[摘要]思政建設(shè)在新醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院中價(jià)值日益凸顯。本文梳理了醫(yī)療改革的演變歷程，研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)前部分公立醫(yī)院仍存在政治引領(lǐng)作用不強(qiáng)、績(jī)效分配不夠合理、管理制度相對(duì)滯后、持續(xù)發(fā)展后勁不足等現(xiàn)實(shí)問題。以河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院為考察對(duì)象，提煉其在思政建設(shè)中的可復(fù)制可推廣的經(jīng)驗(yàn)，從黨的建設(shè)、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、激勵(lì)保障等三個(gè)方面提出了公立醫(yī)院思政建設(shè)的優(yōu)化策略，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院思政工作成效最優(yōu)化，促進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療改革；公立醫(yī)院；思政建設(shè)；優(yōu)化策略

[中圖分類號(hào)]R197.3"""" [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[DOI]：10.20122/j.cnki.2097-0536.2023.10.019

引言

黨的二十大報(bào)告提出：“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”。這既是對(duì)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和改革的重要總結(jié)，也是深入實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的政策指南。在醫(yī)改形勢(shì)下，作為醫(yī)療服務(wù)主體，公立醫(yī)院承擔(dān)著重要的社會(huì)責(zé)任，其思想政治工作重要性愈加凸顯。必須著力解決當(dāng)前公立醫(yī)院思政工作的現(xiàn)實(shí)問題，才能推動(dòng)改善醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧健康的就醫(yī)環(huán)境。

一、醫(yī)療改革演變歷程

從建立公有制醫(yī)療體系到全面深化醫(yī)改，我國(guó)一直在探索和調(diào)整更加完善的醫(yī)療體系，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足人民群眾的健康需求。根據(jù)醫(yī)改發(fā)展情況，筆者將其分為五個(gè)階段：

（一）拓荒階段（1949年—1978年）。新中國(guó)成立后，通過計(jì)劃經(jīng)濟(jì)手段投資興辦醫(yī)院，建立了以公立醫(yī)院和農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的公立醫(yī)療體系，但醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，服務(wù)質(zhì)量不高。

（二）起步階段（1978年—1992年）。通過政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合，恢復(fù)和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度、推行藥品招標(biāo)采購(gòu)制度等措施，逐步解決了城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求。

（三）深化階段（1993年—2008年）。通過政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度等措施，進(jìn)一步擴(kuò)大了基本醫(yī)保覆蓋面，提高了保障水平。

（四）攻堅(jiān)階段（2009年—2015年）。通過政府主導(dǎo)、多方參與、全面推進(jìn)相結(jié)合，實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革、推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)、建立國(guó)家基本藥物制度等措施，實(shí)行藥品零差率政策，著力解決了醫(yī)療服務(wù)供給不足、醫(yī)療費(fèi)用過高、醫(yī)患關(guān)系緊張等突出問題。

（五）提質(zhì)階段（2016年—）。通過政府引領(lǐng)、市場(chǎng)調(diào)節(jié)、社會(huì)參與相結(jié)合，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革、推動(dòng)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用、加強(qiáng)慢性病預(yù)防控制等措施，推廣互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，努力提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局。

二、公立醫(yī)院思政建設(shè)的作用及意義

（一）保障醫(yī)療改革持續(xù)推進(jìn)。在當(dāng)前醫(yī)改不斷深化的背景下，公立醫(yī)院作為醫(yī)療公益事業(yè)實(shí)施的主體，只有通過加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作，才能保障醫(yī)療改革工作穩(wěn)步推進(jìn)，才能從根本上解決公立醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)問題。

（二）規(guī)范公立醫(yī)院管理制度。當(dāng)今，部分公立醫(yī)院出現(xiàn)了種種不良傾向，充分說明公立醫(yī)院的管理工作還做的不夠好，還需要加強(qiáng)思想政治建設(shè)、精神文明建設(shè)等，在思政建設(shè)方面整體性、全面性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性的頂層設(shè)計(jì)，能切實(shí)為公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展奠定思想基礎(chǔ)。

（三）助推醫(yī)療水平持續(xù)提升。在醫(yī)改形勢(shì)下，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的主人翁意識(shí)、大局意識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員思想道德素質(zhì)，持續(xù)推動(dòng)公立醫(yī)院醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)是核心因素，要重視思想政治宣傳，不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的思想政治教育，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)治能力和服務(wù)質(zhì)量提升。只有醫(yī)務(wù)人員具備較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)、服務(wù)水平和服務(wù)能力，才能確保醫(yī)改政策高效落實(shí)。

（四）促進(jìn)人員素質(zhì)不斷提高。隨著醫(yī)改政策不斷深入推進(jìn)，公立醫(yī)院逐步改變了經(jīng)濟(jì)利益首位觀念，更注重公益價(jià)值和群眾滿意度。但對(duì)于醫(yī)患矛盾等問題，仍需加大處置力度，在營(yíng)造自身特色醫(yī)院文化的同時(shí)，結(jié)合思想政治工作對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育引導(dǎo)、鼓勵(lì)激勵(lì)，減少醫(yī)患糾紛和職業(yè)倦怠，提高公立醫(yī)院醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)，形成一個(gè)良性循環(huán)的醫(yī)患關(guān)系和穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境尤為重要。

三、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院思政建設(shè)存在問題

公立醫(yī)院必須堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，執(zhí)行和落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制 ^[1]。健全完善醫(yī)院黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議事決策制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)黨建工作責(zé)任。結(jié)合推動(dòng)醫(yī)院新文化建設(shè)，強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，做好醫(yī)患溝通交流，關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益，堅(jiān)決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。但仍存在如下問題：

（一）政治引領(lǐng)作用不強(qiáng)。在財(cái)政資助和支持下，公立醫(yī)院擁有先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)秀醫(yī)療隊(duì)伍，但由于思想政治工作欠到位，制度政策執(zhí)行不夠嚴(yán)，在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)護(hù)人員不良行為等方面監(jiān)管還不嚴(yán)，推動(dòng)醫(yī)院黨建工作、提升公益屬性、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)等方面還有很大提升空間。

（二）績(jī)效分配不合理。公立醫(yī)院往往在醫(yī)療水平、服務(wù)水平、患者滿意度等方面缺少量化考核標(biāo)準(zhǔn)，影響了績(jī)效分配方案的實(shí)施效果。除基本工資外，由于獎(jiǎng)金分配缺少晉升激勵(lì)機(jī)制，未達(dá)到按勞分配、按崗位分配的原則，一定程度上降低了運(yùn)行效率。

（三）管理制度落后。落后的管理制度不利于公立醫(yī)院適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，影響醫(yī)療領(lǐng)域深化改革。特別是部分醫(yī)院管理制度不科學(xué)、分工不明確，加之盲目無序擴(kuò)張，存在醫(yī)療資源浪費(fèi)、運(yùn)行效率降低等情況。

（四）影響可持續(xù)發(fā)展。近年來，國(guó)家層面重點(diǎn)調(diào)整了醫(yī)院藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)、銷售等方面政策，一定程度上影響了公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入。比如，規(guī)范了對(duì)藥物種類規(guī)格、包裝價(jià)格等內(nèi)容，雖壓縮了基本藥品成本，但使得部分以藥品收入為主的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益降低。

四、綜合醫(yī)院思政建設(shè)創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)

河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院是以心血管病診療為龍頭學(xué)科、以先心病救治聞名省內(nèi)外的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。該醫(yī)院堅(jiān)持黨建和業(yè)務(wù)融合，在思想政治工作實(shí)踐方面開展了一系列探索，取得了一定成效，具有較好的推廣和借鑒意義。 ^[2]

（一）明確思政工作方向。院黨委充分認(rèn)識(shí)黨建工作是思想政治工作的重要組成部分，也是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。成立支部民主管理小組，發(fā)揮黨支部在重大問題決策中的領(lǐng)導(dǎo)作用，形成黨建與業(yè)務(wù)工作深度融合發(fā)展。同時(shí)，設(shè)立黨員先鋒崗，開展黨員專家走基層等黨建活動(dòng)，開展多種形式的思想政治教育工作，樹立內(nèi)科第九黨支部等多個(gè)模范黨支部，持續(xù)發(fā)揮黨員示范引領(lǐng)作用。

（二）提升患者服務(wù)質(zhì)量。為人民群眾提供高效優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，是公立醫(yī)院各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)，也是公立醫(yī)院檢驗(yàn)思想政治工作成效的重要方式。院黨委堅(jiān)持以患者為中心，實(shí)施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程”，開展先心病兒童愛心救治工程，成功救治先心病患兒12000余名；推廣患者“一站式”看病服務(wù)，解決病歷快遞、當(dāng)日歸檔、減免停車費(fèi)等問題；結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”，開通“醫(yī)大一服務(wù)”APP、網(wǎng)上訂餐等服務(wù)，優(yōu)化簡(jiǎn)化患者看病程序，持續(xù)改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。同時(shí)，及時(shí)反饋患者投訴信息，在保護(hù)醫(yī)護(hù)人員權(quán)益的基礎(chǔ)上，加快醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量提升。

（三）凝聚醫(yī)務(wù)人員共識(shí)。在開展思想政治工作中，院黨委堅(jiān)持以職工為中心，定期召開職代會(huì)，討論醫(yī)院重大決策事項(xiàng)，尊重職工代表意見；全方位關(guān)注關(guān)心醫(yī)院職工，扎實(shí)做好醫(yī)院餐飲保障，結(jié)合醫(yī)師節(jié)、護(hù)士節(jié)、教師節(jié)等節(jié)點(diǎn)，開展形式豐富多樣的關(guān)愛活動(dòng)，增強(qiáng)思想政治工作“人性化”，營(yíng)造醫(yī)院和諧的工作環(huán)境。

（四）持續(xù)優(yōu)化工作方式。在開展政治理論學(xué)習(xí)與思想政治工作時(shí)，突出職工關(guān)心關(guān)切問題解決，采用適應(yīng)不同年齡段的語(yǔ)言風(fēng)格、視覺效果，注重傳統(tǒng)和新型思政教育宣傳方式相結(jié)合，通過開展報(bào)告會(huì)、專家講座、“互聯(lián)網(wǎng)+”思政教學(xué)活動(dòng)等思政學(xué)習(xí)活動(dòng)，吸引更多醫(yī)務(wù)人員參與到思政工作中去，深化思政教育實(shí)際意義。

五、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院思政建設(shè)優(yōu)化策略

結(jié)合河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院思政工作實(shí)踐案例分析，推動(dòng)加強(qiáng)公立醫(yī)院思想政治工作可以從黨的建設(shè)、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、激勵(lì)保障等方面著手，不斷促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量提升。

（一）突出黨建工作引領(lǐng)，統(tǒng)籌優(yōu)勢(shì)資源調(diào)度

根據(jù)中共中央辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，加強(qiáng)公立醫(yī)院思政工作就要充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。 ^[3]院黨委要突出黨建引領(lǐng)作用，注重基層黨組織建設(shè)，發(fā)揮黨員骨干、資深專家引領(lǐng)作用，整合思政與其他業(yè)務(wù)工作，重視醫(yī)療改革政策影響，持續(xù)優(yōu)化公立醫(yī)院資源配置。同時(shí)，按照“黨管人才”原則，院黨委要選拔具備現(xiàn)代醫(yī)院管理能力和潛質(zhì)的干部到思想政治工作隊(duì)伍上來，加大思政工作教育宣傳力度，提升公立醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量與效率。

（二）加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德管理，提升醫(yī)護(hù)綜合素養(yǎng)

醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)是新醫(yī)改形勢(shì)下公立醫(yī)院思想政治工作的重要內(nèi)容。 ^[4]一方面，思政工作要結(jié)合醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)，建立健全日常監(jiān)督考核制度，完善相關(guān)紀(jì)律規(guī)定，建立廉潔從醫(yī)預(yù)警機(jī)制，開展“手術(shù)紅包”、醫(yī)療回扣等專項(xiàng)整治行動(dòng)，加大督查審計(jì)反饋整改力度，嚴(yán)格打擊醫(yī)療領(lǐng)域腐敗現(xiàn)象，持續(xù)營(yíng)造廉潔從醫(yī)氛圍。另一方面，思政工作要與醫(yī)院管理工作相結(jié)合，提升醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感和職業(yè)素養(yǎng)。在規(guī)范醫(yī)務(wù)工作者從業(yè)行為的同時(shí)，通過黨員服務(wù)下基層、醫(yī)技交流等多形式活動(dòng)，提升醫(yī)護(hù)人員醫(yī)治能力，進(jìn)一步豐富思想政治工作，增強(qiáng)科室團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，提高公立醫(yī)院凝聚力。

（三）注重方式方法創(chuàng)新，構(gòu)建激勵(lì)保障機(jī)制

公立醫(yī)院黨委要注重思想政治工作方式創(chuàng)新，特別是當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)院在醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控、財(cái)務(wù)等板塊的廣泛應(yīng)用，思政工作要加快與醫(yī)院信息化工作銜接融合，比如采用醫(yī)院公眾號(hào)、微信群等“微思政”形式，推廣宣傳思政方針、健康醫(yī)療等相關(guān)信息，持續(xù)提升“兩微一網(wǎng)一號(hào)”影響力。此外，院黨委要結(jié)合思政工作，構(gòu)建人才激勵(lì)和保障機(jī)制，突出對(duì)醫(yī)護(hù)人員的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和精神鼓勵(lì)，促使醫(yī)護(hù)人員最大程度挖掘自身工作潛力，打造專業(yè)化醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，加快思政工作與管理措施有機(jī)融合。

六、結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)醫(yī)改工作已進(jìn)入全面深化階段，對(duì)醫(yī)院的思政工作提出了更高要求。公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，必須加強(qiáng)思想政治工作，進(jìn)一步突出黨建引領(lǐng)，院黨委要統(tǒng)籌優(yōu)勢(shì)資源調(diào)度，加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，提升醫(yī)護(hù)人員綜合素養(yǎng)，也要注重引入新工作方式，構(gòu)建人才激勵(lì)和保障機(jī)制，打造專業(yè)化的醫(yī)療隊(duì)伍，持續(xù)推動(dòng)思政工作與醫(yī)療改革政策相得益彰，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院思政工作成效最優(yōu)化，促進(jìn)我國(guó)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：高艷娜（1981.9-），女，漢族，河北石家莊人，本科，研究實(shí)習(xí)員，辦公室主任，研究方向：思想政治理論與實(shí)踐。