鄒愛華 張宏偉 趙瑩

【摘要】目的：探究無痛護理管理體系在骨科護理中的應用效果。方法：選取我院2020年12月—2021年12月收納的82例骨科患者作為研究對象，分別對對照組（41例）與研究組（41例）行常規(guī)護理與無痛護理管理體系，對比兩組住院時間、疼痛持續(xù)時間、疼痛評分以及護理滿意度。結果：研究組的住院時間、疼痛持續(xù)時間、護理滿意度及VAS評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對骨科患者行無痛護理管理體系效果確切，能提高護理滿意度，緩解患者疼痛，有效縮短患者治療疼痛時間與住院時間，值得臨床推廣。

【關鍵詞】無痛護理；應用研究；骨科護理；管理體系

Application of painless nursing management system in orthopedic nursing

ZOU Aihua， ZHANG Hongwei， ZHAO Ying

Beijing Yanqing District Hospital （Yanqing Hospital，Peking University Third Hospital）， Beijing 102100， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of painless nursing management system in orthopedic nursing.Methods： A total of 82 orthopedic patients admitted in our hospital from December 2020 to December 2021 were selected as research objects.The control group （41 cases） and the study group （41 cases） were respectively given routine nursing and painless nursing management system.The length of hospital stay，pain duration，pain score and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results： The hospital stay，pain duration，nursing satisfaction and VAS score of the study group were better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion： The painless nursing management system for orthopedic patients has definite effect，which can improve nursing satisfaction，relieve patients pain，effectively shorten patients pain treatment time and hospital stay，and is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Painless nursing； Applied research； Orthopedic nursing； Management system

疼痛給骨科患者帶來了巨大困擾，手術固定、康復訓練、手術傷口都是產(chǎn)生疼痛的原因[1]。近些年來，隨著人們對醫(yī)療服務的不斷關注，間接地促進了無痛護理在醫(yī)療領域不斷突破，患者疼痛可通過規(guī)范化的無痛護理得到明顯改善。有效的無痛護理管理體系包括飲食、生活與疼痛等多個方面，可減輕患者在康復期的痛感，確?；颊呤冀K以飽滿的精神面對病情[2]。無痛護理管理體系的護理理念是以人為本，始終以患者的個人感受為護理重點，綜合多個因素為患者鎮(zhèn)痛?；诖耍狙芯繉?2例骨科患者病例進行分析，旨在探究予以患者無痛護理管理體系后的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究時間為2020年12月—2021年12月。研究對象為在此期間赴我院治療的82例骨科疾病患者，隨機分為兩組（對照組與研究組），每組41例。研究組，男20例，女21例，年齡34～70歲，平均年齡（45.71±11.78）歲；對照組，男20例，女21例，年齡34～71歲，平均年齡（44.45±11.98）歲。將兩組患者資料進行分析比對，其結果無顯著差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

基于對照組患者常規(guī)護理方式，包括對患者生命體征監(jiān)測、幫助患者吸氧、靜脈輸液。對研究組患者行無痛護理管理體系，具體如下：（1）心理護理：患者在治療初期，痛感最為明顯，醫(yī)護人員應用柔和的語氣與患者交流，為其講解發(fā)病原理及疼痛原因，耐心聆聽患者心聲。在交談過程中，掌握患者性格特點與興趣喜好，并據(jù)此給出患者減輕疼痛的辦法。若是患者痛感較強，可以建議患者多聽舒緩的音樂，或者觀看電影，通過轉移注意力的方式人讓患者減輕疼痛。（2）疼痛護理：由接受過心理咨詢培訓的護理人員對患者痛感進行評估，以便于后期采取正確的止痛方式。護理人員應多聆聽患者及家屬的意見，對其疼痛時間、疼痛程度、疼痛部位做好記錄，嚴密監(jiān)測患者各項生命指標。若發(fā)現(xiàn)不良反應立即報告主治醫(yī)師?；颊呷朐汉?，根據(jù)其程度進行適合的鎮(zhèn)痛措施，0.5h后患者進行二次鎮(zhèn)痛評估，如此連續(xù)評估3d，對其結果進行科學分析。護理人員可通過播放音樂或電影的方式轉移患者注意力。（3）生活與飲食護理：建議患者忌煙忌酒，少食刺激性食物，講解煙酒對身體帶來的危害；叮囑患者多攝入高蛋白、高纖維食物，多食新鮮水果及蔬菜。在生活上，護理人員應及時清理病房衛(wèi)生，常開窗保持室內(nèi)通風；定期更換床單被罩并消毒，為患者營造一個舒適、溫馨的治療環(huán)境。（4）藥物治療：在對患者疼痛程度進行評估后，根據(jù)疼痛情況進行給藥?；颊咛弁闯潭炔荒苣褪軙r，可給予非甾體類消炎藥；疼痛格外劇烈時，可給予患者非甾體類消炎藥和阿片類藥物聯(lián)合治療，但要注意用藥劑量；疼痛輕微可耐受時，可以冷敷、熱敷多種物理辦法緩解疼痛。

1.3 觀察指標

（1）疼痛持續(xù)時間與住院時間；（2）使用VAS評分評估患者疼痛等級；（3）護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組住院時間與疼痛持續(xù)時間

研究組患者的住院時間與疼痛持續(xù)時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組VAS評分

護理前，兩組VAS評分比較無顯著差異（P> 0.05）；護理后，研究組VAS評分更優(yōu)（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度更優(yōu)（P<0.05），見表3。

3 討論

骨質疏松、骨折與頸椎病均為常見的骨科疾病。骨科患者常伴有強烈的痛感，在一定程度上在耽誤患者的康復進程。劇烈的疼痛會對患者造成嚴重的心理問題，若無有效的護理措施，還會誘發(fā)患者高血脂、高血壓與心律不齊等癥狀[3]。據(jù)有關研究發(fā)現(xiàn)，劇烈的痛感會使患者痛覺神經(jīng)異常興奮，嚴重波及到患者的睡眠質量[4]。若是患者因骨病接受手術，術后要進行持續(xù)性輸液。受到持續(xù)疼痛等多方面因素的影響，患者頻繁出現(xiàn)不良情緒，如抑郁、暴躁與焦慮等，存在影響護理效果的可能，間接使不良反應發(fā)生率上升?；颊呖人詴r，會使疼痛加劇，為了避免疼痛，部分患者不愿用力咳痰[5]。長此以往，異物會堵塞患者呼吸道，進而引發(fā)肺部感染甚至肺炎，嚴重影響患者身心健康。長期的疼痛，不僅讓患者心理狀況每況愈下，還使患者長期由于痛感較為依賴病床，不愿下床活動，不利于恢復，間接地增加了住院費用，使患者的家庭經(jīng)濟負擔增大。在對患者機體功能進行評估后，護理人員可鼓勵患者適當鍛煉，加快機體血液流動，減少并發(fā)癥，幫助患者早日康復[6]。疼痛還能阻礙激素合成，傷口處的蛋白質的合成便會隨之減慢，使傷口愈合時間延長，又加劇了患者的疼痛感。

本研究對研究組患者行無痛護理管理體系，效果顯著。研究組患者的住院時間、疼痛持續(xù)時間明顯短于對照組（P<0.05），表明在骨科護理中，對患者行無痛護理模式可縮短患者住院時間與疼痛持續(xù)時間。發(fā)生該變化的主要原因是無痛護理管理模式在眾多護理模式中較為合理、科學，通過對患者疼痛情況進行評估與記錄，了解并掌握每一位患者的疼痛程度，聯(lián)合主治醫(yī)師采取相關的鎮(zhèn)痛手段。對于輕微疼痛的患者，根據(jù)情況采用冷敷、熱敷的物理方式代替藥物鎮(zhèn)痛，從而縮短疼痛時間；對于輕微疼痛的患者，可通過與患者交談、播放舒緩音樂等方式轉移患者注意力，幫助患者快速度過疼痛階段；對于劇烈疼痛并不可耐受的患者，可遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物，在兩種藥物共同作用下，能迅速緩解患者痛感，縮短疼痛時間，幫助患者度過艱難時期，其使用藥量在主治醫(yī)師的嚴格監(jiān)控下，并不會影響患者機體恢復。在患者住院期間，其飲食計劃均由營養(yǎng)師科學搭配，患者戒煙戒酒，營養(yǎng)均衡，一定程度上促進患者機體恢復，增強其自身免疫力，間接縮短其住院時間[7]。研究組患者的VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），表明在骨科護理中，對患者行無痛護理模式可改善患者痛感。分析原因：無痛護理管理模式，通過轉移注意力的方式，使患者暫時忘記痛苦。在病房內(nèi)播放柔美的音樂，能讓患者保持一個平和的心態(tài)面對病情；在病房中放置書籍，能使患者在閑暇之余進行閱讀，不再重度關注疼痛。研究中，研究組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05），表明無痛護理模式對于改善護理滿意度有良好效果，產(chǎn)生此差異的主要原因是無痛護理模式是全方位、多維度的護理方式，護理人員不僅對患者的恢復情況，還十分重視其心理狀態(tài)[8]。為了防止患者對治療有抵觸情緒，醫(yī)護人員提前與患者及家屬進行有效溝通，介紹發(fā)病機理與治療流程，并舉出多個治愈病例，這極大地鼓舞了患者情緒，使其更加信任護理人員，對于建立良好護患關系有積極作用，提高了護理滿意度。患者在疼痛期的心理狀態(tài)低落，嚴重者還伴有一定焦慮情緒。護理人員及時使用輕柔的語言與患者進行溝通，給予患者心理上的安撫，告知患者疼痛是暫時的，只要配合科學的鎮(zhèn)痛方法，疼痛就可得到緩解，仔細聆聽患者訴求，根據(jù)其問題解答其心中疑慮。在住院期間，醫(yī)護人員適當叮囑患者家屬關于鎮(zhèn)痛的方法或注意事項，使患者有被重視的感覺，受到了患者及家屬的一致認可，使其更愿意配合治療工作，樹立正確的無痛護理常識，間接地減少對藥物的依賴，對治療不再有抵觸情緒，這對于提高護理滿意度有重要作用。

綜上所述，予以骨科疾病患者無痛護理管理體系，能改善其住院時間、疼痛持續(xù)時間、護理滿意度及痛感，可推廣。

參考文獻

[1] 張皓琦.無痛護理管理體系在骨科快速康復的臨床應用研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（16）：2805-2807.

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[3] 牛紅芳.無痛護理管理體系在骨科護理中的應用分析[J].母嬰世界，2020（16）：210.

[4] 譚麗娜.無痛護理管理體系在骨科護理中的應用效果[J].養(yǎng)生大世界，2021（5）：14-15.

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[8] 邢倩，李佳，謝爽，等.加速康復管理體系提升骨科優(yōu)質護理質量的效果[J].健康大視野，2021（16）： 287.