張海波

【摘要】目的：探究對(duì)血液透析患者實(shí)行協(xié)同護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：選取我院2021年7月—2022年7月收治的84例血液透析患者作為研究對(duì)象，按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化分組方法分為對(duì)照組（42例）與觀察組（42例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用協(xié)同護(hù)理方法。比較兩組患者的自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量、心理狀況與護(hù)理效果。結(jié)果：對(duì)比兩組患者自我護(hù)理能力，觀察組較佳（P<0.05）。對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量，觀察組較佳（P<0.05）。對(duì)比兩組患者心理狀況，觀察組較佳（P<0.05）。對(duì)比兩組患者護(hù)理效果，觀察組較佳（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)血液透析患者實(shí)行協(xié)同護(hù)理，能有效提升患者自我護(hù)理能力，提高患者生活質(zhì)量，改善患者心理狀況，護(hù)理效果較佳，故值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理；血液透析；生活質(zhì)量；護(hù)理能力；慢性腎衰竭

Effect analysis of collaborative nursing intervention on nursing ability and quality of life of hemodialysis patients

ZHANG Haibo

Penglai Peoples Hospital， Yantai City， Shandong， Yantai， Shandong 265600， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical value of cooperative nursing intervention for hemodialysis patients. Methods： 84 hemodialysis patients admitted in our hospital from July 2021 to July 2022 were selected as the research objects.According to the simple randomized grouping method，they were divided into the control group （42 cases） and the observation group （42 cases）.The control group used conventional nursing methods，and the observation group used cooperative nursing methods.The self-care ability，quality of life，psychological status and nursing effect of the two groups were compared. Results： Compared with the self-care ability of the two groups， the observation group was better （P<0.05）. Compared with the quality of life of the two groups，the observation group was better （P<0.05）. Compared with the psychological status of the two groups，the observation group was better （P<0.05）. The nursing effect of the two groups was compared， and the observation group was better （P<0.05）. Conclusion： Cooperative nursing for hemodialysis patients can effectively improve the self-care ability of patients，improve the quality of life of patients，improve the psychological status of patients，and the nursing effect is better，so it is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Collaborative nursing； Hemodialysis； Quality of life； Nursing ability； Chronic kidney failure

慢性腎衰竭（chronic renal failure，CRF）指的是患者在各種因素影響下，產(chǎn)生的腎臟實(shí)質(zhì)性損傷，進(jìn)而導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)明顯損傷癥狀[1]。通常情況下，CRF患者能通過血液透析（hemodialysis，HD）治療[2]。該治療方式能減輕患者腎臟壓力，減緩患者病情進(jìn)展。但該治療方式下，患者會(huì)伴有較大痛苦感，導(dǎo)致患者并發(fā)癥頻發(fā)，影響患者治療效果以及心理狀況[3]。故在治療過程中，應(yīng)對(duì)患者實(shí)行科學(xué)護(hù)理干預(yù)，減少患者不適感[4]。協(xié)同護(hù)理干預(yù)是新型護(hù)理干預(yù)的一種，能充分發(fā)揮患者在護(hù)理干預(yù)中的主觀能動(dòng)性。基于此，研究以我院收治的HD患者為對(duì)象，分析協(xié)同護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取我院收治的HD患者共84例，收治時(shí)間為2021年7月—2022年7月，將患者采取隨機(jī)分組的方式分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組42例，男22例，女20例，年齡34～49歲，平均年齡（39.64±2.15）歲；觀察組42例，男21例，女21例，年齡33～50歲，平均年齡（40.02±2.71）歲。組間數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者確診為CRF疾病，并能主動(dòng)接受HD治療方案；②患者主動(dòng)接受研究工作，并簽署《知情同意書》；③患者于我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者伴有其他重癥疾??；②患者伴有惡性腫瘤疾病；③患者伴有精神疾病，或伴有認(rèn)知功能障礙；④患者處于妊娠期或哺乳期；⑤患者伴有凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。治療前，為患者提供口頭健康教育，讓患者了解治療流程，告知患者可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥。為患者制定完善的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者規(guī)范用藥。

1.2.2 觀察組：協(xié)同護(hù)理。護(hù)理前，了解患者各項(xiàng)情況，并結(jié)合患者習(xí)慣，為其制定完善的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理工作開展前，將護(hù)理計(jì)劃完整告知患者家屬護(hù)理方案。在治療過程中，對(duì)患者實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)，積極為患者提供開導(dǎo)干預(yù)。當(dāng)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒后，應(yīng)為患者講述成功案例，并以此對(duì)患者提供安慰，提升患者信任感。日常護(hù)理中，護(hù)理人員增加與患者的溝通時(shí)間，陪同患者散步等。在科室護(hù)理中，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員開展，為患者編寫小冊(cè)，將其分發(fā)給患者?；颊吣芡ㄟ^閱讀病案小冊(cè)等方式了解HD內(nèi)容，指導(dǎo)患者了解該治療干預(yù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥，并指導(dǎo)患者在治療期間遵循醫(yī)囑，接受護(hù)理工作。為患者提供依從性教育，定期檢測(cè)患者生命體征，并結(jié)合患者身體發(fā)生情況，為患者制定完善的飲食干預(yù)計(jì)劃。適當(dāng)為患者補(bǔ)充營養(yǎng)，防止其在HD過程中出現(xiàn)高血壓癥狀。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，盡量指導(dǎo)患者攝入清淡飲食，防止患者出現(xiàn)惡心嘔吐狀況。此外在飲食干預(yù)中，還應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免在HD前后飲食，防止患者出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀。加強(qiáng)對(duì)患者的靜脈瘺護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)清理，并輔助患者活動(dòng)手臂，確?；颊哐貉h(huán)順暢。為患者提供護(hù)理技能指導(dǎo)，告知患者家屬正確血壓控制方式，并指導(dǎo)患者家屬每天指導(dǎo)患者測(cè)量并記錄血壓。密切關(guān)注患者疾病變化情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，及時(shí)將該情況告知主治醫(yī)師，并予以積極治療，防止患者出現(xiàn)危險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者自我護(hù)理能力（ESCA量表）、生活質(zhì)量（GQOLI-74量表）、心理狀況（SAS與SDS自評(píng)量表）與護(hù)理效果（患者自身狀況）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組自我護(hù)理能力

觀察組自我護(hù)理能力評(píng)分顯著較高，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量

觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著較高，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組心理狀況

護(hù)理前，兩組患者心理狀況比較無顯著差異，（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著較低，差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組護(hù)理效果

觀察組護(hù)理總有效率顯著較高，差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

CRF患者需要長期接受HD治療干預(yù)。HD干預(yù)治療周期較長，治療所需費(fèi)用較高，治療過程較為繁瑣[5]。并且，HD治療方式會(huì)對(duì)患者身體質(zhì)量造成一定影響，導(dǎo)致患者頻發(fā)惡心嘔吐等癥狀，還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓癥狀[6]。在目前HD治療工作以延長患者生存時(shí)間為主要目標(biāo)，以此提升患者生活質(zhì)量[7]。為進(jìn)一步提升HD治療效果，應(yīng)在治療全程為患者提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以改善患者臨床癥狀[8]。協(xié)同護(hù)理干預(yù)下，護(hù)理工作人員能協(xié)同患者家屬為患者提供更加專業(yè)的護(hù)理干預(yù)工作。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者自我護(hù)理能力顯著較高，生活質(zhì)量評(píng)分顯著較高，護(hù)理效果顯著較高，不良心理狀況評(píng)分顯著較低。說明對(duì)HD患者實(shí)行協(xié)同護(hù)理干預(yù)，能顯著改善患者心理狀況，護(hù)理效果較佳，對(duì)于提升患者生活質(zhì)量效果顯著。原因如下，協(xié)同護(hù)理干預(yù)下，護(hù)理工作人員能密切關(guān)注患者具體病情發(fā)生情況，了解患者性格特征以及護(hù)理需要，護(hù)理方案?jìng)€(gè)性化水平高。一方面，該護(hù)理干預(yù)方式能顯著提升護(hù)理效果，另一方面能符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)個(gè)性化診療方案。協(xié)同護(hù)理干預(yù)中，還能為患者提供心理干預(yù)，在護(hù)理人員鼓勵(lì)中，能促使患者有信心戰(zhàn)勝病魔，以改善患者負(fù)面情緒發(fā)生情況。該護(hù)理方式不僅能改善患者心理狀況，更能拉近醫(yī)患之間的關(guān)系。護(hù)理人員與患者家屬溝通，囑咐患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者的干預(yù)，提升患者對(duì)自我護(hù)理能力的掌握情況。協(xié)同護(hù)理干預(yù)注重與患者的溝通與交流，與常規(guī)教育干預(yù)有不同之處，護(hù)理人員護(hù)理知識(shí)更加專業(yè)，護(hù)理能力更強(qiáng)，能為患者提供更加豐富的護(hù)理干預(yù)。該護(hù)理干預(yù)要求患者以及其家屬主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，充分發(fā)揮患者家屬的主觀能動(dòng)性，促使患者變被動(dòng)接受護(hù)理干預(yù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)接受護(hù)理干預(yù)。該護(hù)理方式能顯著減少醫(yī)院資源浪費(fèi)，減少人力成本的消耗。

綜上所述，對(duì)HD患者實(shí)行協(xié)同護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果較佳，安全性較高，能顯著改善患者不良心理狀況，提升患者自我護(hù)理能力，提升患者生活質(zhì)量，故具有較高臨床推廣應(yīng)用價(jià)值，

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