摘要：隨著中國社會工作本土化進(jìn)程日益加快，社會工作實(shí)務(wù)過程中產(chǎn)生了大量倫理問題，給社會工作的開展帶來了難題。本文使用案例研究方法，基于中國社區(qū)現(xiàn)實(shí)情況，選取老年服務(wù)對象作為典型研究領(lǐng)域，結(jié)合案例說明移情、反移情在案例中的表現(xiàn)、原因及詳細(xì)解決對策。

關(guān)鍵詞：老年社會工作；移情；反移情；雙重關(guān)系

隨著社會工作本土化進(jìn)程發(fā)展，受到中國傳統(tǒng)文化、價值觀以及熟人社會特點(diǎn)影響，近年來社會工作實(shí)務(wù)領(lǐng)域產(chǎn)生了一些新的倫理問題，比較突出的是案主和社會工作者的 “移情”與 “反移情”問題。社工與服務(wù)對象的雙重關(guān)系問題逐漸演變成了實(shí)務(wù)過程中無法忽視的、待解決的倫理難題。本文案例選取老年實(shí)務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行分析，老年群體是社工實(shí)務(wù)活動中移情現(xiàn)象的常見高發(fā)人群，筆者希望通過分析所選典型案例來研究社會工作實(shí)踐中的移情與反移情問題，分析其產(chǎn)生之原因并提出自己的建議供探討，共同推動社會工作本土化實(shí)務(wù)發(fā)展。

一、概念介紹：移情與反移情

（一）移情

移情源自心理學(xué)，最初用于醫(yī)患關(guān)系。弗洛伊德最先認(rèn)識且描述了這一現(xiàn)象，創(chuàng)造了 “移情神經(jīng)癥”一詞。[1]在社會工作中指的是案主將自己早年情感生活經(jīng)歷中對待特定某人的特殊感受或反應(yīng)投射到社會工作者身上，將其看作是早年情感經(jīng)歷中的某個人。[2]

受人際交往和行為慣性的影響，案主會與社工建立多重關(guān)系，對社工產(chǎn)生不一樣的感情，其有正向和負(fù)向之分。正向移情指的是，案主對社工產(chǎn)生依戀與理想化狀態(tài)，包括喜愛、愛慕和憐惜之情，具體表現(xiàn)為贈送禮品、頻繁邀約、介紹伴侶等。負(fù)向移情主要指案主對社工的敵意、厭惡甚至是攻擊，案主拒絕、排斥社工使專業(yè)關(guān)系很難建立。本案例的案主王奶奶將社工看作自己的 “孫女”，非常喜愛社工，為其做飯、送禮品，種種表現(xiàn)都是案主 “移情”的象征。“移情”會導(dǎo)致案主對社工態(tài)度與期望的誤判，也會增加對案主自身的情感困擾和焦慮。

（二）反移情

反移情是指社會工作者把過去的個人經(jīng)歷或現(xiàn)在對某群體的感受和體驗(yàn)轉(zhuǎn)移到案主身上。[3]同樣，社工的反移情也有正負(fù)之分：正向指社工對案主產(chǎn)生過分認(rèn)同感，這使社工只能看到案主的優(yōu)點(diǎn)而忽略其問題所在；負(fù)向是指社工不認(rèn)同案主，用敷衍的態(tài)度對待案主，抗拒為案主服務(wù)。這會使社工對案主產(chǎn)生偏見，同樣無益于解決問題。

本案例中的社工小陳沒有端正自己的專業(yè)態(tài)度，混淆了社會工作者的角色定位，和案主產(chǎn)生過于密切的雙重關(guān)系，在案主一而再、再而三向自己示好時，沒有及時辨識出案主的 “移情”行為，而繼續(xù)放任并接受案主的感情寄托，社工小陳也對案主產(chǎn)生了 “反移情”。

二、案例介紹

（一）案例背景

K市M社區(qū)內(nèi)有一位68歲獨(dú)居王奶奶，經(jīng)了解，其丈夫去世，有一獨(dú)女于國外定居，屬于 “空巢老人”。去年開始王奶奶的身體每況愈下，經(jīng)常在家里摔倒，其女兒知道這個情況后向社區(qū)打電話求助，經(jīng)討論，社區(qū)安排一名22歲的女社工小陳來為王奶奶提供服務(wù)，時間每周一次。王奶奶非常喜歡社工，時間長了她開始期待與社工每周一次的見面，每次見面都會熱情招待社工，經(jīng)常為其做飯，邀約散步聊天活動，有時想念社工王奶奶還會去社區(qū)工作單位找她。社工小陳意識到，王奶奶這是對自己產(chǎn)生了移情，于是找了個機(jī)會向案主說明自己與服務(wù)對象的專業(yè)關(guān)系，可是王奶奶的情緒卻受到了打擊，以為小陳在疏遠(yuǎn)自己，也不愿意接受社區(qū)服務(wù)了。

（二）案例分析

本案例中，案主獨(dú)自居住，雖然其子女提供了豐厚的物質(zhì)條件，然而老人仍存在對子女的情感慰藉需求。案主王奶奶對社工小陳產(chǎn)生了 “移情”，而社工也超越了專業(yè)界限，默認(rèn)案主對自己的越界請求，最終產(chǎn)生了 “反移情”。當(dāng)社工注意到不妥并向案主說明情況時，案主王奶奶感覺受到了疏離和傷害，拒絕后續(xù)社工服務(wù)，從而導(dǎo)致社工服務(wù)進(jìn)程受到嚴(yán)重影響。不僅案主覺得委屈，社工自身也受到影響。中國本土社會的人情交往方式大都喜歡用人情關(guān)系拉近情感距離，這是中國本土社會 “差序格局”特色與社會工作 “移情”和 “反移情”的結(jié)合產(chǎn)物。本案例選擇王奶奶與社工的例子，是基于案主王奶奶 “空巢老人”這一群體在城市社區(qū)中的代表性，以及社工小陳在實(shí)務(wù)過程中實(shí)際倫理困境的典型性，因此，此案例具有一定研究價值。

三、移情與反移情原因

（一）案主移情原因

1.社會工作專業(yè)目前認(rèn)同度低

由于現(xiàn)階段我國社會工作專業(yè)發(fā)展的局限性與不平衡性，社會工作者經(jīng)常被認(rèn)為是 “社區(qū)工作員”或 “打雜人”。案主王奶奶不清楚社工的專業(yè)定位，認(rèn)為社工就是社區(qū)派來陪伴自己的，因此把握不好交往界限。

2.案主支持系統(tǒng)的缺失

案主王奶奶對社工產(chǎn)生正向移情是缺失社會支持系統(tǒng)的表現(xiàn)，由于身邊沒有陪同生活的人，也很少參加社區(qū)活動，在這種情況下其很難有全面的支持網(wǎng)絡(luò)。此時社工的出現(xiàn)對案主來說如 “救命稻草”一般，既能受到日常照料服務(wù)，也能有人陪伴。

3.老年人群體的情感需求

作為空巢老人的王奶奶晚年無人慰藉，有很大的情感需求，社工小陳的年歲與案主孫女的年紀(jì)相仿，看到小陳，王奶奶免不了想念自己的家人，而小陳貼心照顧又恰恰彌補(bǔ)了案主的情感缺口。

（二）社會工作者反移情原因

1.社會價值觀影響社工的態(tài)度與行為

尊老愛幼是中國傳統(tǒng)美德，老年人生理機(jī)能退化，行動不便，需要社會共同愛護(hù)。大多數(shù)社工在面對老年人特別是空巢老人時都會產(chǎn)生同理心，理解案主無人陪伴的孤獨(dú)感，容易對案主產(chǎn)生共情，然而，“過于共情”就會導(dǎo)致社工 “反移情”。

2.社工專業(yè)能力有待提升

社工應(yīng)嚴(yán)格要求自身，具備對規(guī)章流程的掌握能力、對案主行為語言的辨識能力等。本案例的社工小陳在進(jìn)行服務(wù)之前需向自己的案主明確雙方的角色與責(zé)任，達(dá)成共識后方可開展工作。[4]

3.基于國內(nèi)人情社會特點(diǎn)，專業(yè)關(guān)系界限難明

社區(qū)社工一般都會與社區(qū)居民建立友善關(guān)系，在這樣一個充滿人情味的工作環(huán)境中，社工容易模糊專業(yè)界限與雙方定位。實(shí)際上，我國現(xiàn)階段處于特殊時期，這是西方社會工作嵌入中國社會的轉(zhuǎn)型時期，中西方社會工作碰撞摩擦，對社工與案主的界限問題還沒有具體操作細(xì)則供參考。

四、應(yīng)對策略與建議

（一）對服務(wù)對象而言

1.保持社會工作專業(yè)性

這不是社工一個人的 “單打獨(dú)斗”，同時也要求案主完全理解接受雙方定位，嚴(yán)格按照專業(yè)服務(wù)協(xié)議進(jìn)行工作。應(yīng)尊重社工，不提不合理要求，提升案主自身素質(zhì)與思想境界。

2.保持社會聯(lián)系

案主與社會保持聯(lián)系有利于構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)。案例中的王奶奶可以參加社區(qū)廣場舞等活動，與其他同齡老人交流日常，減緩兒女不在身邊的孤獨(dú)感。

3.尋求其他支持

必要時，案主可以求助社工獲得其他支持，比如預(yù)約社區(qū)心理醫(yī)生咨詢，或由社工出面聯(lián)系其子女向案主提供支持等。

（二）對于社會工作者而言

1.提升自身專業(yè)素養(yǎng)

新時代的社工應(yīng)不斷提高職業(yè)道德素質(zhì)，要清楚了解移情的本質(zhì)和危害，保持專業(yè)態(tài)度，在工作過程中逐漸積累經(jīng)驗(yàn)，注意反移情，提供服務(wù)時把握好分寸，不接觸自己專業(yè)工作以外的問題和情感，避免工作過程體現(xiàn)不專業(yè)性。

2.謹(jǐn)慎處理多重關(guān)系

社工應(yīng)對案主的語言和行為保持敏感，清楚辨別案主意圖，在服務(wù)前與案主澄清雙方角色、責(zé)任和義務(wù)，避免案主過度情感依賴，做到公私分明，服務(wù)過程中及時拒絕案主對自己的不合理訴求，理性對待專業(yè)關(guān)系，不斷審視自身價值觀。[5]

3.樹立良好社工形象

由于現(xiàn)階段全社會工作機(jī)構(gòu)分布不平衡，各地區(qū)民眾對于社會工作的含義理解不同，身處一線的社會工作者更要以身作則，認(rèn)真完成分內(nèi)工作，向案主以及全社會民眾樹立正向的社工形象，推動社會工作專業(yè)發(fā)展。

（三）對于社會工作機(jī)構(gòu)而言

1.加強(qiáng)基層社工專業(yè)培訓(xùn)

定期做好機(jī)構(gòu)內(nèi)訓(xùn)考核，保證機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的工作能力和水平；及時開展業(yè)務(wù)考察活動，考慮一線社工的切實(shí)需求，為一線社工提供相關(guān)服務(wù)或援助；定期開展主題研究活動，穩(wěn)步提升機(jī)構(gòu)內(nèi)社工人員素質(zhì)。

2.為目標(biāo)案主建立社會支持

社工機(jī)構(gòu)應(yīng)為案主構(gòu)建社會網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)社會支持，可對滿足條件的案主提供小組服務(wù)，定期開展相關(guān)活動，增添社區(qū)成員的生活樂趣，加強(qiáng)相互間的日常聯(lián)系，使案主感受新的生命活力。

3.因地制宜地進(jìn)行人事調(diào)配

在匹配案主時，應(yīng)考慮到雙方年齡差距、社會經(jīng)歷、性格愛好等因素。如本案例的案主王奶奶具有多元化需求，機(jī)構(gòu)調(diào)配年齡尚小且無經(jīng)驗(yàn)的社工有失考量，從而導(dǎo)致案主出現(xiàn) “移情”時，新社工不知所措或直接默許案主行為的后果?？茖W(xué)進(jìn)行人事調(diào)配能夠提升社會工作機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)效率，避免不必要的錯誤發(fā)生。

4.做好社區(qū)老年居民居家養(yǎng)老評估

社會工作機(jī)構(gòu)可以聯(lián)動心理咨詢室或周邊醫(yī)院，定期為社區(qū)內(nèi)符合條件的目標(biāo)對象做情緒量化評估，由于老年人特別是空巢老人的特殊性，其常年都可能處于一種孤獨(dú)感、低落感，加強(qiáng)對此類情況的監(jiān)管可以有效保護(hù)老年人的心理健康，減少此類案主自殺的可能性。

5.合理運(yùn)用社會工作機(jī)構(gòu)督導(dǎo)機(jī)制

定期安排督導(dǎo)會議，做好會議記錄與反思；采取多元化督導(dǎo)，聘請不同專業(yè)人士給予相關(guān)意見；開展焦點(diǎn)小組活動，圍繞主題交換同事與督導(dǎo)寶貴意見；提供個案分析；加強(qiáng)社工機(jī)構(gòu)督導(dǎo)培訓(xùn)，提高督導(dǎo)員的專業(yè)水平和技能。

（四）對于社區(qū)而言

1.秉持老年人社區(qū)參與原則

尊重老年人的意見和需求，在社區(qū)內(nèi)以老年人就業(yè)、婚姻、社區(qū)關(guān)愛、文化、體育和社區(qū)社會活動為主題舉辦社區(qū)活動，平時安排老年人心理健康講座，節(jié)假日聯(lián)動社區(qū)居民開展紀(jì)念活動和手工互動等。此番目的是保持老年人與社會之間的聯(lián)系，推動老年人的身心健康發(fā)展。

2.加強(qiáng)老年人社區(qū)照顧

堅(jiān)持委派社區(qū)工作人員按時探訪社區(qū)老年居民，提供日間照料服務(wù)，如每月一次的理發(fā)活動、“紅領(lǐng)巾”探訪活動等。基于本案例的案主王奶奶，可以考慮增加社區(qū)服務(wù)頻率，加強(qiáng)對王奶奶的日常關(guān)注和照顧，以滿足她的需求。最終目的也是讓案主獲得更佳的關(guān)愛和服務(wù)。

3.積極創(chuàng)造老年人友好社區(qū)環(huán)境

重視社區(qū)適老化改造；加強(qiáng)宣傳尊老愛老理念，看到老年群體的切實(shí)需求，使其感受到社區(qū)關(guān)愛，鼓勵老年人積極主動融入社會，努力消除社區(qū)老年人的社會隔離狀態(tài)。有條件的話可為失能半失能老人家屬提供 “喘息服務(wù)”，彰顯社區(qū)人道主義關(guān)懷。

五、結(jié)束語

社會工作強(qiáng)調(diào)道德與價值，具有強(qiáng)烈的人文主義色彩。社工如何與自己的服務(wù)對象相處，這是一道難題，也是一門學(xué)問。身為社工應(yīng)加強(qiáng)自身建設(shè)，工作前擺正態(tài)度，樹立正確價值觀；工作中與案主明確雙方的角色、責(zé)任和義務(wù)，做好本職工作，堅(jiān)持真誠、保密原則，及時征得同事和社工督導(dǎo)的意見；工作結(jié)束之后善于反思，注重積累實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)。

老年人移情問題是當(dāng)社工與老年案主建立親密關(guān)系時的潛在風(fēng)險，為了避免這種情況發(fā)生，社工應(yīng)采取一系列的措施，如加強(qiáng)對老年服務(wù)對象的專業(yè)輔導(dǎo)，增強(qiáng)案主的自我認(rèn)知和自我管理能力，同時在日常工作中遵守職業(yè)道德規(guī)范，保持專業(yè)的工作態(tài)度，避免與服務(wù)對象過度親密的關(guān)系產(chǎn)生。當(dāng)服務(wù)對象出現(xiàn)移情情況時，應(yīng)及時與其溝通和解釋，注意服務(wù)對象的情感需求，給予適當(dāng)?shù)闹С趾桶参俊?/p>

同樣，反移情也是社會工作的重要課題，這是中國社會工作本土化進(jìn)程中對倫理困境缺乏操作細(xì)則的表現(xiàn)。在社區(qū)工作中，社工應(yīng)當(dāng)具備扎實(shí)技能，包括社區(qū)動態(tài)的把握及分析能力、組織管理和領(lǐng)導(dǎo)能力、溝通和協(xié)調(diào)能力、風(fēng)險防范和危機(jī)處理能力等。同時，社工還應(yīng)具有強(qiáng)烈的社會責(zé)任感和使命感，關(guān)注弱勢群體的權(quán)益，積極推動社區(qū)發(fā)展和社會公平正義的實(shí)現(xiàn)。只有不斷提升社工自身的專業(yè)能力與素質(zhì)，才能更好地服務(wù)社會、服務(wù)人民。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 楊曉蕾.慈善學(xué)人|社會工作服務(wù)過程中的移情問題初探：以武漢市某高校社區(qū)照顧中的空巢老人為例[J].社會與公益， 2018（01）：58-64.

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