【摘要】目的：探究團體沙盤游戲治療青少年抑郁情緒的應(yīng)用效果。方法：選取我院2022年1月—2022年12月符合條件的88例青少年抑郁情緒患者，按照抽簽法分為對照組和試驗組（n=44），對照組采用常規(guī)干預方式，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采用團體沙盤游戲干預方式。評估兩組患者抑郁情況。結(jié)果：相較于治療前，治療后試驗組SDS評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：團體沙盤游戲治療青少年抑郁情緒的應(yīng)用效果較好，可以改善青少年患者的抑郁情緒狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】沙盤治療；青少年；抑郁情緒

Study on the application of group sandplay in the treatment of adolescent depression

ZHANG Chunna， LIN Huan， QIU Shunru， CHEN Yuling， YANG Shumei

Department of Youth Psychology， The Seventh People’s Hospital of Dongguan City， Guangdong Province， Dongguan， Guangdong 523000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of group sandplay on adolescent depression. Methods：A total of 88 eligible adolescent patients with depressive mood in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected and divided into control group and experimental group according to lottery method （n=44）. The control group received conventional intervention， and the experimental group received group sandplay intervention based on the control group. Depression was assessed in both groups. Results：Compared with before treatment， the SDS score of experimental group was lower than that of control group after treatment （P<0.05）. Conclusion：The application effect of group sandplay in the treatment of adolescent depressive mood is good， and can improve the depressive mood state of adolescent patients.

【Key Words】Sand table therapy； Teenagers； Depressive mood

抑郁情緒屬于臨床上較為常見的一種心理疾病之一，臨床上主要表現(xiàn)為心境低落、嚴重的甚至悲觀絕望度日如年。同時部分患者還伴有注意力減退和記憶力減退的情況，嚴重威脅青少年患者的生命安全[1]。目前，臨床上常用的常規(guī)干預模式隨著時間的推移，其干預效果逐漸下降，故需要尋找新的干預模式來填補上述問題。沙盤游戲治療又被稱為“箱庭療法”，是心理治療的方法之一，用非語言的形式，映出來訪者的內(nèi)心世界，堅持治療可以撫平來訪者的心理創(chuàng)傷及促進心靈成長[2]。而團體沙盤是由沙盤游戲發(fā)展而來，是在沙盤治療師的陪伴下，團隊成員一起挑選玩具在裝有細沙的沙箱內(nèi)制作沙盤作品，促進團體成員的心理發(fā)展和成長，以及改善人際交流[3]。但目前關(guān)于團體沙盤游戲治療在青少年抑郁情緒中的應(yīng)用效果仍待進一步研究，基于此，本研究旨在探討團體沙盤游戲治療青少年抑郁情緒的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年1月—2022年12月符合條件的88例青少年抑郁情緒患者，按照抽簽法分為對照組和試驗組（n=44）。對照組，男22例，女22例，年齡13～18歲，平均年齡（15.45±2.12）歲，病程2個月～2年，平均病程（1.56±0.22）年，體重44～70kg，平均體重（57.56±3.73）kg，病情程度：輕度24例，中度15例，重度5例；試驗組，男23例，女21例，年齡13～18歲，平均年齡（15.45±2.12）歲，病程3個月～2年，平均病程（1.61±0.17）年，體重45～70kg，平均體重（57.78±3.98）kg，病情程度：輕度24例，中度14例，重度6例。兩組上述資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。納入標準：①均為抑郁情緒者；②自愿入組且同意相關(guān)治療方式者；③均為青少年（13～18歲）者；④依從性好，可配合治療者等。排除標準：①家屬不愿跟蹤，中途退組者；②合并乙肝、艾滋病等血液傳染性疾病者；③心、肝等器官出現(xiàn)衰竭者；④無法進行正常溝通者；⑤合并凝血功能異常者；⑥年齡大于18歲者；⑦合并其他類型精神疾病者等。

1.2 方法

1.2.1 抑郁量表：采用抑郁自評量表（SDS）[4]評估，SDS量表共含有20個項目，采取4級評分法，53分為分界值，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁，評分越高患者的抑郁狀況越嚴重。

1.2.1 研究方法：（1）建立專業(yè)團隊：組件一支團體沙盤游戲治療的團隊，主要成員包括精神科醫(yī)師、心理治療師、初級以上職稱精神科護理人員各1名，并均獲得了沙盤游戲治療的資質(zhì)證書。（2）綜合評估：團隊工作人員根據(jù)青少年患者的性格特點、病種、近1周的病情及存在風險進行綜合評估，根據(jù)評估情況制定團體沙盤游戲治療方案。團體的構(gòu)成可由以下幾種組成：相似病情的個體組成一個團體；不同人格特質(zhì)的人組成一個團體；不同年齡、組織的個體按分層抽簽的方式組成團體；自然團體。（3）效果評估：每星期二和星期四上午固定開展團體沙盤游戲治療，且參加團體人數(shù)一般4～6人為宜；45min/次，6次/療程，完成每一次治療后詢問患者感受及行效果評估。（4）健康宣教：每星期四下午15：00～15：30為病區(qū)健康講座時間，盡可能讓所有新入院患者及家屬參加，宣教團體沙盤游戲的好處、作用及意義；同時讓已參加的患者對新入院患者及家屬現(xiàn)身說法，提高新入院患者的參與率，另一方面提高已參加患者的維持治療率，以達到鞏固沙盤游戲治療已取得的效果。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 抑郁量表

相較于治療前，治療后試驗組SDS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提升，越來越多的人對于精神世界的豐富和愉悅需求也在逐漸的提升，由此，抑郁癥的概念也被人們廣泛的熟知。輕度的抑郁情緒會對生活以及工作帶來影響，嚴重的抑郁情緒則有可能威脅生命[5-6]。抑郁情緒是指各種原因?qū)е碌呢撁媲榫w之一，包括情緒低落、悲傷、沮喪、絕望等負面情緒，是抑郁癥的重要癥狀表現(xiàn)之一。該癥狀的發(fā)生與遺傳因素、生理因素、心理社會因素等緊密相關(guān)，若不及時緩解或消除會嚴重影響個體的身心健康，部分個體發(fā)展為自殘、自殺的行為，故積極有效的干預措施是必不可少的[7-8]。

團體沙盤游戲治療的開展需要醫(yī)護工作人員和患者的共同合作，團體沙盤游戲在原有的基本設(shè)置原則的基礎(chǔ)上，需要根據(jù)患者的切身情況、家屬的要求來制定。入住本院青少年心理科的大部分患者為在校就讀學生，多數(shù)患有明顯情緒、行為障礙及人際沖突等，在沙盤過程中，患者得以進行情緒宣泄，形成新的自我認知，患者內(nèi)心資源得到修通和滋養(yǎng)，甚至對攻擊性群體及各種心理創(chuàng)傷的個體也具有明顯的效果；另外通過團體沙盤游戲治療，能積極改善青少年人際交往能力，能認識相似患者做朋友，在住院或出院面對疾病、學習和生活都能相互扶持。團體沙盤游戲治療對家長同樣也有幫助，能更深入了解孩子當下的情緒狀態(tài)，成就家長與孩子共同成長愿景，也增強了醫(yī)護患關(guān)系，減少醫(yī)護患之間矛盾的產(chǎn)生[9]。本研究結(jié)果顯示，相較于治療前，治療后試驗組SDS評分低于對照組（P<0.05），這提示團體沙盤游戲治療青少年抑郁情緒的應(yīng)用效果較好，可以改善青少年患者的抑郁情緒狀態(tài)。究其原因可能在于團體沙盤游戲在青少年情緒管理、心理治療等領(lǐng)域扮演著重要的角色。由于沙盤游戲治療具有操作性強，不易受年齡、語言等限制，更具藝術(shù)性，來訪者被壓抑的情緒更容易釋放[10]。同時在治療開始后，由沙盤治療師陪伴，來訪者自行選擇擺放在玩具架上面的縮小模型玩具，擺放在沙盤中，通過這種藝術(shù)性的、非語言的表現(xiàn)，將自己的內(nèi)心世界反映出來。

綜上，團體沙盤游戲治療青少年抑郁情緒的應(yīng)用效果較好，可以改善青少年患者的抑郁情緒狀態(tài)，值得推廣與應(yīng)用。

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