石奇

【摘要】目的：研究細節(jié)化護理對神經(jīng)外科護理的應用及策略。方法：選取我院2021年1月—2023年1月收治的120例神經(jīng)外科患者，將其隨機等分為兩組，一組為A組（常規(guī)護理），另一組為B組（細節(jié)化護理），比較兩組的護理效果。結果：B組護理質量評分與患者護理滿意度高于A組，并發(fā)癥發(fā)生率低于A組（P<0.05）。結論：細節(jié)化護理效果顯著，能有效提升神經(jīng)外科護理質量，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進其身體的恢復速率，提高其滿意度，因而該護理模式值得推廣。

【關鍵詞】細節(jié)化護理；神經(jīng)外科；應用；策略

Study on the application and strategy of detailed nursing in neurosurgery nursing

SHI Qi

Space Center Hospital， Beijing 100049， China

【Abstract】Objective： To study the application and strategy of detailed nursing in neurosurgery nursing. Methods： A total of 120 neurosurgery patients admitted to our hospital from January 2021 to January 2023 were randomly divided into two groups， one group was group A （routine nursing）， the other group was group B （detailed nursing），and the nursing effect of the two groups was compared. Results： The nursing quality score and nursing satisfaction of patients in group B were higher than those in group A，and the incidence of complications was lower than that in group A（P<0.05）.Conclusion： The effect of detailed nursing is significant，which can effectively improve the quality of neurosurgery nursing，reduce the incidence of complications，promote the recovery rate of their bodies，and improve their satisfaction，so the nursing model is worthy of promotion.

【Key Words】Detailed nursing； Neurosurgery； Application； Strategy

神經(jīng)外科主要使用外科手術治療因車禍、顱骨骨折、動靜脈畸形等導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病[1]。神經(jīng)外科相關疾病發(fā)病后，患者的病情會快速發(fā)展，且該疾病涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，若患者受傷位置波及功能區(qū)，且未對其進行及時的搶救，患者可能會出現(xiàn)語言功能、肢體活動等受限，進而影響患者的生活。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月—2023年1月收治的120例神經(jīng)外科患者，將其隨機等分為A、B兩組。A組60例，男性31例，女性29例；B組60例，男30例，女30例。納入標準：①兩組患者均無其他嚴重疾??；②兩組患者也無偏執(zhí)性分裂癥等精神類的相關疾??；③年齡38～58歲，平均年齡（47.131.56）歲；④兩組一般資料對比后無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 給予A組患者常規(guī)護理。護理人員須在患者入院后幫助其進行各項檢查，嚴格遵守主治醫(yī)生的要求對患者進行用藥指導等。

1.2.2 B組應用細節(jié)化護理，下為具體內(nèi)容：（1）培訓：神經(jīng)外科需要定時，或者不定時地組織科內(nèi)所有護理人員進行學習，增進所有護理人員對細節(jié)化護理的認識程度，讓其掌握細節(jié)護理的各項技巧，使護理人員能夠了解對患者進行各項治療措施中需要做到的細節(jié)，從而使護理人員能夠了解患者的需求。并且還能在對患者進行護理時能掌握其心情變化，使護理人員能夠及時針對患者術前、術后身體的各項情況進行護理，讓其各方面都享受到優(yōu)質的護理。此外，科室在培訓護理人員時，還可以通過科室內(nèi)的實際病例等資料提升護理人員責任心以及細心程度等。（2）建立健全管理與監(jiān)督制度：讓護理人員掌握細節(jié)化護理相關知識與技巧等知識之后，醫(yī)院還需要建立和完善管理制度，落實每位護理人員的具體工作內(nèi)容，并讓其承擔相應的責任，進而保障護理人員能對患者進行更為細致的護理。此外，醫(yī)院還需要健全對神經(jīng)外科所有護理人員的獎勵與懲罰制度，并嚴格按照該項制度定時對護理人員進行獎勵或者懲罰，從而提升其工作積極性的同時，也能保證護理人員在對患者護理時能夠更加嚴謹。（3）制定方案：護士長需要聯(lián)合責任護士等依據(jù)主治醫(yī)生的治療方案以及患者的具體情況制定方案。方案制定后，護士長需要讓所有護理人員對方案進行了解，保證所有護理人員都能在患者出現(xiàn)緊急情況時對其進行及時的護理。此外，護理人員要將患者護理時出現(xiàn)的各項情況進行詳盡的記錄，記錄之后還需要將這些記錄進行整合，并上報給責任護士或者護士長，接著護士長再依據(jù)這些各項情況對該護理方案進行一定的調整，進而使患者能夠得到更為周密的護理。（4）實施方案：護理人員在對患者進行護理時需要嚴格按照管理制度以及護理方案的要求，進而保證對患者進行細致的護理，具體護理細節(jié)如下：①手術前：護理人員需要依據(jù)患者具體情況進行宣教。例如，對于已經(jīng)昏迷的患者，護理人員則不需要對其進行宣教，而是要對患者家屬進行宣教。護理人員需要讓患者家屬了解患者疾病的具體情況，增進患者家屬對疾病的認識程度，進而使患者家屬能夠做好對患者護理的準備，使其心態(tài)能夠得到一定的平復。若患者家屬的心情已經(jīng)出現(xiàn)崩潰，或者極度慌亂等情況時，護理人員還需要對患者家屬進行心理放松訓練，或者呼吸放松等，幫助其平穩(wěn)情緒，同時也避免手術后患者家屬與患者之間的負面情緒傳染。此外，護理人員還可以將手術醫(yī)師的相關手術經(jīng)歷等信息告知給患者家屬，使其情緒得到一定的緩和。而對于沒有昏迷的患者，護理人員需要用相對緩慢的語速給患者講解手術相關事項，讓其能夠了解各項操作流程、手術室內(nèi)的具體情況以及并發(fā)癥的預防等知識，讓患者能夠了解手術的大致信息，緩解患者因對手術的害怕以及對手術室內(nèi)陌生的環(huán)境慌亂等產(chǎn)生的抗拒心理或者抗拒行為，也避免了因抗拒行為對患者傷口等產(chǎn)生的二次傷害。另外，護理人員還要控制與患者講解的時間，避免出現(xiàn)患者消耗大量精力與體力，影響其手術質量。并且講解時，護理人員還需要注意患者的面部表情，或者其他能夠表現(xiàn)出患者情緒的肢體動作等，以便掌握其心態(tài)變化。若患者出現(xiàn)較為負面的情緒時，護理人員可以通過與其交流手術相關操作事項以及手術室環(huán)境等信息緩解患者的焦灼等心理，也可以教授患者呼吸放松的方法，舒緩其緊張情緒。護理人員還可以給患者講解手術醫(yī)師的相關經(jīng)歷，增強其手術信心，提升其依從性，進而使其手術能夠順利地進行。進行知識宣傳之后，護理人員還需要對患者、患者家屬了解術前的準備事項，讓患者在手術前一直保持空腹狀態(tài)，并且不能喝水，做好相應的腸道準備[2]。若患者在手術前提出喝水的請求時，護理人員可以用棉簽潤濕患者的唇部，緩解其渴意，也可以避免患者因缺水出現(xiàn)的暴躁、慌亂等情緒，保證手術能順利進行。其次，護理人員還需要給患者做好皮膚準備。在手術前1d將患者手術區(qū)域內(nèi)的毛發(fā)剔除，并對該區(qū)域進行清理，并且在清理的同時還要注意與患者交流時的語氣、語速，保證患者充分了解皮膚準備的目的的同時，也能使患者感受到護理人員對其的呵護，進而增進雙方間的關系，提升其滿意度。②手術中：患者進入手術室之后，護理人員可以幫助患者回憶術前講解的手術室的環(huán)境等內(nèi)容，進而使患者熟悉手術室內(nèi)的環(huán)境，了解各項儀器的作用，幫助其平穩(wěn)慌亂等情緒，促進手術順利進行。接著，再對患者的體位進行調整，以便能對患者手術區(qū)域進行處理，也使手術醫(yī)師能更好地進行手術各項操作。接著，器械護士則要將手術所需要使用的器械進行一一核對，并且還要檢查患者使用的心電監(jiān)護記錄儀等儀器的各項情況，保證患者出現(xiàn)異常情況時，護理人員能夠及時地進行發(fā)現(xiàn)以及處理，進而使患者能夠得到最優(yōu)質的治療以及護理。另外，手術室內(nèi)的所有護士還要必須嚴格按照手術室內(nèi)的各項要求，并且全力配合麻醉醫(yī)師以及手術醫(yī)師。手術結束之后，護理人員還要對患者進行一段時間的觀察，確保患者各項指標數(shù)據(jù)均在正常范圍內(nèi)之后，就可以將結果告知給患者家屬，以平穩(wěn)其情緒。③手術后：患者體內(nèi)的麻醉藥物慢慢排出體外之前，護理人員要給予其一定的保護性措施，并且還要在患者神志開始恢復之后，適當用肢體動作平緩患者的情緒，以免其情緒出現(xiàn)躁動，也避免了因情緒問題使患者的手術創(chuàng)口造成開裂等二次傷害，進而使患者的創(chuàng)口的恢復速度得到提升[3]。對于病情相對較輕的患者，護理人員還需要告知其家屬護理的相關技巧與知識，以保證患者家屬也能夠更好地照顧患者的身體以及情緒，進而提升其恢復速率。并且護理人員還可以指導恢復情況較為良好的患者進行一定的肢體活動，降低其壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生概率。此外，護理人員也可以指導患者家屬對患者長時間受到壓迫的部位，或者組織進行適當力度的按揉。而對于在重癥監(jiān)護室進行監(jiān)護的患者，護理人員需要嚴格按照患者的護理方案以及重癥監(jiān)護室內(nèi)的各項要求對患者進行護理，對其給予全靜脈營養(yǎng)或者插管鼻飼營養(yǎng)[4]。待患者轉入普通病房后，就可以根據(jù)患者的具體情況給予其合適的食物。護理人員還要定時查看患者恢復情況，并及時給其更換藥物。護理人員還需要重點關注經(jīng)濟較為困難的患者，要及時協(xié)助患者家屬通過醫(yī)保報銷相關手術費用，緩解其經(jīng)濟壓力。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理質量評分對比

B組護理質量評分高于A組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

B組并發(fā)癥發(fā)生率低于A組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

B組護理滿意度高于A組（P<0.05），見表3。

3 討論

神經(jīng)外科患者的病因類型多樣，且該疾病的發(fā)展速度較快，若未對患者進行及時且有效的護理，會影響患者手術的效果，并且功能區(qū)域的神經(jīng)系統(tǒng)受到一定損傷的患者在術后也容易出現(xiàn)語言障礙等情況，所以護理該疾病患者的難度相對較高。為此就需要對其進行細致的護理，而此次研究發(fā)現(xiàn)，細節(jié)化護理能促進患者身體的恢復速率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生概率，也能增進護患間的關系，提升患者的滿意度，且B組的各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于A組，P<0.05，因而該護理模式值得應用。

參考文獻

[1] 王芳英.細節(jié)化護理管理干預在神經(jīng)外科護理中的應用研究[J].全科口腔醫(yī)學電子雜志，2019，6（35）： 127，146.

[2] 賈慧雯.細節(jié)化護理管理干預在神經(jīng)外科護理中的應用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（26）：271-272.

[3] 徐娟，牛雙，顏潔.細節(jié)化護理干預在神經(jīng)外科護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（23）：137.

[4] 杜彩霞.細節(jié)化護理在神經(jīng)外科護理中的應用及對策研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（10）：59，61.