摘要：后勤物資供應(yīng)是醫(yī)院日常運(yùn)行的重要保障，在醫(yī)院的成本支出中占有較大比重，直接影響醫(yī)院臨床醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果，建立科學(xué)系統(tǒng)的供應(yīng)商評(píng)價(jià)體系、構(gòu)建以循證為基礎(chǔ)的供應(yīng)商評(píng)價(jià)體系刻不容緩。為進(jìn)一步完善醫(yī)院后勤物資供應(yīng)商管理，本文運(yùn)用了德?tīng)柗品ê蛯哟畏治龇?gòu)建了一套有據(jù)可循的供應(yīng)商評(píng)價(jià)管理體系，該體系確定了供應(yīng)商的供貨能力、產(chǎn)品質(zhì)量、供應(yīng)商信用、售后服務(wù)和其他5個(gè)一級(jí)指標(biāo)以及17個(gè)二級(jí)指標(biāo)，并給各指標(biāo)賦予了權(quán)重，建立了客觀科學(xué)的供應(yīng)商評(píng)價(jià)體系和激勵(lì)機(jī)制，形成了定期考核、優(yōu)勝劣汰的制度，提高了醫(yī)院的后勤物資的供應(yīng)質(zhì)量與服務(wù)水平，確保了醫(yī)院的高效率運(yùn)轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；供應(yīng)商；評(píng)價(jià)管理

后勤物資在醫(yī)院的成本支出中占有較大比重，在維持醫(yī)院健康運(yùn)轉(zhuǎn)及醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益方面發(fā)揮著重要影響。后勤物資種類繁多，涉及的后勤物資千余種，囊括了辦公家具、辦公設(shè)備、辦公耗材、計(jì)算機(jī)配件及耗材、五金交電及維修材料、印刷品、被服裝具以及日用百貨等若干大類。后勤物資供應(yīng)是醫(yī)院日常運(yùn)行的重要保障，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生著巨大的影響，但供應(yīng)商的服務(wù)意識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)和認(rèn)知水平良莠不齊?；诖?，本文以河北省H醫(yī)院為例，通過(guò)德?tīng)柗品ê蛯哟畏治龇?gòu)建了一套客觀、完善的供應(yīng)商評(píng)價(jià)體系和制度，旨在提高醫(yī)院后勤物資的供應(yīng)質(zhì)量和服務(wù)水平，確保醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

一、后勤物資供應(yīng)商管理現(xiàn)狀

（一）缺乏供應(yīng)商評(píng)價(jià)機(jī)制

供應(yīng)商為醫(yī)院提供的不僅是貨物本身，還包括提供貨物前端和后端的配套服務(wù)，因此評(píng)價(jià)供應(yīng)商除了貨物質(zhì)量本身之外，還需對(duì)供應(yīng)商的響應(yīng)時(shí)間和售后服務(wù)等方面進(jìn)行考核。目前，H醫(yī)院的后勤物資使用部門只對(duì)供應(yīng)商提供的貨物質(zhì)量有模糊的主觀印象，庫(kù)房管理人員對(duì)供應(yīng)商的響應(yīng)時(shí)間、配送時(shí)間、應(yīng)急保障以及使用部門對(duì)物品質(zhì)量的反映并沒(méi)有形成客觀的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

（二）未形成供應(yīng)商考核制度

庫(kù)房管理人員針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題或者臨床反饋的問(wèn)題及時(shí)通知供應(yīng)商整改，并沒(méi)有形成定期考核、優(yōu)勝劣汰的制度，不能起到激勵(lì)作用。醫(yī)院應(yīng)該定期考核、定期公示，嚴(yán)格按照激勵(lì)制度執(zhí)行，以促進(jìn)供應(yīng)商的良性供給。

二、構(gòu)建醫(yī)院后勤物資供應(yīng)商評(píng)價(jià)管理體系

（一）研究方法

1.德?tīng)柗品?。德?tīng)柗品ㄊ?0世紀(jì)40年代由Helmer和Gordon首創(chuàng)，于1946年由美國(guó)蘭德公司首次提出用于定性決策，研究者根據(jù)研究目的向每位專家發(fā)送問(wèn)卷，征詢意見(jiàn)，并對(duì)專家的意見(jiàn)進(jìn)行匯總，反饋給每位專家進(jìn)行下一輪征詢，如此反復(fù)，直至意見(jiàn)趨于一致。德?tīng)柗品ㄊ且环N建立在部分專家的專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和主觀判斷能力基礎(chǔ)上，可以應(yīng)用到眾多領(lǐng)域的咨詢決策技術(shù)，具有匿名性、反饋性和統(tǒng)計(jì)性等特點(diǎn)。

2.層次分析法。層次分析法（The Analytic Hierarchy Process，簡(jiǎn)稱AHP）是在20世紀(jì)70年代，由美國(guó)匹茲堡大學(xué)運(yùn)籌學(xué)薩蒂教授提出一種系統(tǒng)分析與決策的綜合評(píng)價(jià)方法，是在充分研究人類思維過(guò)程的基礎(chǔ)上提出來(lái)的，它較合理地解決了定性問(wèn)題定量化的處理過(guò)程。該方法用于解決難以準(zhǔn)確計(jì)算、準(zhǔn)則較多且不易量化的決策問(wèn)題，是一種定量、定性分析相結(jié)合的決策分析方法。

AHP的主要特點(diǎn)是建立了遞階層次結(jié)構(gòu)，把人為定性的判斷轉(zhuǎn)化成可以量化的重要程度分級(jí)，并對(duì)各因素的重要程度分別兩兩比較，得出重要程度的相對(duì)權(quán)重。使用AHP進(jìn)行決策極大地提高了決策的有效性、可靠性和可行性。

（二）構(gòu)建公立醫(yī)院供應(yīng)商評(píng)價(jià)管理體系

1.確定評(píng)價(jià)指標(biāo)。本研究從醫(yī)院臨床及職能管理科室甄選了工作年限長(zhǎng)且有管理經(jīng)驗(yàn)的專家，專家涵蓋臨床科室、護(hù)理部、財(cái)務(wù)部、采購(gòu)處、后勤保障部等使用部門和管理部門，共計(jì)18名，以調(diào)查問(wèn)卷形式開展了兩輪專家咨詢，調(diào)查問(wèn)卷回收率均為100%，表明專家積極性很高。專家熟悉程度Cs=0.746，專家的判斷依據(jù)Ca=0.878。根據(jù)公式Cr=（Cs+Ca）/2=（0.746+0.878）/2=0.812，一般認(rèn)為，專家權(quán)威程度Cr＞0.70則咨詢結(jié)果可靠。咨詢專家數(shù)量為18人，超過(guò)7人，故采用卡方檢驗(yàn)判斷專家一致性，通過(guò)SPSS22.0對(duì)各級(jí)指標(biāo)評(píng)分進(jìn)行檢驗(yàn)，得到顯著性水平P＜0.001，表明專家對(duì)指標(biāo)重要性的意見(jiàn)比較一致，若有兩項(xiàng)及以上指標(biāo)專家意見(jiàn)分歧較大時(shí)，考慮剔除。通過(guò)專家權(quán)威程度，專家評(píng)分的集中程度、離散程度、協(xié)調(diào)程度和問(wèn)卷的信效度綜合考慮，最終確定了5個(gè)一級(jí)指標(biāo)和17個(gè)二級(jí)指標(biāo)，并且對(duì)二級(jí)指標(biāo)賦予了分值，每次違反一次扣除相應(yīng)的分值，每一項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)滿分為100分，見(jiàn)表1。

2.建立層析架構(gòu)模型。根據(jù)1～9判斷矩陣對(duì)德?tīng)柗品ǖ玫降?個(gè)一級(jí)指標(biāo)和17個(gè)二級(jí)指標(biāo)進(jìn)行比較，同一層次的指標(biāo)構(gòu)建一個(gè)判斷矩陣，見(jiàn)表2。

3.構(gòu)建判斷矩陣得出指標(biāo)權(quán)重。運(yùn)用層次分析法得到各指標(biāo)分別對(duì)應(yīng)的權(quán)重系數(shù)，結(jié)果如表3所示。計(jì)算出，CR=0.079＜0.10，通過(guò)了一致性檢驗(yàn)，判斷矩陣一致性較好。

4.按綜合得分縱向排名。根據(jù)醫(yī)院的定期考核制度，每月總結(jié)上月出現(xiàn)的問(wèn)題，每季度進(jìn)行一次考核，每違反一次上述二級(jí)指標(biāo)扣除相應(yīng)的分值，再根據(jù)以下公式計(jì)算得出供應(yīng)商的綜合得分：

定期將所有供應(yīng)商的綜合得分進(jìn)行縱向排序，依照供應(yīng)商考核制度進(jìn)行公示及獎(jiǎng)懲。

三、形成供應(yīng)商考核制度

在供應(yīng)商評(píng)價(jià)體系的基礎(chǔ)上定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行考核，并將考核規(guī)則寫在采購(gòu)文件里，與成交供應(yīng)商簽訂合同時(shí)也要將考核制度及規(guī)則作為不可或缺的條款。

（一）考核制度的遵循原則

1.公正原則。建立后勤物資供應(yīng)商評(píng)價(jià)體系，旨在通過(guò)客觀指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)為臨床科室提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和服務(wù)，為優(yōu)質(zhì)供應(yīng)商提供更多與醫(yī)院合作的機(jī)會(huì)，因此必須本著客觀公正的原則，對(duì)所有供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.可行性原則。所有供應(yīng)商共用同一個(gè)評(píng)價(jià)體系，評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)適用于所有供應(yīng)商及產(chǎn)品特性，且在收集循證數(shù)據(jù)時(shí)簡(jiǎn)單易得，可操作性強(qiáng)，便于管理人員統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，降低實(shí)施難度。

3.公示原則。供應(yīng)商評(píng)價(jià)體系采用加權(quán)平均得分制，在合同期內(nèi)供應(yīng)商的表現(xiàn)好壞會(huì)以得分的形式體現(xiàn)。堅(jiān)持每月對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行考核，扣分實(shí)行季度累計(jì)制，將每季度的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)及扣分細(xì)則進(jìn)行公示。凡年度加權(quán)分?jǐn)?shù)扣除合計(jì)達(dá)到20分的供應(yīng)商，提請(qǐng)后勤物資監(jiān)管委員會(huì)討論決定是否續(xù)簽下一年度購(gòu)銷合同。若合作過(guò)程中，供應(yīng)商存在違法違規(guī)行為，一經(jīng)核實(shí)即符合一票否決的情況，按照購(gòu)銷合同相關(guān)條款規(guī)定立即解除合同。

4.周期性原則。醫(yī)院按照每月打分，每季度匯總的方式，周期性地對(duì)供應(yīng)商的得分及排序情況進(jìn)行公示，以達(dá)到對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行約束的目的，減少因后勤物資供應(yīng)而產(chǎn)生的不良事件，保證提供的產(chǎn)品和服務(wù)能滿足臨床一線的使用要求。

5.優(yōu)勝劣汰原則。根據(jù)評(píng)價(jià)的得分情況，每季度對(duì)供應(yīng)商的得分進(jìn)行排序并劃分優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等級(jí)。優(yōu)秀等級(jí)的供應(yīng)商可考慮續(xù)簽合同，且優(yōu)先考慮作為其他招采活動(dòng)的合作伙伴；不合格的供應(yīng)商會(huì)給一次整改機(jī)會(huì)，在下一季度考核合格或者優(yōu)秀則繼續(xù)合作，若年累計(jì)兩次考核位不合格，醫(yī)院將按照合同相關(guān)條款終止合作，以此制約供應(yīng)商，提升供應(yīng)商的服務(wù)能力和水平，加強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的能力，充分發(fā)揮供應(yīng)商評(píng)價(jià)體系的引導(dǎo)作用，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的效益。

（二）動(dòng)態(tài)調(diào)整量化指標(biāo)

需根據(jù)醫(yī)院后勤物資管理的政策變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整供應(yīng)商評(píng)價(jià)指標(biāo)。醫(yī)院后勤物資的管理內(nèi)容不是一成不變的，而是隨著科技的進(jìn)步、臨床管理模式的轉(zhuǎn)變、國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的變化而不斷變化，對(duì)供應(yīng)商的管理也會(huì)有新的標(biāo)準(zhǔn)與要求。因此，動(dòng)態(tài)調(diào)整供應(yīng)商評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)內(nèi)容和權(quán)重，是為了更好地適應(yīng)后勤物資管理的需求。

四、引入循證管理理念

醫(yī)院后勤物資循證管理是在醫(yī)院后勤物資的整個(gè)供應(yīng)鏈管理體系中整體引入循證管理的理念和方法，從而建立以證據(jù)為基礎(chǔ)的供應(yīng)商評(píng)價(jià)管理體系。基于供應(yīng)商評(píng)價(jià)體系的循證采購(gòu)流程和方法，歸納為以下五個(gè)步驟：建立供應(yīng)商評(píng)價(jià)指標(biāo)→選用評(píng)價(jià)方法→階段性評(píng)價(jià)→依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果決策→總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，見(jiàn)圖1。

自2021年起，H醫(yī)院在后勤物資供應(yīng)商評(píng)價(jià)系統(tǒng)中充分引入評(píng)價(jià)證據(jù)，包括采購(gòu)訂單、隨貨同行單、出庫(kù)配送單、臨床科室使用滿意度及意見(jiàn)等。這些證據(jù)主要來(lái)源于醫(yī)院內(nèi)部，內(nèi)部溝通的證據(jù)非常重要，例如，后勤物資的訂單審批審核手續(xù)、物品訂單頻率、供應(yīng)商送貨效率、臨床使用反饋以及財(cái)務(wù)部門等相關(guān)職能部門的各項(xiàng)證據(jù)。通過(guò)這些證據(jù)的綜合應(yīng)用，結(jié)合醫(yī)院后勤物資供應(yīng)商管理制度，供應(yīng)商的主觀行為錯(cuò)誤率明顯下降，供應(yīng)商通過(guò)評(píng)價(jià)和公示結(jié)果看到自己所處的狀態(tài)和地位，發(fā)現(xiàn)自身的不足，從而加強(qiáng)行為對(duì)標(biāo)管理，減少管理人員的非必要工作量。

五、結(jié)論與展望

H醫(yī)院通過(guò)構(gòu)建和使用后勤物資供應(yīng)商評(píng)價(jià)管理體系，取得了顯著的成效，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是臨床因供應(yīng)商的送貨時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的投訴次數(shù)明顯減少；二是由于貨物的質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)生的不良事件上報(bào)次數(shù)明顯減少；三是臨床使用科室對(duì)后勤物資管理部門的滿意度明顯提高。通過(guò)醫(yī)院后勤物資供應(yīng)商管理的框架，日后需逐步完善和更新各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)，調(diào)整各指標(biāo)所占比例，使評(píng)價(jià)體系日趨科學(xué)和完善，為醫(yī)院管理發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳永仁，王寶嬌，管德賽.大型公立醫(yī)院后勤物資采供管理模式探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2022，20（2）：94-96.

[2]平衛(wèi)偉.Delphi法的研究進(jìn)展及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[J].疾病控制雜志，2003（3）：243-246.

[3]劉偉濤，顧鴻，李春洪.基于德?tīng)柗品ǖ膶＜以u(píng)估方法[J].計(jì)算機(jī)工程，2011（S1）：189-191.

[4]楊林，陸陽(yáng).基于層次分析法和德?tīng)柗品ǖ尼t(yī)療設(shè)備采購(gòu)評(píng)價(jià)方法[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2017，32（12）：149-152.

[5]王春枝，斯琴.德?tīng)柗品ㄖ械臄?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理方法及其應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古財(cái)經(jīng)學(xué)院學(xué)報(bào)：綜合版，2011（4）：92-96.

[6]李洪興，羅慶，張榮，等.肯德?tīng)柡椭C系數(shù)W檢驗(yàn)及程序?qū)崿F(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2013（3）：170-173.

[7]鄒茂，吳成斌，陳小丹，等.基于德?tīng)柗品ǖ闹貞c市健康促進(jìn)醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2022，35（2）：75-79+84.

[8]尤筱玥，雷星暉.政府采購(gòu)的可持續(xù)供應(yīng)商評(píng)價(jià)準(zhǔn)則研究[J].上海管理科學(xué)，2020，42（2）：1-8.

作者簡(jiǎn)介：尹莎（1987），女，河北省石家莊市人，本科，經(jīng)濟(jì)師，從事醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究。