【摘要】目的：觀察應用綜合護理對2型糖尿病患者的影響。方法：2022年1月—2022年12月作為收集2型糖尿病病例樣本的時間，由本院提供200例，分成兩組進行評比，以摸球法為依據(jù)，100例開展常規(guī)護理的患者錄入對照組，100例開展綜合護理的患者錄入研究組，血糖水平變化、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質量評分情況為兩組作比較的項目。結果：兩組干預前未在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白方面得到統(tǒng)計學差異（P>0.05）；干預后，研究組均低于對照組（P<0.05）；組間展開并發(fā)癥發(fā)生率的比較，研究組低，對照組高，統(tǒng)計學意義顯著（P<0.05）；相較于對照組，研究組軀體功能、社會功能、心理功能、物質功能等生活質量評分高，而兩組的差異顯著（P<0.05）。結論：實施綜合護理，既能夠降低和維持2型糖尿病患者的血糖水平穩(wěn)定，又可以控制并發(fā)癥發(fā)生，提升生活質量，建議全面推廣于臨床。

【關鍵詞】2型糖尿??；綜合護理；血糖水平；并發(fā)癥

Observation on the effect of comprehensive nursing on patients with type 2 diabetes

DONG Huijuan， SHAN Lingling， ZOU Qing

The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University， Guangzhou， Guangdong 510630， China

【Abstract】Objective： To observe the effect of comprehensive nursing on patients with type 2 diabetes. Methods： From January 2022 to December 2022， as the time to collect samples of type 2 diabetes cases， 200 cases were provided by our hospital and divided into two groups for evaluation. Based on ball-touching method， 100 patients receiving routine care were included in the control group， and 100 patients receiving comprehensive care were included in the research group. Changes in blood glucose levels， complication rates， and quality of life scores were compared between the two groups. Results： There were no statistical differences in fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin between the two groups before intervention（P>0.05）. After intervention， the study group was lower than the control group（P<0.05）. The complication rate of the study group was lower than that of the control group（P<0.05）. Compared with the control group， the physical function， social function， psychological function， material function and other quality of life scores of the study group were higher， and the differences between the two groups were significant（P<0.05）. Conclusion： The implementation of comprehensive nursing can not only reduce and maintain the stability of the blood glucose level in patients with type 2 diabetes， but also control the occurrence of complications and improve the quality of life. It is recommended to be comprehensively popularized in clinic.

【Key Words】Type 2 diabetes mellitus； Comprehensive nursing； Blood sugar level； Complication

2型糖尿病是臨床中常見的一種糖尿病類型，其主要是因為身體胰島素分泌不足，導致糖、脂肪、蛋白質代謝系統(tǒng)處于嚴重的紊亂狀態(tài)，進而引起的以血糖升高為典型臨床表現(xiàn)的慢性病。該病不僅需要終身治療，還要求飲食、運動、藥物等各個方面做好配合，但由于大多數(shù)患者缺少認知、擔憂病情等，所以經(jīng)常出現(xiàn)焦慮不安、煩躁抑郁等負性情緒，降低治療依從性，影響到最終的血糖控制效果，病情不斷進展的情況下很容易引起并發(fā)癥[1]。因此為保障臨床治療效果，治療過程中有必要給予高效、優(yōu)質的護理干預輔助。本文的試驗樣本數(shù)量共200例，均為2型糖尿病患者，詳見以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2022年1月—2022年12月的時間范圍內選取病例樣本，200例均為來源于本院的2型糖尿病患者，依據(jù)摸球法將其分成兩個組別。對照組100例，男52例，女48例，年齡42～83歲，平均年齡（62.8±2.7）歲，病程2～25年，平均病程（13.8±2.6）年；研究組100例，男53例，女47例，年齡43～84歲，平均年齡（62.9±2.6）歲，病程3～24年，平均病程（13.7±2.5）年?；厩闆r方面，統(tǒng)計對比的結果顯示沒有任何差異，P>0.05。納入標準：①滿足WHO制定的關于2型糖尿病的臨床診斷標準[2]；②腸胃功能無異常；③未接受過胰島素治療；④知情同意本次試驗目的，自愿參與。排除標準：①無法正常交流溝通，認知障礙；②1型糖尿??；③接受過利尿藥物治療；④缺少完整的臨床資料。

1.2 方法

予以對照組患者的護理模式為常規(guī)護理，具體包括嚴密監(jiān)測血糖變化，嚴格遵醫(yī)囑服用降糖藥或注射胰島素等。予以研究組患者的護理模式為綜合護理，具體包括：（1）心理干預：血糖控制不佳、病情反復發(fā)作、終身需要服藥等，患者極易出現(xiàn)不良情緒，甚至會悲觀失望、消極懈怠。護理人員需要通過心理學相關知識和技術來全面評估患者的心理狀況，以評估結果作為制定個性化、針對性護理方案的依據(jù)，給予患者正確引導，耐心傾聽患者主訴，鼓勵、關心患者，盡最大可能的幫助其將消極心理消除，叮囑患者家屬多在患者身邊陪伴，提供家庭溫暖與社會支持，以促使其保持樂觀向上、平和穩(wěn)定的心態(tài)；（2）宣教干預：可以選擇發(fā)放宣傳冊或者播放視頻、定期舉辦專題講座、微信公眾號等不同方式來開展健康教育，通過個性化宣教促使患者對2型糖尿病的發(fā)病機制、常見危險因素、病因、控制方法等進行全面掌握，同時了解各類并發(fā)癥的癥狀表現(xiàn)、預防對策，明確遵醫(yī)囑飲食、用藥、控制情緒和維持血糖穩(wěn)定間的關系，切實提高其配合行為和依從性；（3）運動干預：以患者興趣愛好、耐受能力等作為依據(jù)對運動方式進行選擇，包括慢跑、球類、健身操、散步等，通過適當運動降低血糖水平，促使機體免疫力增強，但要遵照循序漸進的基本原則運動，運動前、運動后均需要對血糖、心率進行監(jiān)測，以免出現(xiàn)劇烈波動的情況；（4）飲食干預：制定飲食方案時需要綜合考量患者的日常飲食習慣、血糖情況等，合理規(guī)劃一日三餐的維生素、蛋白質、碳水化合物攝入量，保證營養(yǎng)均衡，以滿足機體需求。

1.3 觀察指標

護理干預前后需要監(jiān)測并記錄兩組血糖水平變化情況，主要涉及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白；統(tǒng)計兩組腎病、視網(wǎng)膜病變、下肢血管病變等并發(fā)癥發(fā)生情況；運用GQOL（生活質量綜合評定問卷）評價兩組社會功能、物質功能、心理功能、軀體功能4個維度的分值，評分越高，意味著生活質量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平變化情況對比

兩組患者干預后均低于干預前的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白，而其中研究組的降低幅度更大，同對照組得到統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

相較于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間數(shù)據(jù)差異更顯著（P<0.05），見表2。

2.3 生活質量評分對比

兩組心理功能、軀體功能、社會功能、物質功能等生活質量評分比較，研究組更高，同時對照組更低，組間差距大，顯示存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病是一種慢性病，它是由身體不足以有效使用胰島素造成的。這種疾病會導致高血糖，從而引起各種并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、腎病、心血管疾病等[4]。

綜合護理是在醫(yī)院或診所內為病人提供全面、個性化和系統(tǒng)性的醫(yī)療服務，其可以提供針對性的治療方案，并通過教育和支持來幫助患者管理疾病，以減少并發(fā)癥并提高生活質量[5]。在2型糖尿病臨床護理中應用綜合護理，經(jīng)過心理干預，能夠促使患者提高對糖尿病知識的認知，主動且積極的配合臨床治療，同時做好血糖自我監(jiān)控、按時按量用藥、合理調整飲食、適量運動鍛煉，從而有效降低血糖水平，切實提高臨床療效，降低大血管病變、微血管病變的發(fā)生概率，促進預后改善和病情轉歸[6-7]。相關文獻報道[8]，藥物治療2型糖尿病過程中予以綜合護理干預配合，有利于提高患者的疾病認知和自我約束力，對血糖進行有效控制，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

由本次試驗中兩組對比可知，研究組較對照組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、并發(fā)癥發(fā)生率低，較對照組物質功能、社會功能、心理功能、軀體功能等生活質量評分高（P<0.05）。提示在2型糖尿病臨床護理中運用綜合護理，不僅可保持穩(wěn)定的血糖水平，且可降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進生活質量顯著性提升。

綜合上述分析，綜合護理在2型糖尿病中的應用效果是非常顯著的，它可以為患者提供全面的醫(yī)療服務和支持，有效地預防和處理并發(fā)癥，改善患者的生活質量。因此，在治療2型糖尿病的過程中，綜合護理應該成為一個重要的組成部分。

參考文獻

[1] 王莉，范晗妮.個性化綜合飲食護理在2型糖尿病患者中的應用價值及對護理滿意度的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2022，7（25）：162-164.

[2] 劉珍秀.綜合護理管理對老年2型糖尿病合并腦梗死患者發(fā)生院內感染的影響[J].糖尿病天地，2022，19（1）：3-5.

[3] 梁秋霞.綜合護理在老年2型糖尿病并急性心肌梗死患者中的應用研究[J].糖尿病天地，2022，19（10）： 276-277.

[4] 陳婷.綜合護理對初發(fā)2型糖尿病患者的改善效果探討[J].心理月刊，2022（13）：126-128.

[5] 劉偉.綜合護理干預對2型糖尿病患者血糖血脂水平及心腦血管事件的影響[J].自我保健，2022（5）：229-231.

[6] 高麗華，倪添怡.個性化綜合飲食護理在2型糖尿病患者中的應用價值及對護理滿意度的影響[J].養(yǎng)生大世界，2022（14）：243-244.

[7] 張淑美.綜合護理干預對社區(qū)老年2型糖尿病患者血糖水平、遵醫(yī)行為的影響探討[J].養(yǎng)生大世界，2022（19）：69-71.

[8] 馬君潔.綜合性護理干預對2型糖尿病患者治療依從性及血糖的影響[J].健康之友，2022（15）：84-85.