(nèi)感染，其總感染率為0.00%，對照組有3例產(chǎn)褥感染、1例宮內(nèi)感染，其總感染率為26.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 分娩方式與感染情況比較[n（%）]

3 討 論

妊娠合并胎膜早破是常見產(chǎn)科并發(fā)癥，致病原因較多，主要有宮內(nèi)感染、營養(yǎng)因素、宮腔內(nèi)壓上升、胎膜發(fā)育異常等[2]，并且容易伴發(fā)產(chǎn)后出血、新生兒感染、胎兒窘迫、臍帶脫垂等不良結(jié)局[3]，對此，需要在采取治療措施之余，通過護(hù)理干預(yù)最大限度的減少妊娠不良后果。

本次研究表明，給予妊娠合并胎膜早破孕產(chǎn)婦特殊護(hù)理，可以改變分娩方式，并減少感染事件，主要表現(xiàn)在實驗組的自然分娩率（80.00%）大于對照組（40.00%），實驗組的剖宮產(chǎn)率（20.00%）低于對照組（60.00%），且實驗組的總感染率為0.00%，低于對照組（26.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示特殊護(hù)理對于此類孕產(chǎn)婦分娩的有效性，證實在發(fā)生胎膜早破后給予孕婦心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、預(yù)防感染等護(hù)理措施，可幫助孕婦克服焦慮、不安等心理障礙，使其以最佳身心狀態(tài)迎接分娩；而從臨床護(hù)理經(jīng)驗來看，孕婦主觀情緒與感染問題是影響胎膜早破孕婦生產(chǎn)的兩類關(guān)鍵性因素[4]，所以特殊護(hù)理納入針對這兩項問題的護(hù)理干預(yù)措施，無疑能夠確保分娩安全，增加自然分娩率，并減少感染率。

綜上所述，妊娠合并胎膜早破的致病因素多樣，所以還需借助高效優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善分娩結(jié)局。