夜間輾轉(zhuǎn)難眠，白天昏昏欲睡，心情煩悶焦慮……近年來，面對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的多重壓力，越來越多的人遭遇失眠的痛苦。有些人認(rèn)為，睡不好那就吃安眠藥。其實(shí)，睡眠障礙不能簡(jiǎn)單用睡眠時(shí)長(zhǎng)來判斷，更不能盲目服用安眠藥。

失眠者該采用哪種治療方式，需要由?？漆t(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行綜合判斷。另外，安眠藥是處方藥，屬于國(guó)家管制類精神藥品，患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用，不可私自購買使用，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

首選對(duì)因治療

根據(jù)中國(guó)睡眠學(xué)會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)成年人失眠發(fā)生率高達(dá)38.2%，也就是說，超過3 億的中國(guó)人存在睡眠障礙。睡眠障礙主要表現(xiàn)為：入睡困難，比如躺在床上超過30 分鐘還不能入睡；睡眠維持困難，比如晚上醒來超過2 次，醒來時(shí)間超過30 分鐘，或醒后難以再睡著；早醒，比預(yù)期時(shí)間早1 小時(shí)醒來；感覺睡不安穩(wěn)，睡醒后還是覺得很累；第二天白天疲勞，全身不舒服，情緒不穩(wěn)定，愛打瞌睡，影響工作和學(xué)習(xí)。

這么多人發(fā)生睡眠障礙，都需要治療嗎？不需要。失眠分為短期失眠和慢性失眠。偶然發(fā)生短期失眠，不必過度焦慮，只要適時(shí)調(diào)整，恢復(fù)正常作息習(xí)慣即可。超過3 個(gè)月的慢性失眠，大家需要特別警惕。

失眠的治療應(yīng)首先明確病因，并對(duì)因治療。例如，因軀體疾病問題而不能入睡的患者應(yīng)積極治療原發(fā)性疾?。粚?duì)失眠產(chǎn)生緊張和恐懼情緒的患者，應(yīng)了解睡眠與覺醒的正常規(guī)律，消除心理畏懼；焦慮障礙的患者可采用藥物治療與心理治療相結(jié)合的方法。

如果病因不明，再考慮對(duì)癥治療。

了解常用安眠藥

常見的鎮(zhèn)靜催眠藥物主要包括：苯二氮卓類，如阿普唑侖、地西泮、三唑侖；非苯二氮卓類，如唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆、扎來普隆等。治療時(shí)，優(yōu)先選擇非苯二氮卓類藥物。這是第三代治療失眠的藥物，半衰期短、見效快、安全性高，副作用較少，成癮性較低，催眠作用較好。

苯二氮卓類藥物半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，可維持長(zhǎng)時(shí)間睡眠，次日殘余效應(yīng)明顯，易產(chǎn)生日間困倦。此類藥肌肉松弛作用明顯，會(huì)增加老年人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，老年人應(yīng)避免使用。此類藥具有呼吸抑制的副作用，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者禁用。此外，此類藥還容易造成藥物依賴性和戒斷癥狀。

其他鎮(zhèn)靜催眠藥物包括褪黑素受體激動(dòng)劑、組胺H1 受體拮抗劑、食欲素受體拮抗劑等，患者需由?？漆t(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行選用。

避免用藥誤區(qū)

誤區(qū)一睡眠時(shí)間減少，就吃安眠藥

有些人認(rèn)為睡足8 個(gè)小時(shí)才算正常睡眠，一旦睡眠時(shí)間減少，就感到焦慮，服用安眠藥。這是錯(cuò)誤的想法。其實(shí)，睡眠的最佳時(shí)長(zhǎng)沒有絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)人有不同需求?？傮w而言，青少年和成年人每天要睡夠7 ～ 8 小時(shí)，嬰幼兒一般需要睡10 個(gè)小時(shí)以上，老年人一般睡6 ～ 7 小時(shí)就可以了。有短期失眠不必太緊張，可通過調(diào)整生活方式緩解癥狀，如放松心情、按時(shí)作息等。如果發(fā)生慢性失眠，則要盡早治療。

誤區(qū)二不吃安眠藥，就擔(dān)心睡不好覺

不吃安眠藥就睡不著，表明失眠者對(duì)安眠藥產(chǎn)生了依賴性?；颊咄ㄟ^調(diào)整行為方式、心理因素、藥物治療等方法可以消除藥物依賴性。具體做法：在心理方面， 要正確認(rèn)識(shí)失眠的問題， 放松身心，消除對(duì)失眠的過度關(guān)注和恐懼；在行為方面，要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境， 保持規(guī)律作息；在藥物方面， 除了遵醫(yī)囑調(diào)整用藥外， 還可以結(jié)合物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等非藥物干預(yù)手段， 逐步減少用藥， 從而減少對(duì)藥物的依賴。

誤區(qū)三找醫(yī)生開藥太麻煩，自己找藥吃

安眠藥在我國(guó)屬于管制藥品，服用的劑量、頻次、療程需要嚴(yán)格遵照醫(yī)生的處方，不可私自購買使用。如果患者從其他渠道獲取藥物，自行服用，容易產(chǎn)生依賴性?；颊唛L(zhǎng)期過量使用安眠藥還會(huì)產(chǎn)生耐藥性，對(duì)身體的危害更加嚴(yán)重。

誤區(qū)四怕吃藥傷身，不按醫(yī)囑服用

有的人對(duì)安眠藥抱著抵觸的情緒，擔(dān)心服藥有副作用，因此，沒有聽從醫(yī)生意見，就自行減量或者隨意停藥，結(jié)果使失眠長(zhǎng)期不愈。其實(shí)，現(xiàn)在臨床上常用的安眠藥均經(jīng)過嚴(yán)格把關(guān)，一些副作用大、成癮性大的安眠藥已經(jīng)基本不用或被嚴(yán)格限制使用。因此，應(yīng)聽從醫(yī)囑，規(guī)范足量用藥，不必過于恐慌。即使失眠情況好轉(zhuǎn)，也應(yīng)聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，逐漸減藥或換藥，不可突然停藥，以免影響治療效果。很多失眠者的病情反復(fù)就是由于減藥不當(dāng)引起的。

牢記用藥禁忌

大家在使用安眠藥改善睡眠的同時(shí)，要特別注意用藥禁忌。例如，服藥期間不宜飲酒。酒后服用安眠藥，會(huì)使人反應(yīng)遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒。

治療期間，如果需要服用其他藥物，應(yīng)告知醫(yī)師正在服用安眠藥的品種、劑量。部分安眠藥容易與其他藥物產(chǎn)生相互作用，輕者引起其他藥物療效下降，重者引起安眠藥中毒的不良反應(yīng)事件發(fā)生。

對(duì)非苯二氮卓類藥物，應(yīng)在睡前洗漱完畢后，躺在床上時(shí)再服用。這類藥物起效快，有的患者服用后5 分鐘內(nèi)就可起效。曾有人服藥后又起身，在洗手間因藥效發(fā)作而睡著。因此，為確保療效和安全，要等睡前所有準(zhǔn)備事項(xiàng)都完成了，上床后再服用這類安眠藥。

服用安眠藥后，一些患者第二天可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈、反應(yīng)力和注意力下降等不良反應(yīng)。因此，服藥期間不宜從事駕駛車輛、高空作業(yè)等工作。年老體弱者的機(jī)體代謝功能差，容易造成藥物蓄積，應(yīng)謹(jǐn)慎服用安眠藥。

孕婦忌服安眠藥，因?yàn)橛械陌裁咚幙赡苁固夯?。哺乳期婦女如果服用安眠藥，其成分可能進(jìn)入母乳，對(duì)新生兒造成不良影響。如果母親在哺乳期服用安眠藥，需避免喂奶。

長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜催眠藥物可能出現(xiàn)肝功能損害，應(yīng)定期隨訪，進(jìn)行血液生化檢測(cè)。

總之，失眠是身體健康狀況的風(fēng)向標(biāo)。治療睡眠障礙不能僅靠藥物，而要采用綜合措施，才能標(biāo)本兼治。