【摘要】目的：探討分析吉西他濱聯(lián)合順鉑治療中晚期肺癌的臨床療效。方法：回顧性分析于2021年1月—2023年1月期間在本醫(yī)院使用吉西他濱聯(lián)合順鉑進(jìn)行抗腫瘤治療的15例中晚期肺癌患者，比較治療前后的生活質(zhì)量評(píng)測(cè)值、治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療舉措實(shí)施后，得出患者治療后的療效率較高，總治療效果例數(shù)為12例，總療效率80.00%，其完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展對(duì)應(yīng)例數(shù)分別為4例（33.33.00%）、6例（50.00%）、3例（25.00%）、2例（16.67%）。得出藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，總發(fā)生例數(shù)為2例，發(fā)生率為16.67%，主要副反應(yīng)為白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)對(duì)應(yīng)例數(shù)均為1例（8.33%）、1例（8.33%）。結(jié)論：吉西他濱聯(lián)合順鉑治療方案，對(duì)中晚期肺癌患者，能提升患者的生活質(zhì)量，得到較好的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，應(yīng)用價(jià)值突出。

【關(guān)鍵詞】吉西他濱；順鉑；中晚期肺癌；臨床療效

Clinical efficacy of gemcitabine combined with cisplatin in the treatment of advanced lung cancer

CHEN Ling

Hunan Provincial People’s Hospital （The First Affiliated Hospital of Hunan Normal University）， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To investigate the clinical effica cy of gemcitabine combined with cisplatin in the treatment of advanced lung cancer. Methods： Fifteen patients with advanced lung cancer who received anti-tumor therapy with gemcitabine combined with cisplatin in our hospital from January 2021 to January 2023 were retrospectively analyzed， and the quality of life evaluation values， the relevant data of treatment effect and the occurrence of adverse reactions before and after treatment were compared. Results： After the implementation of treatment measures， it was concluded that the curative effect rate of patients after treatment was relatively high. The total curative effect cases were 12 cases， and the total curative effect rate was 80.00%. The corresponding cases of complete remission， partial remission， stable remission and progress were 4 cases （33.33.00%）， 6 cases （50.00%）， 3 cases （25.00%） and 2 cases （16.67%）， respectively. The results showed that the incidence of adverse reactions was low， the total number of cases was 2， the incidence was 16.67%， and the main side reactions were leukopenia in 1 case （8.33%） and gastrointestinal reaction in 1 case （8.33%）. Conclusion： Gemcitabine combined with cisplatin can improve the quality of life of patients with advanced lung cancer， obtain better therapeutic effect， and the incidence of adverse reactions is low， and the application value is outstanding.

【Key Words】Gemcitabine； Cisplatin； Advanced lung cancer； Clinical effect

肺癌（carcinoma of the lungs），屬于呼吸系統(tǒng)疾病，是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，主要是指發(fā)生于支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤[1]。近50年來，全世界肺癌的發(fā)病率明顯增高，居然男性惡性腫瘤的首位，通常40歲以上的男性多見。該疾病病因尚不完全明確，可能與長期大量吸煙、大氣污染、職業(yè)接觸、飲食因素、遺傳等多方面因素有關(guān)。臨床中可表現(xiàn)為咳嗽、血痰、胸痛、體重減輕等癥狀，通常采取個(gè)體化的綜合治療，早期肺癌以手術(shù)治療為主，中晚期肺癌以化學(xué)治療、放射治療、中醫(yī)中藥免疫治療等主要治療方式[2]，近年來，免疫治療及靶向治療等新的治療方式在肺癌的治療中占據(jù)了越來越重要的位置，但化療作為肺癌患者最傳統(tǒng)、最常見的治療方式，始終是中晚期肺癌患者治療藥物的基石。臨床中比較常見的化療藥物包含紫杉醇、卡鉑、培美曲塞、吉西他濱、順鉑等。對(duì)此，以下內(nèi)容將探討分析吉西他濱聯(lián)合順鉑治療中晚期肺癌的臨床療效，現(xiàn)將治療經(jīng)過與流程整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間范圍于2021年1月—2023年1月期間，研究地點(diǎn)為本醫(yī)院，設(shè)置研究對(duì)象為15例中晚期肺癌患者，所有的研究對(duì)象均進(jìn)行吉西他濱聯(lián)合順鉑治療。男10例，女5例，年齡42～72歲，平均年齡（56.24±5.48）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤分期為中晚期（TNM腫瘤分期標(biāo)準(zhǔn)）；②患者的檢查資料、基礎(chǔ)資料等均齊全完整；③獲得患者的知情同意；④本研究得到了相關(guān)部門的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在癲癇、精神分裂癥等精神疾?。虎诩磳⑺劳龅幕颊?；③不認(rèn)可本次研究的患者。

1.2 方法

對(duì)于在2021年1月—2023年1月期間本院內(nèi)，化療藥物治療方案為吉西他濱聯(lián)合順鉑的15例中晚期肺癌患者進(jìn)行回顧性研究，患者抗腫瘤具體如下：在患者化療的第一周的第一天以及第二周的第一天均進(jìn)行吉西他濱1000mg/m2，并予以100mL的生理鹽水進(jìn)行配比混合后，實(shí)施靜脈滴注，滴注時(shí)間半小時(shí)。同時(shí)聯(lián)合使用順鉑藥物75mg/mL，并將順鉑與0.9%的生理鹽水500mL進(jìn)行混合后，分兩次注射，每天配比3L的液體補(bǔ)充，進(jìn)而緩解患者是因?yàn)轫樸K帶來的腎臟毒性。所有患者均持續(xù)治療，三周均為同一醫(yī)師進(jìn)行治療，治療過程中密切觀察患者的用藥反應(yīng)情況，及時(shí)給予對(duì)癥支持治療。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

（1）患者的治療效果評(píng)估：治療后，對(duì)患者治療效果實(shí)施評(píng)估，依據(jù)世界衛(wèi)生組織的腫瘤療效統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，其中分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（NC）、進(jìn)展（PD）四個(gè)層級(jí)，其中總療效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總的例數(shù)乘以100.00%。（2）患者治療過程中的不良反應(yīng)患有率評(píng)估：在開展治療后，對(duì)患者的相關(guān)不良反應(yīng)實(shí)施統(tǒng)計(jì)，其中包含血小板減少、白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病患治療效果評(píng)估結(jié)果

治療舉措實(shí)施后，得出患者治療后的療效率較高，總治療效果例數(shù)為12例，總療效率80.00%，其完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展對(duì)應(yīng)例數(shù)分別為4例（33.33.00%）、6例（50.00%）、3例（25.00%）、2例（16.67%）。

2.2 病患的不良反應(yīng)患有率情況評(píng)估

得出藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，總發(fā)生例數(shù)為2例，發(fā)生率為16.67%，主要副反應(yīng)為白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)對(duì)應(yīng)例數(shù)均為1例（8.33%）、1例（8.33%）。均在臨床早期干預(yù)后得到緩解。

3 討論

肺部是呼吸道的重要器官，位于胸腔內(nèi)可分為左肺、右肺，主要功能是吸入氧氣和排出二氧化碳，進(jìn)而維持人體的正常呼吸和新陳代謝，當(dāng)肺部受到大氣污染、生活環(huán)鏡、吸煙等外在或者內(nèi)在因素影響下，可導(dǎo)致機(jī)體肺部細(xì)胞發(fā)生癌變，進(jìn)而擴(kuò)大形成癌腫，向全身四周擴(kuò)散，需及時(shí)的治療干 預(yù)[3]。中晚期肺癌患者通常以化學(xué)治療為主，臨床中有單獨(dú)的化療藥物進(jìn)行治療，也有聯(lián)合用藥，相比之下，聯(lián)合用藥治療效果更佳[4-5]，基于此，本次研究旨在觀察吉西他濱聯(lián)合順鉑在中晚期肺癌患者中的臨床療效與不良反應(yīng)。

吉西他濱，又稱吉西他濱鹽酸鹽，屬于二氟核苷類抗腫瘤抗病毒劑，該藥物可用于治療乳腺癌、膀胱癌、胰腺癌、中晚期肺癌等疾病，屬于一種胞嘧啶脫氧核苷酸類似物[6]。當(dāng)該藥物作用到機(jī)體細(xì)胞后，與脫氧胞嘧啶核苷酸酶進(jìn)行反應(yīng)，進(jìn)而生成雙氟二磷酸脫氧核苷和雙氟三磷酸脫氧核苷，雙氟二磷酸脫氧核苷可抑制核苷酸還原酶，進(jìn)而成為三磷酸脫氧核苷，當(dāng)三磷酸脫氧核苷減少則可影響DNA的合成，與此同時(shí)，雙氟三磷酸脫氧核苷與三磷酸脫氧核苷一同競爭，進(jìn)而影響DNA的合成，可導(dǎo)致癌細(xì)胞凋亡破裂，達(dá)到藥物療效[7-8]，該藥物為細(xì)胞周期特異性藥物半衰期在32～94min，極少于血漿蛋白結(jié)合，大部分隨著尿液排出。可出現(xiàn)胃腸道、肝功能、腎功能、皮膚反應(yīng)等不良反應(yīng)。

順鉑，作為鉑的金屬絡(luò)合物，又名順式二氯二氨合鉑，黃色結(jié)晶性粉末，可溶于水，容易溶于二甲基甲酰胺，作用似烷化劑，主要治療肺癌、食管癌、卵巢癌、甲狀腺癌等多種實(shí)體腫瘤[9]。主要作用于DNA，作用于DNA鏈間及鏈內(nèi)交鏈，順鉑細(xì)胞最敏感，當(dāng)濃度過高時(shí)，可抑制RNA及蛋白質(zhì)的合成，當(dāng)進(jìn)入機(jī)體后，可擴(kuò)散通過帶電的細(xì)胞膜，屬周期非特異性藥物。該藥物通?？蛇M(jìn)行靜脈注射、動(dòng)脈給藥或腔內(nèi)注射吸收，通常口服無效。通過靜脈注射后，藥物在肝臟、腎臟皮膚組織、大小腸中分布較多，腦組織中較少，通常在18～24h后腎臟積蓄最多，極少通過血液屏障，在血漿中消失迅速；靜脈注射后1h，血漿含量為10%左右，大部分與血漿蛋白等大分子結(jié)合。該藥物在體內(nèi)排泄較慢，一天內(nèi)，尿中排出19%～34%，四日內(nèi)排出25%～44%，如果全劑量使用順鉑注入后，僅有27%～43%的藥物排出體外，通常經(jīng)過腎臟排出等，到腸道排出較少，該藥物的使用可出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道惡心嘔吐癥狀、腎臟毒性、神經(jīng)毒性、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，在使用過程中，應(yīng)該合理使用劑量，用藥期間可多飲水，用藥前可選用各類止吐藥物，同時(shí)告知患者用藥期間應(yīng)該監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功腎功。有嚴(yán)重性骨髓抑制、腎功能損害以及孕婦、過敏史的患者禁忌使用該藥物[10]。

在本次回顧性研究中，為本院中晚期肺癌患者開展吉西他濱聯(lián)合順鉑治療后，患者的生活質(zhì)量得到改善，在治療過程中，患病對(duì)象用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率較少，治療效果較高，均凸顯了該治療方式開展的有效性。本次回顧性研究顯示：中晚期肺癌患者在相應(yīng)的治療措施開展后，得出患者治療后的療效率較高，總治療效果例數(shù)為12例，總療效率80.00%，其完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展對(duì)應(yīng)例數(shù)分別為4例（33.33.00%）、6例（50.00%）、3例（25.00%）、2例（16.67%）。得出藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，總發(fā)生例數(shù)為2例，發(fā)生率為16.67%，主要副反應(yīng)為白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)對(duì)應(yīng)例數(shù)均為1例（8.33%）、1例（8.33%）。可見，吉西他濱聯(lián)合順鉑治療對(duì)中晚期肺癌患者的治療效果具有積極的作用。

綜上所述，吉西他濱聯(lián)合順鉑治療方案，對(duì)中晚期肺癌患者，能提升患者的生活質(zhì)量，得到較好的治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，應(yīng)用價(jià)值突出。

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