【摘要】目的：探究對老年高血壓護(hù)理干預(yù)對其用藥管理效果的影響。方法：選取我院2021年2月—2022年2月收治的老年高血壓患者共50例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各25例。比較兩組老年高血壓患者血壓值以及用藥依從性。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后血壓值顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組老年高血壓患者用藥依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年高血壓患者進(jìn)行合理的藥物治療，可以有效地改善患者的藥物治療，使患者的血壓得到有效的控制，使患者的治療更加順從，值得大力推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓患者；藥學(xué)服務(wù)干預(yù)；療效；用藥依從性

To analyze the effect of nursing intervention on medication management of elderly hypertension patients

HUANG Xiaojuan

Chenzhou No.1 People’s Hospital， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of nursing intervention on medication management of elderly hypertension. Methods： A total of 50 elderly hypertensive patients admitted to our hospital from February 2021 to February 2022 were divided into observation group and control group according to random number table method， with 25 cases in each group. Blood pressure and medication compliance of the two groups of elderly patients with hypertension were compared. Results： The blood pressure of observation group was significantly lower than that of control group（P<0.05）. The medication compliance of elderly hypertensive patients in observation group was significantly higher than that in control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Reasonable drug therapy for elderly patients with hypertension can effectively improve the drug therapy of patients， make the patients’ blood pressure be effectively controlled， and make the patients’ treatment more compliant， which is worthy of vigorous promotion and use.

【Key Words】Elderly patients with hypertension； Pharmaceutical care intervention； Curative effect； Medication compliance

近年來，以高血壓為代表的慢性病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，此病多發(fā)生在中老年人群，隨著年紀(jì)的增長，人體的免疫力下降，盡管與高血壓有關(guān)的合并癥不會對患者造成任何傷害，但是與其有關(guān)的合并癥死亡率很高，對患者的身體和心理造成很大的傷害[1-2]。在臨床上，對于高血壓的治療，可以采用口服降壓藥、改善飲食結(jié)構(gòu)、適量運(yùn)動等方法來對血壓進(jìn)行控制[3]。但是，在進(jìn)行治療的過程中，患者對藥物的依賴程度會越來越低，再加上患者對疾病的認(rèn)識不足，患者的總體治療效果并不是很好。因?yàn)槔夏旮哐獕菏且环N需要長時期使用藥物來控制血壓的方法，患者在治療過程中，就必須進(jìn)行有效護(hù)理介入[4-5]。本文通過對老年高血壓患者藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對療效及用藥依從性的影響進(jìn)行分析，可以進(jìn)一步加強(qiáng)藥物服務(wù)干預(yù)的應(yīng)用水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年2月—2022年2月收治的老年高血壓患者共50例，按照隨機(jī)抽簽的方式分為觀察組（25例）和對照組（25例）。觀察組，男13例，女12例，年齡52～67歲，平均年齡（58.74±13.36）歲；對照組，男14例，女11例，年齡53～68歲，平均年齡（57.44±12.16）歲。兩組老年高血壓患者臨床資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組只接受一般的治療。（1）健康宣傳：對高血壓的發(fā)生原因、治療方法和注意事項進(jìn)行詳細(xì)說明，使患者對高血壓有更多的了解，并經(jīng)常性對患者進(jìn)行高血壓和心臟病的健康宣傳，使患者有更好的生活習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)，用藥方案，以及并發(fā)癥的防治，從而達(dá)到患者配合的目的。（2）膳食治療：患者應(yīng)多吃新鮮果蔬，減少食鹽的攝取，每日不能超過6g，以免因食鹽過量而引起血管硬化，血壓升高；限制高脂肪高膽固醇的食品，攝入的肉類不得超過75g，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，少吃動物肝臟等，多吃一些含有豐富膳食纖維的食品。患者應(yīng)該多進(jìn)食易消化的食品，每頓飯的主要食品可以定量，根據(jù)需要來攝??；每頓飯都要吃些新鮮的蔬菜，但不要吃太多的油脂?；颊呙刻於家却罅康那逅秃罂梢允秤靡恍┬迈r的水果。加強(qiáng)對護(hù)士的訓(xùn)練。可以選擇步行等一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，但要注意適度。（3）鍛煉身體，可以在早晨或傍晚散步，改善身體機(jī)能，控制體重和血脂，鍛煉身體，不要覺得累，鍛煉的次數(shù)可以慢慢增多。（4）心理護(hù)理；因?yàn)榇蟛糠掷夏昊颊邔Ω哐獕旱恼J(rèn)識不完全，在出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時，很容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂等惡性心理狀態(tài)和情緒。護(hù)士可以對患者及家人展開普及知識，讓他們了解到關(guān)于高血壓的一些需要注意的問題，并將這些問題傳遞給患者，讓他們能夠更多地與患者進(jìn)行溝通，還要用言語來激勵患者，讓患者變得更加自信。平時要多做一些自律和提示。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行用藥管理。（1）藥物宣傳：介紹藥物的名稱，服用時間，服用劑量，可能產(chǎn)生的副作用和處理方法，使患者更好地理解藥物的作用，使患者明白遵守醫(yī)生的指示的意義，并對患者進(jìn)行詳細(xì)說明，使患者明白不遵醫(yī)囑服用藥物的危害，增強(qiáng)患者的安全用藥觀念。如果患者害怕自己忘了吃藥，可以設(shè)置一個鬧鈴來提示自己吃藥，可以在藥箱、藥瓶上做特別的標(biāo)記，也可以在放藥品的位置上做一個可以讓人看到的標(biāo)記，還要跟患者的家人進(jìn)行交流，在需要的時候可以讓患者的家人來提醒患者吃藥。（2）藥物跟蹤：對患者進(jìn)行電話和微信的跟蹤，以獲得患者的最近藥物的服用狀況，并提醒患者及時、合理地服用藥物，并建議患者利用家中的血壓監(jiān)視器來觀察患者的血壓，以便醫(yī)師能夠根據(jù)患者的病情來及時地調(diào)整藥物的服用。（3）用藥管理：護(hù)士應(yīng)該將患者所需要服用的藥物種類，藥量及作用都向患者及家人進(jìn)行詳細(xì)說明，并叮囑患者按照規(guī)定去服藥，與此同時，還要向患者匯報服藥后的效果。對于有副作用的患者，需要進(jìn)一步觀察，根據(jù)患者的不同，及時作出相應(yīng)的處理。還需要定期監(jiān)測自己的血壓。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較后的血壓值。（2）用Morisky藥物遵從性評估問卷進(jìn)行對照，包含4個問題：有無偶然遺忘藥物？有沒有不小心吃藥？有沒有自行停止使用任何藥物？當(dāng)感覺到病情惡化時，有沒有停止使用藥物？4個問題全部回答“否”，表示全部依從，4個問題有一個或多個回答“是”，表示局部依從，4個問題全部回答“是”，表示沒有依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組老年高血壓患者血壓值比較

觀察組干預(yù)后收縮壓及舒張壓均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組和對照組老年高血壓患者用藥依從性比較

觀察組老年高血壓患者用藥依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓主要分布在中老年人群，如果對其進(jìn)行合理治療，可以達(dá)到防止和降低其發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量的目的[6-7]。因?yàn)楦哐獕旱牟〕瘫容^長，為了維持血壓的穩(wěn)定，患者必須長期用藥，同時還要結(jié)合飲食和運(yùn)動等療法。但是，服用藥物的時間越長，患者的藥物依從性就會越差，這樣不但達(dá)不到降壓的作用，反而會使患者的情況變得更加糟糕，甚至?xí)?dǎo)致心力衰竭、腎功能衰竭、腦卒中等嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以必須要有一套行之有效的治療方法[8-9]。用藥管理可以從藥物保管、服用等方面來對患者進(jìn)行有效管理[10-11]。因?yàn)槔夏昊颊叩挠洃浤芰ο陆?，所以?jīng)常會發(fā)生藥物保存不當(dāng)、忘記服藥等現(xiàn)象，在患者使用藥物的過程中，對其進(jìn)行強(qiáng)化的藥物宣教是非常重要的，除了在常規(guī)的健康宣教、飲食指導(dǎo)和運(yùn)動干預(yù)之外，還可以通過強(qiáng)化用藥宣教來提升患者對藥物的認(rèn)知，讓患者意識到遵守醫(yī)生囑咐使用藥物的重要性，讓患者知道在使用藥物過程中會發(fā)生的各種并發(fā)癥，并且知道如何采取相應(yīng)的對策，這在很大程度上提升了患者的用藥依從性，對于改善患者的血壓水平有著顯著的作用[12]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后血壓值顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組老年高血壓患者用藥依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析得出這一結(jié)果的主要原因是：在對老年高血壓患者進(jìn)行用藥管理后，患者的自我管理能力得到了提升，可以按照醫(yī)務(wù)人員的指示，及時、按量地服用藥物，從而使血壓水平得到控制。高血壓往往會引起一些心腦血管的疾病，因此可以通過控制血壓來防止這些疾病的發(fā)生。尤其是對年齡較大的患者，更要加強(qiáng)對患者的藥物控制。藥師在藥學(xué)服務(wù)干預(yù)中要充分發(fā)揮主動作用，加強(qiáng)與醫(yī)師的溝通交流，為患者制定個性化的治療方案，及時針對藥物的有效性不良反應(yīng)和病人的新發(fā)癥狀進(jìn)行分析，全面提高高血壓患者的用藥效果，幫助患者合理用藥，減輕不良用藥帶來的各種問題。從本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果可以看出，通過對老年高血壓患者的用藥管理護(hù)理，對其用藥進(jìn)行了細(xì)致管理，從而保證了其用藥狀況，最終將其血壓控制得更好，讓患者放心、滿意，是值得稱贊的。在對老年高血壓患者進(jìn)行藥物治療時，通過強(qiáng)化藥物治療，可以使患者的血壓得到明顯改善，明顯提升患者藥物治療順從性，使患者的血壓得到有效控制，確保患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣，減輕身心負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

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