臨床工作中，對兒童視力的檢查結(jié)果絕對不能說“視力越高，眼球就越好、越健康”。曾聽到兩位幼兒園中班（剛做完遠(yuǎn)視力表的裸眼視力測量篩查）年輕母親的對話，一位母親非常得意地對另一位母親說，我的寶寶眼睛賊亮賊亮的，不但1.0一排看得見，看1.5一排也很清楚，你的寶寶為什么只能看到0.5？趕快到醫(yī)院查一下吧！另一位母親尷尬地低下了頭。其實(shí)，從專業(yè)角度講，0.5裸眼視力的那位寶寶很可能也有一雙健康正常的眼球，而具備1.5裸眼視力的寶寶，也可能已經(jīng)沒有正常的遠(yuǎn)視儲備量了，是一位近視眼高危兒童，今后患有近視眼的可能性十分大，究其原因，必須從兒童眼球的發(fā)育說起，要對兒童視力檢查作一個(gè)客觀科學(xué)的評價(jià)。

其一，兒童的屈光發(fā)育是由遠(yuǎn)視眼向正視眼進(jìn)行的，如果在發(fā)育過程中，眼軸過長，就容易造成近視眼。因此，有一對健康眼球的兒童，都處于遠(yuǎn)視眼狀態(tài)，即具有遠(yuǎn)視儲備功能。通俗講，家中要有足夠的銀行存款，才能避免日后借貸的困境。眼球看5m處（可以視為平行光線進(jìn)入眼球）的物體時(shí)，不同屈光狀態(tài)的遠(yuǎn)視力不同。具體參考見下表所示：

從表1數(shù)據(jù)可以明顯看到3歲兒童裸眼視力檢查中，視力為0.5的兒童處于遠(yuǎn)視眼范疇，而裸眼視力為1.0的兒童，其遠(yuǎn)視儲備功能顯然不足，專業(yè)上可判斷為近視眼高危兒童，必須到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行及時(shí)的近視防控。

其二，2005年，美國Smith教授等專家做了一個(gè)非常具有說服力的科學(xué)實(shí)驗(yàn)：先用激光將恒河幼猴眼球的視網(wǎng)膜黃斑組織進(jìn)行處理，讓其中心視力喪失，只剩下視網(wǎng)膜的周邊視力，同樣成功制造出形覺剝奪性近視眼的動(dòng)物模型，給了世界科學(xué)家一個(gè)科學(xué)的權(quán)威共識：中心視力和近視眼的發(fā)生和發(fā)展沒有直接關(guān)系。因此，把降低學(xué)生近視眼發(fā)病率作為國策的今天，這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果給一些高唱“不管兒童的眼軸是否在增長，通過治療和訓(xùn)練可以讓近視眼痊愈”的商業(yè)行為一記響亮的耳光。

在此需明確告知大家，視力是能夠通過科學(xué)訓(xùn)練治療提高的，這是弱視治療的基礎(chǔ)，但是和近視眼的發(fā)生與發(fā)展沒有直接關(guān)系。家長們都希望孩子經(jīng)過治療訓(xùn)練提高視力，但是否對近視眼的發(fā)生和發(fā)展有直接關(guān)聯(lián)，必須在滿足平行光線進(jìn)入調(diào)節(jié)靜止的眼球前提下，通過專業(yè)的驗(yàn)光程序進(jìn)行驗(yàn)證才行。

不可否認(rèn)的是：我國現(xiàn)行使用的視力檢查遠(yuǎn)視力表有兩種，一種是2.5m距離測量，另一種是5m距離測量。這兩種視力表測量出來的視力結(jié)果有差異。2.5m視力表測出來的視力高[1]，因此，在做視力檢查時(shí)，兩種視力表不要竄用或混用，認(rèn)準(zhǔn)其中一種就可以了，減少誤差。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔建軍，章萌萌，康衛(wèi)娟等.檢查距離為2.5米的視力表檢查遠(yuǎn)視力準(zhǔn)確性的研究[J].中華眼科雜志.2021.57（2）;122-125.

作者單位：

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院

國家衛(wèi)健委暨中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室

上海市眼視光學(xué)研究中心