摘要：隨著中國(guó)社會(huì)工作本土化進(jìn)程日益加快，社會(huì)工作實(shí)務(wù)過(guò)程中產(chǎn)生了大量倫理問(wèn)題，給社會(huì)工作的開(kāi)展帶來(lái)了難題。本文使用案例研究方法，基于中國(guó)社區(qū)現(xiàn)實(shí)情況，選取老年服務(wù)對(duì)象作為典型研究領(lǐng)域，結(jié)合案例說(shuō)明移情、反移情在案例中的表現(xiàn)、原因及詳細(xì)解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：老年社會(huì)工作；移情；反移情；雙重關(guān)系

隨著社會(huì)工作本土化進(jìn)程發(fā)展，受到中國(guó)傳統(tǒng)文化、價(jià)值觀以及熟人社會(huì)特點(diǎn)影響，近年來(lái)社會(huì)工作實(shí)務(wù)領(lǐng)域產(chǎn)生了一些新的倫理問(wèn)題，比較突出的是案主和社會(huì)工作者的 “移情”與 “反移情”問(wèn)題。社工與服務(wù)對(duì)象的雙重關(guān)系問(wèn)題逐漸演變成了實(shí)務(wù)過(guò)程中無(wú)法忽視的、待解決的倫理難題。本文案例選取老年實(shí)務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行分析，老年群體是社工實(shí)務(wù)活動(dòng)中移情現(xiàn)象的常見(jiàn)高發(fā)人群，筆者希望通過(guò)分析所選典型案例來(lái)研究社會(huì)工作實(shí)踐中的移情與反移情問(wèn)題，分析其產(chǎn)生之原因并提出自己的建議供探討，共同推動(dòng)社會(huì)工作本土化實(shí)務(wù)發(fā)展。

一、概念介紹：移情與反移情

（一）移情

移情源自心理學(xué)，最初用于醫(yī)患關(guān)系。弗洛伊德最先認(rèn)識(shí)且描述了這一現(xiàn)象，創(chuàng)造了 “移情神經(jīng)癥”一詞。[1]在社會(huì)工作中指的是案主將自己早年情感生活經(jīng)歷中對(duì)待特定某人的特殊感受或反應(yīng)投射到社會(huì)工作者身上，將其看作是早年情感經(jīng)歷中的某個(gè)人。[2]

受人際交往和行為慣性的影響，案主會(huì)與社工建立多重關(guān)系，對(duì)社工產(chǎn)生不一樣的感情，其有正向和負(fù)向之分。正向移情指的是，案主對(duì)社工產(chǎn)生依戀與理想化狀態(tài)，包括喜愛(ài)、愛(ài)慕和憐惜之情，具體表現(xiàn)為贈(zèng)送禮品、頻繁邀約、介紹伴侶等。負(fù)向移情主要指案主對(duì)社工的敵意、厭惡甚至是攻擊，案主拒絕、排斥社工使專業(yè)關(guān)系很難建立。本案例的案主王奶奶將社工看作自己的 “孫女”，非常喜愛(ài)社工，為其做飯、送禮品，種種表現(xiàn)都是案主 “移情”的象征。“移情”會(huì)導(dǎo)致案主對(duì)社工態(tài)度與期望的誤判，也會(huì)增加對(duì)案主自身的情感困擾和焦慮。

（二）反移情

反移情是指社會(huì)工作者把過(guò)去的個(gè)人經(jīng)歷或現(xiàn)在對(duì)某群體的感受和體驗(yàn)轉(zhuǎn)移到案主身上。[3]同樣，社工的反移情也有正負(fù)之分：正向指社工對(duì)案主產(chǎn)生過(guò)分認(rèn)同感，這使社工只能看到案主的優(yōu)點(diǎn)而忽略其問(wèn)題所在；負(fù)向是指社工不認(rèn)同案主，用敷衍的態(tài)度對(duì)待案主，抗拒為案主服務(wù)。這會(huì)使社工對(duì)案主產(chǎn)生偏見(jiàn)，同樣無(wú)益于解決問(wèn)題。

本案例中的社工小陳沒(méi)有端正自己的專業(yè)態(tài)度，混淆了社會(huì)工作者的角色定位，和案主產(chǎn)生過(guò)于密切的雙重關(guān)系，在案主一而再、再而三向自己示好時(shí)，沒(méi)有及時(shí)辨識(shí)出案主的 “移情”行為，而繼續(xù)放任并接受案主的感情寄托，社工小陳也對(duì)案主產(chǎn)生了 “反移情”。

二、案例介紹

（一）案例背景

K市M社區(qū)內(nèi)有一位68歲獨(dú)居王奶奶，經(jīng)了解，其丈夫去世，有一獨(dú)女于國(guó)外定居，屬于 “空巢老人”。去年開(kāi)始王奶奶的身體每況愈下，經(jīng)常在家里摔倒，其女兒知道這個(gè)情況后向社區(qū)打電話求助，經(jīng)討論，社區(qū)安排一名22歲的女社工小陳來(lái)為王奶奶提供服務(wù)，時(shí)間每周一次。王奶奶非常喜歡社工，時(shí)間長(zhǎng)了她開(kāi)始期待與社工每周一次的見(jiàn)面，每次見(jiàn)面都會(huì)熱情招待社工，經(jīng)常為其做飯，邀約散步聊天活動(dòng)，有時(shí)想念社工王奶奶還會(huì)去社區(qū)工作單位找她。社工小陳意識(shí)到，王奶奶這是對(duì)自己產(chǎn)生了移情，于是找了個(gè)機(jī)會(huì)向案主說(shuō)明自己與服務(wù)對(duì)象的專業(yè)關(guān)系，可是王奶奶的情緒卻受到了打擊，以為小陳在疏遠(yuǎn)自己，也不愿意接受社區(qū)服務(wù)了。

（二）案例分析

本案例中，案主獨(dú)自居住，雖然其子女提供了豐厚的物質(zhì)條件，然而老人仍存在對(duì)子女的情感慰藉需求。案主王奶奶對(duì)社工小陳產(chǎn)生了 “移情”，而社工也超越了專業(yè)界限，默認(rèn)案主對(duì)自己的越界請(qǐng)求，最終產(chǎn)生了 “反移情”。當(dāng)社工注意到不妥并向案主說(shuō)明情況時(shí)，案主王奶奶感覺(jué)受到了疏離和傷害，拒絕后續(xù)社工服務(wù)，從而導(dǎo)致社工服務(wù)進(jìn)程受到嚴(yán)重影響。不僅案主覺(jué)得委屈，社工自身也受到影響。中國(guó)本土社會(huì)的人情交往方式大都喜歡用人情關(guān)系拉近情感距離，這是中國(guó)本土社會(huì) “差序格局”特色與社會(huì)工作 “移情”和 “反移情”的結(jié)合產(chǎn)物。本案例選擇王奶奶與社工的例子，是基于案主王奶奶 “空巢老人”這一群體在城市社區(qū)中的代表性，以及社工小陳在實(shí)務(wù)過(guò)程中實(shí)際倫理困境的典型性，因此，此案例具有一定研究?jī)r(jià)值。

三、移情與反移情原因

（一）案主移情原因

1.社會(huì)工作專業(yè)目前認(rèn)同度低

由于現(xiàn)階段我國(guó)社會(huì)工作專業(yè)發(fā)展的局限性與不平衡性，社會(huì)工作者經(jīng)常被認(rèn)為是 “社區(qū)工作員”或 “打雜人”。案主王奶奶不清楚社工的專業(yè)定位，認(rèn)為社工就是社區(qū)派來(lái)陪伴自己的，因此把握不好交往界限。

2.案主支持系統(tǒng)的缺失

案主王奶奶對(duì)社工產(chǎn)生正向移情是缺失社會(huì)支持系統(tǒng)的表現(xiàn)，由于身邊沒(méi)有陪同生活的人，也很少參加社區(qū)活動(dòng)，在這種情況下其很難有全面的支持網(wǎng)絡(luò)。此時(shí)社工的出現(xiàn)對(duì)案主來(lái)說(shuō)如 “救命稻草”一般，既能受到日常照料服務(wù)，也能有人陪伴。

3.老年人群體的情感需求

作為空巢老人的王奶奶晚年無(wú)人慰藉，有很大的情感需求，社工小陳的年歲與案主孫女的年紀(jì)相仿，看到小陳，王奶奶免不了想念自己的家人，而小陳貼心照顧又恰恰彌補(bǔ)了案主的情感缺口。

（二）社會(huì)工作者反移情原因

1.社會(huì)價(jià)值觀影響社工的態(tài)度與行為

尊老愛(ài)幼是中國(guó)傳統(tǒng)美德，老年人生理機(jī)能退化，行動(dòng)不便，需要社會(huì)共同愛(ài)護(hù)。大多數(shù)社工在面對(duì)老年人特別是空巢老人時(shí)都會(huì)產(chǎn)生同理心，理解案主無(wú)人陪伴的孤獨(dú)感，容易對(duì)案主產(chǎn)生共情，然而，“過(guò)于共情”就會(huì)導(dǎo)致社工 “反移情”。

2.社工專業(yè)能力有待提升

社工應(yīng)嚴(yán)格要求自身，具備對(duì)規(guī)章流程的掌握能力、對(duì)案主行為語(yǔ)言的辨識(shí)能力等。本案例的社工小陳在進(jìn)行服務(wù)之前需向自己的案主明確雙方的角色與責(zé)任，達(dá)成共識(shí)后方可開(kāi)展工作。[4]

3.基于國(guó)內(nèi)人情社會(huì)特點(diǎn)，專業(yè)關(guān)系界限難明

社區(qū)社工一般都會(huì)與社區(qū)居民建立友善關(guān)系，在這樣一個(gè)充滿人情味的工作環(huán)境中，社工容易模糊專業(yè)界限與雙方定位。實(shí)際上，我國(guó)現(xiàn)階段處于特殊時(shí)期，這是西方社會(huì)工作嵌入中國(guó)社會(huì)的轉(zhuǎn)型時(shí)期，中西方社會(huì)工作碰撞摩擦，對(duì)社工與案主的界限問(wèn)題還沒(méi)有具體操作細(xì)則供參考。

四、應(yīng)對(duì)策略與建議

（一）對(duì)服務(wù)對(duì)象而言

1.保持社會(huì)工作專業(yè)性

這不是社工一個(gè)人的 “單打獨(dú)斗”，同時(shí)也要求案主完全理解接受雙方定位，嚴(yán)格按照專業(yè)服務(wù)協(xié)議進(jìn)行工作。應(yīng)尊重社工，不提不合理要求，提升案主自身素質(zhì)與思想境界。

2.保持社會(huì)聯(lián)系

案主與社會(huì)保持聯(lián)系有利于構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)。案例中的王奶奶可以參加社區(qū)廣場(chǎng)舞等活動(dòng)，與其他同齡老人交流日常，減緩兒女不在身邊的孤獨(dú)感。

3.尋求其他支持

必要時(shí)，案主可以求助社工獲得其他支持，比如預(yù)約社區(qū)心理醫(yī)生咨詢，或由社工出面聯(lián)系其子女向案主提供支持等。

（二）對(duì)于社會(huì)工作者而言

1.提升自身專業(yè)素養(yǎng)

新時(shí)代的社工應(yīng)不斷提高職業(yè)道德素質(zhì)，要清楚了解移情的本質(zhì)和危害，保持專業(yè)態(tài)度，在工作過(guò)程中逐漸積累經(jīng)驗(yàn)，注意反移情，提供服務(wù)時(shí)把握好分寸，不接觸自己專業(yè)工作以外的問(wèn)題和情感，避免工作過(guò)程體現(xiàn)不專業(yè)性。

2.謹(jǐn)慎處理多重關(guān)系

社工應(yīng)對(duì)案主的語(yǔ)言和行為保持敏感，清楚辨別案主意圖，在服務(wù)前與案主澄清雙方角色、責(zé)任和義務(wù)，避免案主過(guò)度情感依賴，做到公私分明，服務(wù)過(guò)程中及時(shí)拒絕案主對(duì)自己的不合理訴求，理性對(duì)待專業(yè)關(guān)系，不斷審視自身價(jià)值觀。[5]

3.樹(shù)立良好社工形象

由于現(xiàn)階段全社會(huì)工作機(jī)構(gòu)分布不平衡，各地區(qū)民眾對(duì)于社會(huì)工作的含義理解不同，身處一線的社會(huì)工作者更要以身作則，認(rèn)真完成分內(nèi)工作，向案主以及全社會(huì)民眾樹(shù)立正向的社工形象，推動(dòng)社會(huì)工作專業(yè)發(fā)展。

（三）對(duì)于社會(huì)工作機(jī)構(gòu)而言

1.加強(qiáng)基層社工專業(yè)培訓(xùn)

定期做好機(jī)構(gòu)內(nèi)訓(xùn)考核，保證機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的工作能力和水平；及時(shí)開(kāi)展業(yè)務(wù)考察活動(dòng)，考慮一線社工的切實(shí)需求，為一線社工提供相關(guān)服務(wù)或援助；定期開(kāi)展主題研究活動(dòng)，穩(wěn)步提升機(jī)構(gòu)內(nèi)社工人員素質(zhì)。

2.為目標(biāo)案主建立社會(huì)支持

社工機(jī)構(gòu)應(yīng)為案主構(gòu)建社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)社會(huì)支持，可對(duì)滿足條件的案主提供小組服務(wù)，定期開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)，增添社區(qū)成員的生活樂(lè)趣，加強(qiáng)相互間的日常聯(lián)系，使案主感受新的生命活力。

3.因地制宜地進(jìn)行人事調(diào)配

在匹配案主時(shí)，應(yīng)考慮到雙方年齡差距、社會(huì)經(jīng)歷、性格愛(ài)好等因素。如本案例的案主王奶奶具有多元化需求，機(jī)構(gòu)調(diào)配年齡尚小且無(wú)經(jīng)驗(yàn)的社工有失考量，從而導(dǎo)致案主出現(xiàn) “移情”時(shí)，新社工不知所措或直接默許案主行為的后果?？茖W(xué)進(jìn)行人事調(diào)配能夠提升社會(huì)工作機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)效率，避免不必要的錯(cuò)誤發(fā)生。

4.做好社區(qū)老年居民居家養(yǎng)老評(píng)估

社會(huì)工作機(jī)構(gòu)可以聯(lián)動(dòng)心理咨詢室或周邊醫(yī)院，定期為社區(qū)內(nèi)符合條件的目標(biāo)對(duì)象做情緒量化評(píng)估，由于老年人特別是空巢老人的特殊性，其常年都可能處于一種孤獨(dú)感、低落感，加強(qiáng)對(duì)此類情況的監(jiān)管可以有效保護(hù)老年人的心理健康，減少此類案主自殺的可能性。

5.合理運(yùn)用社會(huì)工作機(jī)構(gòu)督導(dǎo)機(jī)制

定期安排督導(dǎo)會(huì)議，做好會(huì)議記錄與反思；采取多元化督導(dǎo)，聘請(qǐng)不同專業(yè)人士給予相關(guān)意見(jiàn)；開(kāi)展焦點(diǎn)小組活動(dòng)，圍繞主題交換同事與督導(dǎo)寶貴意見(jiàn)；提供個(gè)案分析；加強(qiáng)社工機(jī)構(gòu)督導(dǎo)培訓(xùn)，提高督導(dǎo)員的專業(yè)水平和技能。

（四）對(duì)于社區(qū)而言

1.秉持老年人社區(qū)參與原則

尊重老年人的意見(jiàn)和需求，在社區(qū)內(nèi)以老年人就業(yè)、婚姻、社區(qū)關(guān)愛(ài)、文化、體育和社區(qū)社會(huì)活動(dòng)為主題舉辦社區(qū)活動(dòng)，平時(shí)安排老年人心理健康講座，節(jié)假日聯(lián)動(dòng)社區(qū)居民開(kāi)展紀(jì)念活動(dòng)和手工互動(dòng)等。此番目的是保持老年人與社會(huì)之間的聯(lián)系，推動(dòng)老年人的身心健康發(fā)展。

2.加強(qiáng)老年人社區(qū)照顧

堅(jiān)持委派社區(qū)工作人員按時(shí)探訪社區(qū)老年居民，提供日間照料服務(wù)，如每月一次的理發(fā)活動(dòng)、“紅領(lǐng)巾”探訪活動(dòng)等?；诒景咐陌钢魍跄棠蹋梢钥紤]增加社區(qū)服務(wù)頻率，加強(qiáng)對(duì)王奶奶的日常關(guān)注和照顧，以滿足她的需求。最終目的也是讓案主獲得更佳的關(guān)愛(ài)和服務(wù)。

3.積極創(chuàng)造老年人友好社區(qū)環(huán)境

重視社區(qū)適老化改造；加強(qiáng)宣傳尊老愛(ài)老理念，看到老年群體的切實(shí)需求，使其感受到社區(qū)關(guān)愛(ài)，鼓勵(lì)老年人積極主動(dòng)融入社會(huì)，努力消除社區(qū)老年人的社會(huì)隔離狀態(tài)。有條件的話可為失能半失能老人家屬提供 “喘息服務(wù)”，彰顯社區(qū)人道主義關(guān)懷。

五、結(jié)束語(yǔ)

社會(huì)工作強(qiáng)調(diào)道德與價(jià)值，具有強(qiáng)烈的人文主義色彩。社工如何與自己的服務(wù)對(duì)象相處，這是一道難題，也是一門學(xué)問(wèn)。身為社工應(yīng)加強(qiáng)自身建設(shè)，工作前擺正態(tài)度，樹(shù)立正確價(jià)值觀；工作中與案主明確雙方的角色、責(zé)任和義務(wù)，做好本職工作，堅(jiān)持真誠(chéng)、保密原則，及時(shí)征得同事和社工督導(dǎo)的意見(jiàn)；工作結(jié)束之后善于反思，注重積累實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)。

老年人移情問(wèn)題是當(dāng)社工與老年案主建立親密關(guān)系時(shí)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，為了避免這種情況發(fā)生，社工應(yīng)采取一系列的措施，如加強(qiáng)對(duì)老年服務(wù)對(duì)象的專業(yè)輔導(dǎo)，增強(qiáng)案主的自我認(rèn)知和自我管理能力，同時(shí)在日常工作中遵守職業(yè)道德規(guī)范，保持專業(yè)的工作態(tài)度，避免與服務(wù)對(duì)象過(guò)度親密的關(guān)系產(chǎn)生。當(dāng)服務(wù)對(duì)象出現(xiàn)移情情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)與其溝通和解釋，注意服務(wù)對(duì)象的情感需求，給予適當(dāng)?shù)闹С趾桶参俊?/p>

同樣，反移情也是社會(huì)工作的重要課題，這是中國(guó)社會(huì)工作本土化進(jìn)程中對(duì)倫理困境缺乏操作細(xì)則的表現(xiàn)。在社區(qū)工作中，社工應(yīng)當(dāng)具備扎實(shí)技能，包括社區(qū)動(dòng)態(tài)的把握及分析能力、組織管理和領(lǐng)導(dǎo)能力、溝通和協(xié)調(diào)能力、風(fēng)險(xiǎn)防范和危機(jī)處理能力等。同時(shí)，社工還應(yīng)具有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感和使命感，關(guān)注弱勢(shì)群體的權(quán)益，積極推動(dòng)社區(qū)發(fā)展和社會(huì)公平正義的實(shí)現(xiàn)。只有不斷提升社工自身的專業(yè)能力與素質(zhì)，才能更好地服務(wù)社會(huì)、服務(wù)人民。

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