文/寧勇 上海市疾病預防控制中心副主任醫(yī)師

最常見的護聽器——耳塞與耳罩

1.耳塞

耳塞是一種插入外耳道內或置于外耳道口處的護聽器，常見有慢回彈耳塞、預成型耳塞等。慢回彈耳塞是應用最廣泛的護聽器，通常由泡棉材料制成，有圓柱、子彈頭等形狀，它是利用耳塞被擠壓后回彈速度慢的特點，把耳塞揉細后迅速插入耳道，待耳塞膨脹成型后堵住耳道，從而起到隔聲的效果。預成型耳塞一般使用橡膠或硅膠材料制造，有圣誕樹、蘑菇等形狀，具有一定的彈性，靠壓力旋入耳道。

2.耳罩

耳罩是由圍住耳廓四周而緊貼在頭部遮住耳道的殼體所組成的一種護聽器，常見有頭戴式耳罩、頸戴式耳罩等。耳罩結構類似耳機，利用帶有適當夾緊力的箍狀結構，將罩杯固定在頭上，把外耳罩住，從而起到降噪的效果。

不同類型的護聽器，佩戴方法不一樣

使用慢回彈耳塞前，首先需要洗凈雙手。佩戴右側耳塞時，先用右手將耳塞揉搓成無折縫、細長的圓柱體，然后左手繞過腦后，用力把右側耳廓向上向后拉，把耳道拉直，將搓細的耳塞對準耳道仔細而快速插入。佩戴左側耳塞使用同樣的方法。使用預成型耳塞可以免去揉搓耳塞的步驟，直接拉開耳道，插入耳塞即可。

兩邊耳塞佩戴好后，可以進行簡單測試判斷耳塞是否正確佩戴：用雙手緊緊地捂住雙耳，然后放開，分辨聽到噪聲的大小。如果耳塞佩戴良好，用手捂住和沒有捂住雙耳時，聽到的聲音大小應該差不多。如果感覺捂住雙耳時聽到的聲音，明顯比沒有捂住的時候小很多，說明耳塞沒有佩戴好，這時需要重新佩戴。

耳罩的佩戴方法相對比較簡單，耳罩佩戴前，應撥開耳部周圍的頭發(fā)，調節(jié)耳罩杯在頭箍、頸箍上的位置，使兩耳位于罩杯中心，并完全覆蓋耳廓，盡量保證耳罩杯墊與頭部之間的密封。

頭戴式耳罩

頸戴式耳罩

護聽器選擇原則，看這兩點

一是方便舒適的原則。護聽器應使用方便，并且具有較好的舒適性。耳塞體積小、重量輕，容易攜帶及存放，且適合在高溫、高濕環(huán)境中佩戴，其中慢回彈耳塞質地柔軟舒適，適合長時間佩戴，但這類耳塞的佩戴需要一定的技巧，佩戴不當會使防護效果大打折扣。預成型耳塞佩戴方法雖然佩戴簡便，但是相對慢回彈耳塞，其長時間使用的舒適性較差。佩戴耳塞時必須確保手部清潔，否則手上的臟物會污染耳塞，有可能導致耳部疾病。此外，已患有耳道炎癥等疾病的人不宜再使用耳塞。

耳罩佩戴方法簡單，耐用性好，長時間佩戴位置比較穩(wěn)定，但耳罩頭戴或頸戴的夾緊力和墊圈的密封性會直接影響佩戴的舒適性。此外，耳罩體積大，有一定的重量，高溫、高濕天氣使用會感覺不舒適。如果佩戴者留有長發(fā)或耳廓特別大，或頭部尺寸過大或過小則不宜使用耳罩。佩戴者如果需要使用安全帽、防護眼鏡等防護用品時，再佩戴耳罩就會與這些防護用品相互干擾。

二是適用有效的原則。護聽器應在提供有效聽力保護的同時，不影響正常的工作和生活。護聽器防護性能的一個重要指標是其聲衰減能力，國際標準組織規(guī)定可以用SNR值（單值評定量）來描述護聽器的聲衰減能力，SNR值越大表明護聽器的降噪性能越好。生產廠家一般都會在產品包裝上標注該產品的SNR值，供用戶查閱。

護聽器SNR值的選擇并非越高越好，最佳的降噪效果是在佩戴護聽器后，實際接觸噪聲為75～80.dB（A），這樣既可以保護聽力，又不會過度干擾正常的工作和生活。如果降噪后，實際接觸的噪聲低于70.dB(A)，就屬于過度降噪，可能會屏蔽掉有用的聲音，如說話聲或報警聲等，同時佩戴者會產生孤立感，降低佩戴護聽器的意愿。因此，在選擇護聽器時，不能一味追求高SNR值，需要根據使用環(huán)境和個體條件等實際情況進行合適選用。

此外，如果在強噪聲環(huán)境下，單獨使用耳塞或耳罩都不能提供足夠的降噪效果時，可以考慮同時使用耳塞和耳罩，這樣SNR值可在兩者中較高的基礎上增加5dB。

護聽器也需要維護

使用護聽器前，要先閱讀產品的使用說明書，遵循生產廠家關于護聽器清洗、廢棄以及適時更換部件等建議。聚酯（PU）材質的慢回彈耳塞一般不能清洗，當表面臟污后應廢棄；聚氯乙烯（PVC）材質的慢回彈耳塞和橡膠或硅膠材質的預成型耳塞，可以使用清水或中性的肥皂水進行清洗，當發(fā)現有破損、變形、老化等現象時應廢棄。

使用耳罩則需了解是否有可更換部件，當墊圈出現破損、老化導致不能密封，或頭戴已經不能維持原有的夾緊力時，應當更換相應配件或使用新耳罩。如果您的工作或生活環(huán)境中存在持續(xù)的噪聲，在無法控制噪聲源的情況下，建議您選擇一款適合自己的護聽器，正確佩戴、堅持佩戴，保護聽力，終身受益。