【摘要】目的：分析循證護(hù)理對(duì)ICU重癥顱腦外傷病人的應(yīng)用效果。方法：研究時(shí)間定為2021年11月，研究結(jié)束時(shí)間定為2022年11月，選取該期間到我院ICU接受治療的重型顱腦外傷病人作為研究對(duì)象，總例數(shù)為80例，以電腦抽號(hào)法作為分組方式，將80例病人分為兩組，即：觀察組（n=40）、對(duì)照組（n=40），對(duì)觀察組病人實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)照組病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理，分析兩組病人接受不同護(hù)理措施后的差異性。結(jié)果：觀察組病人的生活質(zhì)量、滿意度、MRI評(píng)分更高于對(duì)照組，觀察組病人的并發(fā)癥發(fā)生率、NFD、MMSE等評(píng)分更低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理對(duì)ICU重癥顱腦外傷病人的應(yīng)用效果確切，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；ICU；重癥顱腦外傷；并發(fā)癥；臨床效果

Effect of evidence-based nursing on reducing complications in ICU patients with severe craniocerebral trauma

MA Na

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410004， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of evidence-based nursing on ICU patients with severe craniocerebral trauma. Methods： The study time was set as November 2021， and the end time was set as November 2022. Patients with severe craniocerebral trauma who received treatment in ICU of our hospital during this period were selected as the study objects， with a total number of 80 cases. The 80 patients were divided into two groups by using the computer drawing method as the grouping method， namely： Observation group （n=40）， control group （n=40）， the observation group of patients to implement evidence-based nursing， control group of patients to implement routine nursing， analyze the difference between the two groups of patients after receiving different nursing measures. Results： The quality of life， satisfaction and MRI scores of the observation group were higher than those of the control group， while the complication rate， NFD and MMSE scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing is effective in ICU patients with severe craniocerebral trauma， and is worthy of extensive clinical application.

【Key Words】Evidence-based nursing； ICU； Severe craniocerebral trauma； Complications； Clinical effect

重癥顱腦外傷是指顱腦受到嚴(yán)重的撞擊而后表現(xiàn)出來(lái)的一系列癥狀。加之顱腦是人體的重要組織，并且是身體的多種感官以及軀體的指揮中樞，一旦發(fā)生撞擊則會(huì)影響其身體機(jī)能的運(yùn)轉(zhuǎn)[1]。臨床對(duì)重癥顱腦外傷病人的救治主要在ICU開展，但由于病人受損部位的特殊性，導(dǎo)致病人在接受治療后，也極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，危害其生命。因此，應(yīng)采取有效的護(hù)理服務(wù)，提高臨床效果。常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，故而臨床效果并不明顯。而循證護(hù)理則一種具有個(gè)體化、預(yù)見性的護(hù)理措施，在臨床應(yīng)用中受到了廣泛肯定[2]。因此，本文通過(guò)納入80例我院ICU收治的重癥顱腦外傷病人進(jìn)行研究，旨在探究循證護(hù)理對(duì)ICU重癥顱腦外傷病人的應(yīng)用效果。現(xiàn)作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究于2021年11月開始，于2022年11月結(jié)束，選取該期間到我院ICU接受治療的重癥顱腦外傷病人進(jìn)行研究，總例數(shù)為80例，以電腦抽號(hào)法作為分組方式，將80例病人分為兩組，以觀察組、對(duì)照組作為兩組的命名。觀察組（n=40）病人實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)照組（n=40）病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組，女19例，男21例，年齡24～65歲，平均年齡（40.59±6.87）歲；對(duì)照組，女18例，男22例，年齡25～64歲，平均年齡（40.58±6.85）歲。兩組病人的一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病人均被確診為重癥顱腦外傷；②需要在ICU接受救治的病人；③所有病人及其家屬均知曉本次研究，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病人存在其他器官損傷，例如：心臟、肝臟、腎臟等；②中途退出的研究者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)對(duì)照組病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：對(duì)病人進(jìn)行常規(guī)的檢查，并加強(qiáng)病人的營(yíng)養(yǎng)支持。同時(shí)，密切病人的病情進(jìn)展，如若出現(xiàn)緊急狀況則需要立即告知主治醫(yī)師對(duì)其實(shí)施搶救治療。

1.2.2 觀察組 對(duì)觀察組病人實(shí)施循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）成立循證護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員、主治醫(yī)師共同組建循證護(hù)理小組。主治醫(yī)生需要按時(shí)為護(hù)理人員介紹顱腦外傷的相關(guān)知識(shí)等，提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，使其熟知顱腦外傷病人容易表現(xiàn)出的癥狀。（2）提出問(wèn)題：小組需要根據(jù)重癥顱腦外傷病人發(fā)生的并發(fā)癥的原因進(jìn)行分析，并展開討論，從而提出對(duì)相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防措施。（3）循證支持：小組成員應(yīng)通過(guò)多種途徑查閱資料，從而總結(jié)出具有可行性、綜合性、科學(xué)性的護(hù)理措施。（4）循證實(shí)踐及應(yīng)用：護(hù)理人員需要密切關(guān)注病人的病情狀況，并結(jié)合醫(yī)囑為病人實(shí)施病情護(hù)理，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。加強(qiáng)對(duì)病人的口腔清潔，并保持病人的呼吸道通暢。對(duì)于意識(shí)清醒的病人，則需要對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，減輕病人焦慮、抑郁等情緒，并指導(dǎo)病人家屬為病人提供家庭支持，減輕其孤獨(dú)感，為其樹立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組病人并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：詳細(xì)記錄兩組病人并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括：肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、切口感染、顱腦再出血等。（2）兩組病人各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比：采用NFD、MMSE、MBI等評(píng)分量表詳細(xì)分析兩組病人神經(jīng)功能缺損、認(rèn)知功能、日常生活能力等評(píng)分的差異性。同時(shí)，采用滿意度量表詳細(xì)分析兩組病人對(duì)所接受的護(hù)理服務(wù)的滿意度。（3）兩組病人臨床指征對(duì)比：詳細(xì)記錄兩組病人在ICU住院時(shí)間、平均住院時(shí)間以及接受機(jī)械通氣時(shí)間。（4）組間病人護(hù)理前后的生活質(zhì)量對(duì)比：詳細(xì)記錄兩組病人接受護(hù)理前后的生活質(zhì)量變化情況，其中包括：生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組病人的并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比更低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組病人各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分對(duì)比

觀察組病人的神經(jīng)功能缺損、認(rèn)知功能、日常生活能力、滿意度等評(píng)分與對(duì)照組相比更優(yōu)異，即：觀察組病人的NFD、MMSE等評(píng)分更低，觀察組病人的MBI、滿意度等量表更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組病人臨床指征對(duì)比

觀察組病人的機(jī)械通氣時(shí)間、住ICU時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 組間病人生活質(zhì)量對(duì)比

護(hù)理前，兩組病人的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組病人的生活質(zhì)量與對(duì)照組相比更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

重型顱腦外傷病人主要是因直接暴力或間接暴力作用到頭部所引起，且病情狀況極為復(fù)雜，具有較高的致殘率、致死率[3]。經(jīng)過(guò)臨床大量研究表明，重型顱腦外傷病人在外力作用下，其腦組織也容易受到損傷，從而促進(jìn)炎癥因子發(fā)生反應(yīng)，累及健康的腦細(xì)胞，進(jìn)而損害其神經(jīng)功能。加之重型顱腦外傷病人常伴隨顱內(nèi)出血等癥狀，壓迫其腦神經(jīng)，加重病人的身體負(fù)擔(dān)。因此，改善病人的預(yù)后質(zhì)量是對(duì)此類病人治療的關(guān)鍵。而僅僅實(shí)施治療措施，病人的依從性不佳，極易引發(fā)多種并發(fā)癥。故而需要加以護(hù)理服務(wù)。常規(guī)護(hù)理措施較為單一，臨床應(yīng)用效果并不明顯。循證護(hù)理則是指護(hù)理人員可以精確地運(yùn)用目前已知的研究成果并結(jié)合自身的專業(yè)能力，為病人提供具有?？菩缘淖o(hù)理服務(wù)[4-5]。該措施在實(shí)施過(guò)程中，首先通過(guò)成立小組，明確組員的分工，確保循證護(hù)理可以有效開展。在小組成員對(duì)病人并發(fā)癥發(fā)生原因共同討論下，可以明確各類因素，以便為病人提供具體的預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的方案。加之通過(guò)查閱各類資料，結(jié)合病人的實(shí)際情況為其制定護(hù)理方案，保障了所制定的護(hù)理方案切實(shí)可行。在落實(shí)循證護(hù)理時(shí)，充分滿足病人的需求，從而減輕病人的負(fù)性情緒，并提高病人的護(hù)理體驗(yàn)感，進(jìn)而促進(jìn)病人的恢復(fù)。本次研究結(jié)果表明，觀察組病人并發(fā)癥發(fā)生率更低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，對(duì)ICU收治的重癥顱腦外傷病人實(shí)施循證護(hù)理，有利于減少病人并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組病人的NFD、MMSE等評(píng)分更低于對(duì)照組，觀察組病人的MBI、滿意度等量表更高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，循證護(hù)理對(duì)于ICU收治的重癥顱腦外傷病人而言，可以有效地提高病人的滿意度，改善其日常生活能力，促進(jìn)病人神經(jīng)功能、認(rèn)知功能的恢復(fù)。觀察組病人的機(jī)械通氣時(shí)間、住ICU時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，對(duì)ICU重癥顱腦外傷病人實(shí)施循證護(hù)理，可以有效地縮短病人的機(jī)械通氣時(shí)間、住ICU時(shí)間、平均住院時(shí)間等，觀察組病人的生活質(zhì)量更高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，對(duì)ICU重癥顱腦外傷病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用循證護(hù)理，有助于提升病人的生活質(zhì)量。

綜上所述，循證護(hù)理對(duì)ICU重癥顱腦外傷病人的應(yīng)用效果十分顯著，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

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