陳詞

黃燕：教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染病科主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員；中國醫(yī)師協(xié)會(huì)感染科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)委員；湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)主任委員；湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)副主任委員；湖南省感染性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任。

主持國家自然科學(xué)基金課題2項(xiàng)和省級(jí)課題3項(xiàng)，參與5項(xiàng)國家自然科學(xué)基金課題、5項(xiàng)國家重大科技項(xiàng)目和多項(xiàng)省部級(jí)課題。獲湖南省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。已發(fā)表相關(guān)專業(yè)論文40余篇。參編醫(yī)學(xué)專著8部。

記者問：在非酒精性脂肪肝人群中，有一類瘦人脂肪肝，它的發(fā)病機(jī)制是什么？

黃燕教授：一方面是和自身的飲食結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)系，另一方面雖然患者整體的體重不高，但是脂肪的分布異常，即腹型肥胖。另外還會(huì)受到代謝相關(guān)的基因異常的影響。雖然基因沒有辦法改變，但體型是可以通過生活方式的管理和飲食的管理去改善的。診斷脂肪肝后不要總想著依靠藥物治療就可以治好，更重要的還是日常生活方式的管理，尤其是飲食的管理?，F(xiàn)在大家都比較注重健康，飲食方面應(yīng)該從“吃飽吃好”向“吃的健康”轉(zhuǎn)變。

記者問：脂肪肝可以從哪些方面進(jìn)行生活方式的干預(yù)？

黃燕教授：管住嘴，減少飲食攝入量是非常重要的。此外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也是必要的。如果沒有去管理自己的生活方式像健康飲食、適量的運(yùn)動(dòng)，而期望通過單純的保肝降酶藥物來降低轉(zhuǎn)氨酶，你會(huì)發(fā)現(xiàn)效果是非常有限的。往往吃了2～3個(gè)月的降酶藥，轉(zhuǎn)氨酶還是不正常。臨床上很多患者因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶增高才來就診，單純通過藥物去降轉(zhuǎn)氨酶，能夠讓轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到正常范圍、肝功能恢復(fù)正常的非常少。實(shí)際上最重要的是要配合生活方式的管理。脂肪肝患者應(yīng)該如何吃？目前公眾對(duì)這一方面的理解還是比較欠缺，很多人認(rèn)為不吃或者是少吃肉才能夠改善。實(shí)際上飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整更重要，像碳水化合物要減少但不能不吃，保證充足的蛋白質(zhì)攝入，蔬菜含有很多纖維素和維生素，每天也要保證攝入一定的量。目前很多食品的包裝袋上都有熱卡和成分表，如蛋白、脂肪、碳水化合物的比例，購買時(shí)注意看一看。平日盡量少吃零食，實(shí)在想吃也應(yīng)該選用碳水化合物低的零食。

記者問：脂肪肝患者愿意接受生活方式干預(yù)的比例高不高？

黃燕教授：總體來說還不是特別高，但是相較以前已經(jīng)有進(jìn)步了。之前可能很久都碰不上一個(gè)愿意接受生活方式干預(yù)的，但是現(xiàn)在也有些患者愿意去接受干預(yù)了。這主要得益于健康理念的宣傳和健康科普的推廣。脂肪肝的患者最后發(fā)生危險(xiǎn)或者是危及生命的一些事件不僅是肝衰竭肝癌等，還可能是心血管事件、腦血管事件。心腦血管事件對(duì)于脂肪肝患者而言，可能比單純的肝臟問題帶來的危害更大。部分患者從健康科普中意識(shí)到生活方式干預(yù)不僅僅是改善脂肪肝，而且還會(huì)改善心臟、腦血管方面的問題。因此科普方面臨床醫(yī)生還有很多工作需要做。